характеристика эпидемиологических очагов. характеристика эптдемиологических очагов мк рефер. Характеристика эпидемиологических очагов
 Скачать 24.7 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Забайкальского края Государственное профессиональное образовательное учреждение «Читинский медицинский колледж» РЕФЕРАТ Тема: «Характеристика эпидемиологических очагов» Выполнила: Трухина Алина Группа: СДн 18-01 Проверила: Корякина Виктория Михайловна Чита, 2021 Введение Эпидемическим очагом называется место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим. Продолжительность существования очага зависит от длительности заразительного периода источника инфекции. При острых инфекциях (грипп, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит) очаг существует дни, недели; при хронических: туберкулез, бактерионоситель брюшного тифа — очаг может сохраняться десятилетиями. Границы очага зависят от контагиозности инфекции, механизма передачи, устойчивости возбудителя. Например, очаг менингококковой инфекции ограничен пределами комнаты больного, так как возбудители разлетаются от больного на расстояние не более 2 метров и быстро погибают во внешней среде. Очаг кори может выходить за пределы квартиры в связи с возможностью переноса вируса с потоком воздуха через лестничные клетки и вентиляционные ходы. Факторами ЧС, способствующими значительному распространению инфекционных заболеваний, являются: -массовость (тотальность) поражений неинфекционной природы, ослабляющих защитные функции организма; -наличие комбинированных поражений (травма и инфекционное заболевание, облучение и ожоги, химические поражения и др.); - резкое ухудшение санитарно-гигиенической обстановки; - изменение иммунного статуса, что в свою очередь создает условия для возникновения заболеваний, вызванных не только высоковирулентными, но и условно-патогенными микроорганизмами, а также облигатными паразитами при малой инфицирующей дозе; - дезорганизация социальных структур (частичный или полный выход из строя водоснабжения, канализации, очистки территории населенного пункта, разрушение жилого фонда); - нарушение экосистемы (радиоактивное или химическое загрязнение, смыв нечистот и др.; массовое размножение грызунов, эпизоотии, активизация природных очагов и т.д.); - стрессовые состояния; - интенсивные миграционные процессы; -нарушение деятельности территориальных лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. Динамика возникновения и установление границы эпидемического очага определяются 4 факторами: - наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей; -наличием пораженных, нуждающихся в госпитализации, оцениваемых с точки зрения риска заражения; -наличием здорового населения, контактировавшего с инфекционными больными, которые по этой причине нуждаются в обсервации; -внешней средой, представляющей инфекционную опасность. При разнообразной инфекционной патологии срок активности эпидемического очага не определяется только максимальным инкубационным периодом распространившейся инфекционной болезни. При заболевании людей с низкой манифестностью второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода после первого. Это происходит за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении времени действия эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей. Медико-санитарная характеристика эпидемического очага в районах стихийных бедствий и крупных техногенных катастроф имеет следующие особенности: Массовое заражение людей и формирование множественных эпидемических очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф; Длительное сохранение очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников; Сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителя; Отсутствие зашиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременностью изоляции инфекционных больных и их лечения; Наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики. Смена географических ландшафтов при землетрясениях, катастрофических затоплениях, других природных явлениях изменяет ареал распространения возбудителей, границы природных очагов. При техногенных катастрофах в связи с ухудшением социально-бытовых условий проживания людей также могут возникнуть различные эпидемические ситуации. Природные явления и техногенные катастрофы способствуют размножению грызунов, мух, других насекомых - источников и переносчиков возбудителей инфекции. Все это обусловливает специфику эпидемического процесса в ЧС. Прежде всего, это касается первого звена эпидемического процесса - источника инфекции, который принято называть объектом; он служит местом естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения и накопления возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно, так как меняются формы сохранения возбудителя, места жизнедеятельности объекта, расширяется ареал его обитания и т.д. Одновременно могут возникнуть несколько эпидемических очагов разной нозологической формы. Знание этих особенностей позволяет представить эпидемиологическую обстановку и дать медико-тактическую характеристику возможных эпидемических очагов в зонах бедствия. Процесс передачи инфекции будет сохраняться м действовать в очаге в течение срока выживаемости возбудителя во внешней среде и при наличии инфекционных больных среди пострадавшего населения. На интенсивность распространения инфекционных болезней существенное влияние окажут степень коммунально-бытового обустройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зоне катастроф и местах размещения эвакуированного населения. Кроме того, неодинаковая заболеваемость в разных группах населения объясняется тем, что они подвергаются различной степени риска заражения. Восприимчивость организма человека к инфекции в экстремальных ситуациях также имеет свои особенности. При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, так как снижается иммунологический статус, особенно у детей. Преимущественно детская заболеваемость скарлатиной, дифтерией, дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением напряженности иммунитета. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекционной формы, а также при активизации очагов эндемических болезней. В результате серьезных нарушений условий жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания. Скученность людей в различных местах временного проживания (в палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом от-ношении представляют паразитарные тифы, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, геморрагические лихорадки и некоторые другие инфекции. Перечисленные выше особенности определяют специфику организации мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов. Оценка санитарно-зпидемиологической обстановки в зонах катастроф и методика ее проведения Прежде чем давать оценку санэпидобстановки в зонах катастроф, необходимо четко представлять специфику методов оценки эпидемической ситуации и условий работы в ЧС, как это представлено в табл. 1. Уровень эпидемического неблагополучия в зоне ЧС необходимо оценивать по 6 основным критериям: а) риску заноса и распространения инфекционных болезней среди пострадавшего населения; б) угрозе появления значительного числа случаев инфекционных заболеваний разной этиологии за счет "фактора перемешивания"; в) возможному социальному и экономическому ущербу; г) появлению инфекционных болезней с такой степенью тяжести, которая препятствует своевременной эвакуации больных из зоны ЧС в лечебные учреждения; д) невозможности для региональных (территориальных) органов полностью справиться с чрезвычайной эпидемической ситуацией из-за отсутствия или недостатка технического или специально подготовленного персонала, а также необходимых ресурсов или оборудования (лекарственные средства, вакцины, лабораторно-дианостические материалы, средства борьбы с насекомыми, дезинфекционные средства и др.); е) опасности передачи инфекции за пределы зоны ЧС. По прибытии в зону катастрофы специалисты санитарно-эпидемиологической службы обязаны тщательно провести эпидемиологическое расследование, чтобы определить состояние эпидемического процесса, деть прогноз вероятности его развития, установить характер возможного возбудителя, пути его передачи и направление дальнейшего развития эпидемии. Эпидемиологическая диагностика в районах катастроф базируется на ретроспективном и оперативном эпидемиологическом анализе и обследовании эпидемических очагов. Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие мероприятия: - анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам; - уточнение эпидемиологической обстановки среди населения, оставшегося в зоне катастрофы и в местах его временного размещения в случае эвакуации; - опрос и обследование больных и здоровых; -визуальное и лабораторное обследование внешней среды; -определение объектов экономики, ухудшающих санитарно-гигиеническую и эпидемиологическую обстановку в очаге бедствия и в примыкающих районах в результате разрушения сооружений, производственных и жилых зданий, повреждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей среды; - опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения; обследование санитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.; -обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при данной инфекции. Основным методом оценки эпидемиологической обстановки в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка. В ходе ее проведения выявляются: характер инфекционной заболеваемости среди населения, эпизоотий среди домашних и синантропных грызунов; наличие природных очагов инфекционных заболеваний и их активность; состояние эпидемически важных объектов в зоне ЧС; санитарное состояние мест размещения пострадавшего населения (беженцев); система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов; организация водоснабжения, питания и др.; наличие переносчиков инфекционных заболеваний; система организации противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения и спасателей. На основе полученных данных санитарно-эпидемиологическое состояние оценивают как благополучное, неустойчивое, неблагополучное, чрезвычайное. Благополучное состояние: 1) наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания; 2) такое состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формирований спасателей; 3) отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территорий, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий); 4) отсутствие в соседних районах массовых инфекционных заболеваний среди населения, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения. Неустойчивое состояние: 1) возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или появление отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению; 2) отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей, и (или) при неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий; 3) наличие очагов инфекционных заболевании без выраженного развития эпидемии; 4) расположение района ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний. Неблагополучное состояние: 1) появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбурга, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению); 2) возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями. Чрезвычайное состояние: 1) нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок; 2) групповые заболевания особо опасными инфекциями; 3) активизация природных очагов чумы, туляремии и появление заболеваний ими среди людей. Заключение - Стихийные бедствия, аварии, катастрофы, вооруженные конфликты способствуют появлению эпидемических очагов, резкому повышению уровня инфекционной заболеваемости среди пострадавшего населения и определяют необходимость изменений существующих организационных форм ликвидации медико-санитарных последствий этих ЧС. - Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС базируются на общих принципах охраны здоровья, оказания медицинской помощи населению в районах бедствия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. - Для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС необходима единая для всей страны организационная система ВСМК, в которой объединены специалисты лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической служб, что обеспечивает успешную профилактику и борьбу с инфекционными болезнями при стихийных бедствиях и других катастрофах. - Проявление эпидемического процесса, возникновение, формирование и структура эпидемических очагов имеют свои характерные особенности в ЧС. - Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в зонах ЧС проводится на основе результатов санитарно-эпидемиологической разведки, санитарно-эпидемиологического наблюдения, определения уровня и структуры инфекционной заболеваемости, расчета и прогнозирования санитарных потерь, эпидемиологических и лабораторных исследований, оценки санитарно-гигиенического состояния территории и условий жизнедеятельности разных групп пострадавшего населения. - В структуре противоэпидемических мероприятий важная роль принадлежит первичным противоэпидемическим мероприятиям. Выполнить их с должным качеством и эффективностью способны только специализированные формирования санитарно-эпидемиологической службы (СЭО, СЭБ, ГЭР, СПЭБ), которые необходимо в кратчайшие сроки направлять для работы в зоны ЧС. |