инфекционист. работа 2016-2017-2018. Характеристика лечебнопрофилактического учреждения
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Клинический случай из практики №3 К.Н.Ф. 12.02.1970г.р. жительница г. Осинники, взята на д\н в феврале 2003г. по коду №112\102 с диагнозом ВИЧ -3стадия, явления умеренной иммуносупрессии (СД4-420коп. СД8-829 коп. ИРИ 0.51, вирусная нагрузка 24800коп.) сопутствущий хр. гепатит С. В анамнезе пациентка принимала наркотики с 1996г по 1999г. Было предложено встать на д\н с последующим наблюдением и возможностью подключения ВААРт. Пациетка от Д\н отказалась, ссылаясь, что чувствует себя хорошо. При очередном оформлении на работу 08.11.2010г активно по флююрографии был выявлен инфильтративный туберкулез S1-2правого легкого. Пациентка была направлена на лечение в туб. диспансер г.Калтан с рекомендациями после 2х месячного лечения туберкулеза подключить ВААРТ. На момент выявления туберкулеза уровень СД4- 148коп,. вирусная нагрузка -55523коп В процессе лечения туберкулеза легких и при завершения курса лечения туберкулеза пациентка неоднократно приглашалась на прием для подключения ВААРТ. В очередной раз пациентка обратилась в ноябре 2018года с жалобами на лихорадку в течении более месяца, снижение веса на 7 кг, выраженную слабость, кашель, потливость по ночам, дискомфорт при глотании. При осмотре питания пониженного при росте 163см вес 41кг, Слизистая полости рта с массивными кандидозными наложениями, выраженная лейкоплакия языка. В легких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов не слышно, ЧД-20, ЧСС 94, А/Д-150\90 Пальпируются подчелюстные, затылочные, подмышечные л\узлы, плотноватой консистенции б\болезненные, уровень СД3-451коп. СД4 -3коп-0%. СД8-398коп. ИРИ -0,01, вирусная нагрузка 2133324коп. Для исключения рецидива туберкулеза легких 26.11.2018г. проведена МСКТ ОГК. По результатам исследованием МСКТ- были обнаружены признаки 2х сторонней пневмоцистной пневмонии, дифференцировать с туберкулезом легких. ( заключение прилагается). Пациентка для дальнейшего лечения и уточнения диагноза была направлена в г. Прокопьевск в инфекционную больницу в отделение иммунодефицитов.  |