инфекционист. работа 2016-2017-2018. Характеристика лечебнопрофилактического учреждения
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
Вывод: к 2018году по г. Осинники намечается тенденция к снижению заболеваемостью ВИЧ-инфекцией в сравнении с 2016годом ( в абсолютных цифрах и в показателях). РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПО ВОЗРАСТУ ПОЛУ ЗА ПЕРИОД С 2016г. ПО 2018Г.
Вывод: ВИЧ-инфекция- болезнь поведенческого риска. Наибольшее число ВИЧ инфицированных приходится на возраст 25 – 34 лет (173пациента), что составляет практически половину (49,4 % ) от числа зарегистрированных (351человек). Ежегодно растет число женщин фертильного возраста и соответственно увеличивается число детей, рожденных от ВИЧ положительных матерей. Причины не 100% охвата это женщины либо не состоявшие на учете в женской консультации, либо ВИЧ-инфекция выявлена впервые. в родах по экспресс-диагностике, либо поступавшие на роды с началом родовой деятельности. Ежегодно увеличивается доля ВИЧ положительных женщин. Если до 40 лет инфицированность была выше среди мужчин, то после 40 лет доля ВИЧ (+) инфицированных женщин увеличивается РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО КОДАМ ВЫЯВЛЕНЫХ ЗА ПЕРИОД С 2016г. ПО 2018Г.
Вывод: ежегодно преобладает выявляемость пациентов по клиническим показаниям и занимают по прежнему ведущую роль , к 2018г наметилась некоторая тенденция к снижению обследований по 113коду и увеличилась к обследованию по 118коду( куда входят и добровольное обследование). Возможно связанно с растущей иформирмированностью населения в вопросах касающихся ВИЧ-инфекции. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ГРУППАМ ЗА ПЕРИОД С 2016г. ПО 2018Г.
Вывод: из выявленных пациентов по социальному статусу 1-ое место занимают неработающие, осужденные, прочий контингент -64.8% , 2-ое место- 33% работающие. Территория риска по ВИЧ-инфекции: Заболеваемость ВИЧ- регистрируется на всей административной территории города и поселка Тайжина. Сохраняется особенность города- факт проживания части пациентов на других территориях, сохраняя регистрацию по г. Осинники, где они и работают и проживают. Не имеют возможности и желания наблюдаться в КДК г.Осинники из- за расстояния. В связи с чем возникают существенные трудности в розыске пациентов. Так же возвращающиеся из МЛС пациенты с установленным диагнозом несвоевременно обращаются в КДК, часто совсем «теряются». Факторы, способствующие Распространеию ВИЧ-инфекции на территории города не изменились, таковыми можно считать: Вероятная доступность в приобретении наркотических препаратов и употребление их часто связано с различными жизненными ситуациями( ссоры в семье, сложности на работе, отсутствие постоянного места работы нередко вахтовым методом, финансовая напряженность и т.п). Социальная напряженность (осужденные,неработающие). Отсутствие настороженности в отношении риска инфицирования при интимных отношениях. Рост практики незащищенного и множественного полового контакта, частая смена половых партнеров. Большинство пациентов считают статус «замужем или женат» своих партнеров (внебрачных, случайных) гарантием их здоровья. Из установленны х путей передачи 78% - половой путь передачи. Отказ от предоставления полных сведений о своих постоянных и эпизодических половых и наркотических контактах, зачастую указывают только имя партнера или населенный пункт возможного рискованного контакта. Недооценка риска возможного инфицирования. Регистрация ВИЧ-инфекции у лиц старших возрастных групп, у которых ранее не было оснований обследоваться на ВИЧ. Зачастую они не придают значения своим поступкам в более молодом возрасте, считая , что ВИЧ-удел молодых и преимущественно лицпринимающих наркотики. Снижение интереса к получении информации о профилактике ВИЧ- инфекции у молодых людей и некоторая утрата актуальности данной проблемы в связи с наличием медикаментозного «управления»инфекцией. Необходимо осознать угрозу, пересмотреть свое поведение. Каждый должен жить так, чтобы свести к минимуму риск заражения вирусными гепатитами и Вич-инфекцией. Здоровый образ жизни, верность, безопасный секс должен стать нормой для каждого человека. Для снижения роста ВИЧ-инфекции в городе Осинники разработаны и созданы обучающие программы для работы с молодежной аудиторией, органов милиции, педагогов, соц. работников, работников военкоматов. С 2017года Действует» План мероприятий межведомственног взаимодействия по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В осинниковском городском округе.Ежегодно сотрудниками КДК проводится анкетирование на предмет определения уровня знаний по пофилактике ВИЧ среди учащихся ССУЗ города. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Руководствуюсь 2-мя положениями: Клиническое выздоровление больного. Возможность допуска реконвалесцента к работе согласно профессиональной принадлежности.
Вывод: увеличилось среднее пребывание пациентов из-за временной нетрудоспособности в связи с тяжестью и поздним обращением ВИЧ(+) пациентов с сопутствующей патологией . ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ Диспансерное наблюдение за пациентами перенесшие инфекционные заболевания осуществляется в соответствии с приказами и руководящими документами Минздрава. Регламентирована диспансеризация переболевших дизентерией, сальмонеллезом, острыми кишечными инфекциями, брюшным тифом и паратифами, холерой, вирусными гепатитами, малярией, менингококковой инфекцией, бруцеллезом, клещевым энце-алитом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, лептоспирозом, инфекционным мононуклеозом после псевдотуберкулеза, орнитоза, амебиаза, ангины, дифтерии, гриппа и других ОРЗ, кори и других инфекций. В процессе диспансеризации во время контрольных осмотров обращаю внимание на самочувствие больного (общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита, наличие явлений дискомфорта или болей в животе), характер стула (оформленный или неоформленный, наличие в кале примесей крови, слизи), частоту дефекаций, (болезненность или чувствительность, утолщение или спазм по ходу отдельных его участков), состояние печени и селезенки. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ Цель диспансеризации - продлить жизни человека, инфицированного ВИЧ, сделать ее социально содержательной и экономически продуктивной. Задачами диспансеризации является: Динамическое наблюдение за ВИЧ-положительными лицами и больными СПИДом. Своевременное выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции. Предоставления комплексной лечебно-профилактической помощи, своевременность назначения ВААРТ, предупреждения развития оппортунистических инфекций (как сопутствующих факторов и прогрессирования ВИЧ-инфекции). Психологическая поддержка, помощь в социальной адаптации и психологическое консультирование ВИЧ-инфицированных, их родных и близких. При необходимости оказание паллиативной помощи. Принципы диспансеризации: Добровольность – диспансерное наблюдение осуществляется на добровольных основах. Конфиденциальность - право пациента сохранить тайну диагноза (неразглашение информации о ВИЧ-позитивности, сведении к минимуму количества людей, которым сообщено о факте инфицирования). Доступность- максимальное приближение всех видов медпомощи к человеку. Многопрофильность - широкий диапазон медпомощи, которая предоставляется в амбулаторных условиях. Предоставление психологической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Одним из главных факторов охраны общества от дальнейшего распространения вируса иммунодефицита человека является соблюдения здоровыми и ВИЧ-инфицированными лицами социально-ответственного образа жизни, ограничивающего распространение ВИЧ-инфекции. Условием соблюдения ВИЧ-инфицированными такого образа жизни является предоставление ВИЧ-положительным лицам и больным СПИДом, их родным и близким необходимого объема психологической поддержки. ДИСПАНСЕРНЫЕ БОЛЬНЫЕ, ВЗЯТЫЕ НА УЧЕТ В ПЕРИОД С 2016г. ПО 2018г.
Вывод: из таблицы видно, что основная масса больных, взятых на ДН – это больные с вирусными гепатитами и ВИЧ - инфекцией, из нозологии по ОКИ брались только больные из декретированных групп. Ежегодно отмечается рост больных с ВИЧ – инфекцией и вирусными гепатитами. Хотя основной целью диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных пациентов является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни, организация этого процесса имеет большое значение как противоэпидемическое мероприятие. В процессе диспансеризации осуществляется консультирование ВИЧ-позитивных пациентов по вопросам защиты половых партнеров при сексуальных контактах, а так же консультирование их половых партнеров, что уменьшает риск передачи ВИЧ. АНАЛИЗ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ,выявленной ПРИ ВЗЯТИИ НА ДИСПАНСЕРНЫЙ УЧЕТ У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Вывод: из таблицы видно, что из сопутствующей патологии у ВИЧ-инфицированных на 1-ое место вышли вирусные гепатиты-42,3% и другие инфекционные заболевания -42.6%, 2-е место занимает туберкулез-21%, на 3-ем месте наркомания-10.3%( настоящая или в прошлом). ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Я выполняю функции городского специалиста –инфекциониста. Инфекционный кабинет является организационно-методическим центром в городе по оказанию инфекционной помощи населению. В этот вид моей деятельности входят: Веду учет отчетной документации, провожу анализ инфекционной заболеваемости и диагностики. Осуществляю учет и диспансеризацию инфекционных больных на территории обслуживания и составляю годовой отчет. Оказываю консультативную помощь в стационарах города, родильном доме. Повышаю квалификацию врачей и среднего медперсонала по инфекционным болезням путем проведения семинаров, конференций. Осуществляю экспертизу временной нетрудоспособности. Провожу пропаганду медицинских знаний: выступаю по местному телевидению, публикую статьи по инфекционной патологии в газете « Время и жизнь». С целью предупреждения распространения инфекционного процесса в моей работе очень важна преемственность с другими службами. При обращении больного сразу же передаю экстренное извещение в филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» г.Осинники. Вместе с эпидемиологом провожу анализ причин повышения заболеваемости и намечаем меры по её снижению. Планирую работу на год с учетом сезонности инфекционных заболеваний. Учитывая подъем заболеваемости, ежемесячно читаю лекции, провожу беседы с разбором санитарных правил по инфекциям: СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии». СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита». СП 3.1.2.3117−13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза». СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита». СП 3.2.1333-03 «По паразитарным болезням». СП3.1.5.28.26.-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита». СП 3.1.1. «Профилактика инфекционных болезней». МУ 3.1.1.2363-08 Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций. МУ 3.1.1.2438-09 Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. СП МЗ ССР от 12.06.1989г. №408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» СП 3.1.7.3465 -17 « Профилактика чумы» СП 3.1.1.3473 -17 « профилактика брюшного тифа и паратифов» СП 3.1.1.3545-18 « Профилактика менингококковой инфекции» СП 3.1.3525-18г. « Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая» Приказ №574 ДОЗН ОТ 10.05.2012Г « о ПОДГОТОВКЕ МЕД.РАБОТНИКОв ЛПу области по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИД- индикаторных заболеваний.» Приказ МЗ РФ от 08.2012г. №689н « Об утверждения порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании , вызываемом вирусом иммунодефицита человека» В мае каждого года проводятся семинары по холере с привлечением эпидемиолога, бактериолога, с последующей сдачей зачетов, в том числе по ВИЧ-инфекции. На конференциях разбирались вопросы о состоянии инфекционной заболеваемости по эпид.ситуации, ошибках в диагностике лихорадочных состояний, особенности ведения больных с ВИЧ-инфекцией . В проведении мероприятий по профилактике вич- среди женщин фертильного возраста основная нагрузка возлагается на врачей акушеров-гинекологов. В числе мероприятий –индивидуальное собеседование на приеме при назначении исследований на ВИЧ(заболевание, беременность,медаборт) предоставление информации в «Школе будущих матерей», размещение информационных плакатов и буклетов в стационарных отделения (акушерское, патологии беременности, гинекологическое) Обучение медицинских работников ГБУЗ КО ОГБ, ГАУЗ КО « Осинниковская стоматологическая поликлиника « проводится ежегодно. Приказы издавались по отдельным подразделениям. О подготовке мед.работников по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИД- индикаторным заболеваниям. Профилактика профессионального инфицирования» №19 от 18.07.2018г.-ГБУЗ КО ОГБ ( детская больница, включая родильный дом.). №79 от15.06.2018г- ГАУЗ КО « Стоматологическая Поликлиника». №179 от 29.06.2018г.-ГБУЗ КО ОГБ ( стационар). №154 от 27.06.2018г ГБУЗ КО ОГБ( поликлиника).  За отчетный период проведен   В организационно-методическую работу входит также организация профилактических прививок, оказывая медицинскую помощь в организации прививок. Перед профилактической прививкой провожу опрос и клинический осмотр лиц, обратившихся на прививку. ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА ПРИВИВОК СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||