работа палатной медсестры. Характеристика лечебного заведения
 Скачать 181.97 Kb.
|
|
Характеристика лечебного заведения ( ________________________________ ) Основные разделы работы. Я выполняю обязанности палатной медицинской сестры по обслуживанию пациентов 3 поста. На посту 20-25 человек – это пациенты терапевтического и кардиологического профиля. Рабочий день начинается с приема дежурства от дежурной сестры, принимаю мединструментарий, предметы ухода за больными, инвентарь, лекарственные препараты, ив первую очередь сильнодействующие средства, их количество и запись расхода в журнале сильнодействующих средств. Проверяю санитарное состояние палат и осматриваю тяжелобольных. Сдача дежурства производится на утренней оперативке в присутствии заведующего отделением, врачей, старшей медицинской сестры, сестры хозяйки. Дежурная медсестра докладывает о состоянии пациентов, об их подготовке к обследованиям, о выполнении врачебных назначений. Особое внимание в своей работе уделяю тяжелобольным, осуществляю уход за кожей, полостью рта, ушами, глазами, что предупреждает развитие любых осложнений, в особенности пролежней. С помощью младшего медперсонала провожу смену постельного и нательного белья. Веду необходимую документацию на посту. • Журнал передачи дежурств. • Журнал учета процедур. • Журнал регистрации температуры тела пациентов. • Журнал обследования пациентов. • Журнал осмотра пациентов не педикулез. • Журнал регистрации лиц с педикулезом. • Журнал регистрации вновь поступивших пациентов. • Журнал для регистрации температурных режимов холодильников. • Работа с листами назначения. • Книга учета лекарственных средств. И ИМН у постовой медсестры. В течении дня выполняю различные назначения лечащего врача • Организую обследование пациентов в диагностических кабинетах, у врачей консультантов ив лаборатории. • Подготавливаю для пациентов лекарственные препараты, осуществляю их раздачу и контроль за приемом. • Провожу плановую термометрию утром и вечером с регистрацией в температурном листе истории болезни. • Собираю материал на анализы (моча, кал, мокрота и др, передаю их в лабораторию, своевременно получаю результаты анализов и подклеиваю в истории болезни пациентов. В совершенстве владею • Техникой постановки п/к, в/м, в/в инъекций, капельных вливаний. • Ассистирую при переливании крови, ее компонентов кровезаменителей с проведением соответствующих проб. • Ассистирую при плевральной и люмбальной пункции. • Техникой регистрации ЭКГ. • Техникой промывания желудка с лечебной целью в процессе подготовки пациента к инструментальным методам исследования. • Техникой измерения артериального давления. • Техникой наложения различных компрессоров. • Техникой выполнения очистительной клизмы и микроклизмы. • Техникой проведения катетеризации мочевого пузыря. • Техникой забора мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на бактериальный посев, на пробу Реберга). Объясняю пациентам правила их забора. • Техникой забора калана скрытую кровь, дизбактериоз, диз. посев. • Техникой забора мокроты на общий анализ, ВК, бактериальный посев. Показатели выполненного объема работ по подготовке пациентов к обследованиям № п/п Обследование (подготовка) Год ____ 1 Ректороманоскопия Ирригоскопия Колоноскопия(очистительные клизмы, соблюдение диеты) 2 Фибробронхоскопия (выполняется натощак) 3 Фиброгастроскопия (выполняется натощак) 4 УЗИ органов брюшной полости 5 Рентгеноскопия желудка (выполняется натощак) 6 Рентгеноскопия органов грудной клетки 7 Исследование функции внешнего дыхания (взвешивать пациента, измерение роста) 8 Гастродуоденоскопия (очистка желудка и 12-перстной кишки от содержимого) 9 Дуоденальное зондирование (выполняется натощак) Вывод За отчетный год показатели выполненного объема работ выросли, т.к. увеличилось число больных, нуждающихся в прохождении различного рода обследований для более точной диагностики заболевания и лечения в терапевтическом отделении. Владею навыками работы процедурной медицинской сестры и могу исполнять обязанности на соответствующей должности. Показатели выполненного объема манипуляций № п/п Наименование манипуляций Год __________ 1 Внутривенные инъекции 2 Внутривенные капельные инфузии 3 Внутримышечные и подкожные инъекции 4 Катетеризация мочевого пузыря 5 Постановка компрессов 6 Микроклизмы 7 Ассистирование при переливании крови 8 Регистрация электрокардиограммы 9 Измерение артериального давления 10 Термометрия 11 Взвешивание пациентов 12 Плевральная пункция (ассистирование) 13 Люмбальная пункция (ассистирование) 14 Забор крови на биохимический анализ 15 Подготовка к исследованиям (очистительные клизмы) Вывод по сравнению с предыдущим годом количество манипуляций и назначений выросли, только проведение микроклизм врачами стали реже назначаться. Организация питания в отделении На основании приказа МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ ежедневно старшая медицинская сестра составляет порционное требование на основании сводки составленной дежурной медсестрой. Старшая сестра подписывает порционное требование у заведующей отделения и передает на пищеблок. Я осуществляю контроль за продуктами, которые принося родственники пациентов, слежу за сроками их годности и правилами хранения. Для хранения скоропортящихся продуктов имеются в отделении холодильники, за температурным режимом которого я слежу 3 раза вдень, данные заношу в журнал. Участвую в кормлении пациентов, слежу за соблюдением диетических столов. Особое внимание уделяется кормлению тяжелобольных, некоторых приходится кормить из ложки. Пища должна быть для них жидкой и протертой. Варианты диеты, используемые в отделении, представлены в виде таблицы № Вариант диеты Обозначение Ранее прим. диеты 1 Основной вариант стандартной диеты ОВД 1,2,3,5,6,7,8,9, 10,12,13,14,15 2 Вариант диеты с механич. и хим. щадением. ЩД 1б,4б,4в,5п 3 Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) ВБД 4а,4г,5п,7в, 7г,9,10б,11 4 Вариант диеты с пониженным содержанием белка (низкобелковая диета) НБД б, а 5 Вариант диеты с пониженной калорийностью низкокалорийная диета) НКД 8, а, 8б,9а, 10 Вывод В нашем отделении в основном применяется основной вариант стандартной диеты (ОВД), т.к. лечатся пациенты с диагнозами позволяющими принимать эту диету. Могу оказывать доврачебную помощь при • Гипертоническом кризисе. • Инфаркте миокарда. • Анафилактическом шоке. • Бронхиальной астме. • Гемотрансфузионном шоке. • Обмороке. Для оказания помощи в отделении имеются аптечки с набором лекарственных средств 1. Гемотрансфузионная 2. Анафилактическая 3. ВИЧ-аптечка. Ежедневно проверяю качество предстерилизационной очистки изделий на сухих предметах в количестве 1 % отработанных инструментов. Применяю фенолфталеиновую (на остатки моющих средств) и азопирамовую (на наличие крови) пробу. Контроль за качеством осуществляет старшая медсестра 1 разв месяц. Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария Виды проб Кол-во проб проведенных медсестрой Результат Кол-во проб проведенных Результат старшей медсестрой год год год год год год год год Азоперамовая 2570 2380 отр отр 65 60 отр отр Вывод предстерилизационная обработка проводится качественно, что препятствует возникновению различных осложнений при проведении инвазивных процедур и распространения ВБИ. Результаты обследования бактериологической лабораторией в отделении Наименование год год всего результат всего результат Полож. Отриц. Полож. Отриц. Смывы 89 нет 89 806 Стаф – 1 0,18% 805 Пробы на стерильность 35 нет 35 119 нет 119 Пробы воздуха 7 Стаф — 1 6 34 нет 34 Вывод В отчетном году бактерицидный облучатель был на ремонте и поэтому результат пробы воздуха был положительный. Был проведен повторный забор пробы воздуха после ремонта бакоблучателя, результат отрицательный. Инфекционная безопасность медицинского работника на рабочем месте На рабочем месте работаю согласно приказам При выполнении различных манипуляций соблюдаю меры предосторожности одеваю закрытый халат, резиновые перчатки, маску, очки типовые, обеспечивающие защиту от разбрызгивающей биологической жидкости. В случае аварийной ситуации в процедурном кабинете укомплектована аптечка «Анти-СПИД», имеется алгоритм действия медицинского работника, утвержденным главным врачом больницы. О случае медицинской аварии при работе с инфицированным материалом необходимо поставить в известность заведующего отделением и старшую медсестру, зафиксировать информацию в журнале регистрации медицинских аварий и направить информацию в течении суток в Центр профилактики и борьбы со СПИДом. На основании приказав отделении ведется Журнал аварийных ситуаций. Дата Содержание акта и характеристика аварии подробно) Ф.И.О., возраст больного с биологической жидкостью, с которым произошел контакт, диагностика заболевания, результат лабораторного исследования Принятые меры, произведенная обработка, прием противовирусных средств. Подпись медработника Подпись заведующего отделением Кому и когда сообщено о факте аварийной ситуации Результат анализа на ВИЧ после травмы через 3, 6, 12 месяцев Вывод за ______ годы в отделении не было зарегистрировано аварийных ситуаций. На основании приказа _________ Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» в отделении отходы собираются по группам А – неопасные, собираются в белые пакеты твердые бытовые отходы, пищевые отходы. Б – потенциально-опасные, собираются в желтые полимерные пакеты перевязочный материал, вата, перчатки) ив ведерки желтого цвета металлические иглы. В – особо опасные, собираются в пакеты красного цвета (контакт с микроорганизмами 1 и 2 группы опасности, анаэробная инфекция. Г – близкие к промышленным ртутные термометры, бактерицидные лампы, лампы дневного света, лекарства с истекшим сроком годности. Д – радиоактивные. Гигиеническое воспитание молодежи Принимаю участие в санитарно-просветительной работе среди пациентов, согласно приказу №455 от 23.09.2003 г. О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ. № Тема беседы Кол-во бесед Кол-во слушат Кол-во бесед Кол-во слушат 1 Здоровый образ жизни 9 40 10 41 2 Диета при сахарном диабете 10 42 9 39 3 Стационарный режим в отделении 12 44 10 38 4 Профилактика СПИДа 10 41 11 39 5 Профилактика клещевого энцефалита 6 24 7 28 6 Гипертонический кризис 9 36 9 38 7 Профилактика гипертонической болезни 12 48 10 41 8 Острый инфаркт миокарда и ее профилактика 6 25 5 20 Всего 74 300 71 284 Постоянно занимаюсь самообразованием, посещаю конференции, читаю медицинскую литературу. Освоила проведение ингаляции через небулайзер, проведение пикфлоуметрии, внутривенному капельному введению через инфузомат, принимала участие в проведении М-ЭХО. Выводы 1. Терапевтическое отделение работает в полном объеме, пациенты получают все виды квалифицированной помощи. 2. Увеличилось количество больных с тяжелой сопутствующей патологией, отличается рост осложненных форм заболеваний. 3. Недостаточная укомплектованность младшим медицинским персоналом увеличивает нагрузку на медсестру. 4. За отчетный год постинъекционных осложнений не было, т.к. все манипуляции, проводимые в процедурном кабинете, проводятся в соответствии с приказами и инструкциями. Задачи на будущее 1. Постоянно повышать свой профессиональный уровень. 2. Подготовить и провести занятие с младшим медперсоналом на тему Доставка биологического материала в лабораторию 1. Отделение работает с большой нагрузкой и напряженностью. 2. За отчетный период в отделении не было постинъекционных осложнений. 3. Отделение было полностью обеспеченно дез. средствами и инструментами многоразового назначения многократного применения. 4. В отделении улучшилось питание детей за счет дополнительного финансирования. 5. За время работы не зарегистрировано ни одного случая аварийных ситуаций, что является показателем высоких навыков работы медицинского персонала и соблюдения правил инфекционной безопасности. Задачи 1. Качественно и своевременно выполнять назначения врача. 2. Постоянно повышать свой профессиональный уровень. 3. Освоить методику снятия ЭКГ. |