лечение пневмоний. He следует стремиться к назначению препаратов с широким спектром действия
 Скачать 153.5 Kb.
|
|
s. i9. . 10. 1 12. 14. • 15. 16 He следует стремиться к назначению препаратов с широким спектром действия. Избегать немотивированного назначения одновременно нескольких антибиотиков, особенно ' сложных нестандартных комбинаций. Недопустимо длительное применение антибиотика до полного разрешения пневмонии. Через 3-5 дней после нормализации температуры при наличии клинического улучшения состояния при первичной внегоспитальной пневмонии антибиотик отменяют Длительные повторные курсы антибиотиков при лёгком течении пневмонии увеличивают риск побочных эффектов, замедляют разрешение пневмонии, увеличивают стоимость лечения. Исключить возобновление лечения ранее отменённым антибиотиком. Деструктивные^ пневмонии лечатся комбинацией _2_:t-_l_ антибиотиков разных групп с учётом чувствительности флоры При вторичных пневмония* на фоне хронического бронхита антибиотикотерапию проводят не менее 14 дней. Применение сульфоннлалтидных и нитрофурановых препаратов для лечения пневмоний допустимо только_ в случаях непереносимости антибиотиков. При пневмониях лёгкой и средней тяжести современные антибиотики позволяют обойтись без инъекций. В тяжёлых случаях показано в/в ведение препаратов. В/м введение антибиотиков в современных руководствах не упоминается, хотя при крупозной пневмонии сохраняется как основной способ введения пенициллина. Дозы антибиотиков зависят от степени тяжести пневмонии: в тяжёлых случаях применяют максимально допустимые дозы антибиотиков. Не следует превышать допустимые дозы без достаточного обоснования. Выбор антибиотика для лечения пневмонии до получения результатов микробиологического исследования
20 21   Важно подчеркнуть, что ровамицин и ему родственные препараты (т.н. 16-членные макролиды) в 60-70% случаев преодолевают резистентность пневмококка к эритромицину. Еще одним преимуществом ровамицина является отсутствие взаимодействия с теофиллином, что исключает риск передозировки последнего при их одновременном использовании у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Общеизвестно также, что 16-членные макролиды являются антибиотиками с наиболее низким уровнем побочных эффектов. Применение антибиотиков должно проводиться в адекватных дозах, кратность их применения - с учетом особенностей фармокодинамики. Дозирование антибиотиков, используемых в лечении пневмоний Примечание: * - цефалоспорины 1 поколения; ** - цефалоспорины 2 поколения: *** - цефатоспорины 3 поколения |