Решение на фоне комплексной терапии родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 312 часов

• Название: Решение на фоне комплексной терапии родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 312 часов
• Дата: 03.03.2019
• Размер: 88.91 Kb.
• Имя файла: Ginekologia.docx
• Тип: Решение; #69432

1. 
   Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной:
   

1. 
   пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии
   
2. 
   немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии
   
3. 
   немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии
   
4. 
   +родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов
   
5. 
   родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов
   

2. 
   В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 33 лет с диагнозом: беременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?
   

1. 
   наблюдение в динамике
   
2. 
   +амниотомия
   
3. 
   гипотензивная терапия
   
4. 
   перидуральная анестезия
   
5. 
   профилактика кровотечения
   

3. 
   У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отечные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?
   

1. 
   Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности
   
2. 
   Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности
   
3. 
   +Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.
   
4. 
   Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.
   
5. 
   Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки.
   

4. 
   У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода:
   

1. 
   передний вид, затылочное вставление.
   
2. 
   задний вид, затылочное вставление.
   
3. 
   +переднеголовное вставление.
   
4. 
   лобное вставление
   
5. 
   лицевое вставление
   

5. 
   У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода:
   

1. 
   передний вид, затылочное вставление.
   
2. 
   задний вид, затылочное вставление.
   
3. 
   переднеголовное вставление.
   
4. 
   лобное вставление
   
5. 
   +лицевое вставление
   

6. 
   У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов:
   

1. 
   кесарево сечение
   
2. 
   акушерские щипцы
   
3. 
   вакуум-экстракция плода
   
4. 
   +роды через естественные родовые пути
   
5. 
   плодоразрушающая операция
   

7. 
   Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна?
   

1. 
   ложные схватки
   
2. 
   I период родов
   
3. 
   преждевременная отслойка плаценты
   
4. 
   +угрожающий разрыв матки по рубцу
   
5. 
   свершившийся разрыв матки по рубцу
   

8. 
   У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика?
   

1. 
   кесарево сечение
   
2. 
   +пособие по Цовьянову
   
3. 
   акушерские щипцы
   
4. 
   экстракция плода за паховый сгиб
   
5. 
   классическое ручное пособие
   

9. 
   У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован?
   

1. 
   +ушивание разрыва матки
   
2. 
   ампутация матки без придатков
   
3. 
   ампутация матки с трубами
   
4. 
   экстирпация матки без придатков
   
5. 
   экстирпация матки с трубами
   

10. 
    Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?
    

1. 
   наблюдение в динамике
   
2. 
   +амниотомия
   
3. 
   кесарево сечение
   
4. 
   родостимуляция
   
5. 
   перидуральна анестезия
   

11. 
    После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована:
    

1. 
   наружный поворот плода
   
2. 
   наружно-внутренний поворот плода на ножку
   
3. 
   наблюдение в динамике
   
4. 
   +экстренное кесарево сечение
   
5. 
   плодоразрушающая операция
   

12. 
    При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована:
    

1. 
   корригирующая гимнастика до начала родов
   
2. 
   наружный поворот плода под контролем УЗИ
   
3. 
   наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии
   
4. 
   +плановая операция кесарево сечение
   
5. 
   экстренная операция кесарево сечение
   

13. 
    У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством?
    

1. 
   пособие по Цовьянову 1
   
2. 
   пособие по Цовьянову 2
   
3. 
   ручное классическое пособие
   
4. 
   экстракция плода за ножки
   
5. 
   +операция кесарево сечение
   

14. 
    Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика:
    

1. 
   усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода
   
2. 
   наблюдение в динамике, профилактика дистресс-синдрома плода
   
3. 
   +токолитики, профилактика дистресс-синдрома плода
   
4. 
   амбулаторное наблюдение, профилактика дистресс-синдрома плода
   
5. 
   хирургическая коррекция ИЦН, профилактика дистресс-синдрома плода
   

15. 
    Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Наиболее обоснованная акушерская тактика:
    

1. 
   +кесарево сечение
   
2. 
   гемотрансфузия
   
3. 
   наружно-внутренний поворот
   
4. 
   амниотомия
   
5. 
   наблюдение в динамике
   

16. 
    Повторнобеременая в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?
    

1. 
   предлежание плаценты
   
2. 
   +отслойка плаценты
   
3. 
   разрыв матки
   
4. 
   рак шейки матки
   
5. 
   предлежание сосудов
   

17. 
    Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика?
    

1. 
   акушерские щипцы
   
2. 
   +кесарево сечение
   
3. 
   продолжить родостимуляцию
   
4. 
   вакуум-экстракция плода
   
5. 
   продолжить лечение угрожаемого состояния плода
   

18. 
    У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?
    

1. 
   введение физиологического раствора
   
2. 
   продолжить родостимуляцию
   
3. 
   +прекратить родостимуляцию
   
4. 
   оксигенотерапия
   
5. 
   смена положения роженицы
   

19. 
    Обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика:
    

1. 
   амбулаторное наблюдение
   
2. 
   направить в дневной стационар
   
3. 
   +направить в профильное учреждение
   
4. 
   направить в роддом
   
5. 
   направить к кардиохирургу
   

20. 
    Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Наиболее вероятная тактика:
    

1. 
   родоусиление
   
2. 
   амниотомия
   
3. 
   +кесарево сечение
   
4. 
   акушерские щипцы
   
5. 
   вакуум-экстракция плода
   

21. 
    Обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика?
    

1. 
   амбулаторное наблюдение
   
2. 
   направить в СВА
   
3. 
   +направить в роддом 2 уровня
   
4. 
   направить в роддом 3 уровня
   
5. 
   направить в НИИ акушерства и гинекологии
   

22. 
    Обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика?
    

1. 
   амбулаторное наблюдение
   
2. 
   направить в СВА
   
3. 
   +направить в роддом 2 уровня
   
4. 
   направить в роддом 3 уровня
   
5. 
   направить в НИИ акушерства и гинекологии
   

23. 
    Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз?
    

1. 
   отслойка плаценты
   
2. 
   +предлежание плаценты
   
3. 
   ложные схватки
   
4. 
   начавшиеся преждевременные роды
   
5. 
   угрожающие преждевременные роды
   

24. 
    В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?
    

1. 
   амбулаторное наблюдение
   
2. 
   направить в СВА
   
3. 
   направить в роддом 2 уровня
   
4. 
   +направить в роддом 3 уровня
   
5. 
   направить в НИИ акушерства и гинекологии
   

25. 
    Беременность 38-39 недель. Начало II периода родов. 3адний вид лицевого предлежания. Наиболее обоснованная тактика?
    

1. 
   роды вести консервативно
   
2. 
   вакуум-экстракция плода
   
3. 
   родостимуляция
   
4. 
   акушерские щипцы
   
5. 
   +кесарево сечение
   

26. 
    Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
    

1. 
   +отслойка плаценты
   
2. 
   предлежание плаценты
   
3. 
   некроз миоматозного узла
   
4. 
   предлежание сосудов
   
5. 
   начавшийся разрыв матки
   

27. 
    У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации?
    

1. 
   допегит
   
2. 
   нифедепин
   
3. 
   +магния сульфат
   
4. 
   нормодепин
   
5. 
   натрия нитропруссид
   

28. 
    У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика?
    

1. 
   родостимуляция
   
2. 
   +вакуум-экстракция плода
   
3. 
   наблюдение в динамике
   
4. 
   изменить положение роженицы
   
5. 
   введение физиологического раствора
   

29. 
    Женщина в доношенном сроке жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать?
    

1. 
   недостаточность аортального клапана
   
2. 
   стеноз аортального клапана
   
3. 
   +стеноз митрального клапана
   
4. 
   недостаточность митрального клапана
   
5. 
   стеноз трикуспидального клапана
   

30. 
    При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:
    

1. 
   передний вид затылочного предлежания
   
2. 
   задний вид затылочного предлежания
   
3. 
   переднеголовное предлежание
   
4. 
   +лобное предлежание
   
5. 
   лицевое предлежание
   

31. 
    Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
    

1. 
   +наблюдение в динамике
   
2. 
   амниотомия
   
3. 
   родостимуляция окситоцином
   
4. 
   кесарево сечение
   
5. 
   введение физиологического раствора
   

32. 
    Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки на фоне родостимуляции редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
    

1. 
   введение физиологического раствора
   
2. 
   подача увлажненного кислорода
   
3. 
   смена положения роженицы
   
4. 
   продолжение родостимуляции
   
5. 
   +операция кесарева сечения
   

33. 
    Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:
    

1. 
   амбулаторное наблюдение
   
2. 
   направить в СВА
   
3. 
   направить в роддом 2 уровня
   
4. 
   +направить в роддом 3 уровня
   
5. 
   направить в НИИ акушерства и гинекологии
   

34. 
    Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
    

1. 
   наблюдение в динамике
   
2. 
   стимуляция окситоцином
   
3. 
   +кесарево сечение
   
4. 
   вакуум-экстракция плода
   
5. 
   акушерские щипцы
   

35. 
    Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза?
    

1. 
   общеравномерносуженный
   
2. 
   поперечносуженный
   
3. 
   +простой плоский
   
4. 
   воронкообразный
   
5. 
   асимметричный
   

36. 
    Беременность 40 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
    

1. 
   +выжидательная тактика 24 часа
   
2. 
   подготовка родовых путей
   
3. 
   родовозбуждение окситоцином
   
4. 
   антибиотикотерапия
   
5. 
   кесарево сечение
   

37. 
    Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:
    

1. 
   амбулаторное наблюдение
   
2. 
   направить в СВА
   
3. 
   +направить в роддом 2 уровня
   
4. 
   направить в роддом 3 уровня
   
5. 
   направить в НИИ акушерства и гинекологии
   

38. 
    Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
    

1. 
   выжидательная тактика 24 часа
   
2. 
   +выжидательная тактика до 34 недель
   
3. 
   подготовка родовых путей
   
4. 
   родовозбуждение окситоцином
   
5. 
   кесарево сечение
   

39. 
    Повторнородящая 43 года. II период длится 4 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Открытие шейки матки полное. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика?
    

1. 
   наблюдение
   
2. 
   стимуляция окситоцином
   
3. 
   акушерские щипцы
   
4. 
   вакуум-экстракция плода
   
5. 
   +кесарево сечение
   

40. 
    У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент:
    

A) эритромицин

B) дексаметазон

C) пенициллин

D)+ампициллин

E) гентамицин

41. 
    У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы:
    

А) 0,5

Б) 1,0

В)+1,5

Г) 2,0

Д) 2,5

42. 
    В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 550,0 мл и продолжается. Наиболее обоснованная тактика?
    

A) введение утеротоников

B)+ручное отделение и выделение последа

C) бимануальная компрессия матки

D) введение мизопростола 1000 мг per rectum

E) сдавливание кулаком брюшной аорты

43. 
    Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ:
    

A) 5 лет

B) 4 года

C) 3 года

D)+2 года

E) 1 год

44. 
    Проводная ось таза это:
    

А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза

B)+линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза

С) линия, параллельная терминальной линии

D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза

E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса

45. 
    Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является:
    

A) лоб

B)+большой родничок

C) переносица

D) затылок

E) нос

46. 
    Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда:
    

А) стреловидный шов ближе к мысу

В)+стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом

С) стреловидный шов ближе к лону

D) стреловидный шов высоко над входом в таз

Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз

47. 
    Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином:
    

A) в первой половине беременности

B) во второй половине беременности.

C) в любом сроке беременности

D) в течении 2 часов после родов

E)+в течении 48-72 часов после родов

48. 
    Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у:
    

1. 
   первородящих
   
2. 
   +многорожавших
   
3. 
   повторнородящих
   
4. 
   первородящих старшего возраста
   
5. 
   первородящих юного возраста
   

49. 
    Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов?
    

1. 
   Каждые 30 минут
   
2. 
   Каждые 2 часа
   
3. 
   +Каждые 4 часа
   
4. 
   Каждые 6 часов
   
5. 
   Каждые 8 часов
   

50. 
    Наиболее часто встречающая форма гломерулонефрита беременных:
    

а) смешанная

б)+латентная

в) нефротическая

г) гипертоническая

д) гематурическая
51.Наиболее распространенная форма женского бесплодия:

А) иммунологическое

B) эндокринное

C)+трубно-перитонеальное

D) вследствие эндометриоза

E) маточное
52. При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуется вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения:

А) опухолях яичников

B) миоме матки

C) эндокринном бесплодии

D)+женщинам старше 35 лет

E) генитальном эндометриозе
53. Женщина жалуется на жжение, зуд, покраснение в области наружных половых органов, общее недомогание. При осмотре гиперемия и отек наружных половых органов. Наиболее обоснованный предварительный диагноз:

A)+вульвит

B) вагинит

C) кольпит

D) эндометрит

E) вульвовагинит
54. Обратилась женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, которые иррадиируют в крестцовые и паховые области, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно. Наиболее обоснованный предварительный диагноз:

A) сальпингоофарит

B) кольпит

C) вульвит

D)+эндометрит

E) пельвиоперитонит
55.При влагалищном исследовании у женщины выявлены следующие признаки: матка слегка увеличена, мягкой консистенции. Наружный зев закрыт. Справа в области придатков определяется мягковатое, тестоватой консистенции, болезненное образование. Болезненность при движении за шейку матки. В анамнезе задержка месячных на 2 месяца. Тест на беременность (+). Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A)+прогрессирующая трубная беременность

B) апоплексия правого яичника

C) воспаление правых придатков

D) киста правого яичника

E) трубный аборт справа
56.У женщины отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A)+гонорея

B) хламидиоз

C) гарднереллез

D) трихомониаз

E) кандидоз
57. Обратилась женщина с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A)+эндометрит на фоне ВМС

B) перфорация матки при введении ВМС

C) параметрит на фоне ВМС

D) сальпингоофорит на фоне ВМС

E) пельвиоперитонит на фоне ВМС
58. Обратилась женщина с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. В течение 2 лет страдает бесплодием. Отмечается задержка менструации в течении 2 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык чистый, влажный. Температура 36,6°С. Пульс 70 ударов/минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки синюшна, выделения темные, мажущие кровянистые. Матка в anteflexio-versio, подвижная. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 недель беременности. Слева от матки определяется образование «тестоватой» консистенции, болезненное. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A)+трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта

B) прогрессирующая трубная беременность

C) трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы

D) угрожающий ранний самопроизвольный выкидыш

E) начавшийся ранний самопроизвольный выкидыш
59. Обратилась женщина18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные. Какой метод контрацепции наиболее оправдан в данном случае?

A) внутриматочная спираль

B) гормональные таблетки

C) спермициды

D) гормональные инъекции

E)+презерватив
60. Женщина 35 лет, мать пятерых детей, больше не планирует рожать. Какой метод контрацепции является наиболее оптимальным:

A) внутриматочный

B) гормональный

C) химический

D)+хирургический

E) барьерный
61.Выберите наиболее частую локализацию туберкулеза женских половых органов:

A) эндометрий

B) яичники

C) шейка матки

D)+фаллопиевы трубы

E) вульва
62. Женщина 35 лет, в анамнезе 3 родов. Последние роды 6 месяцев назад. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является:

A) метод лактационной аменореи

B) комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены

C) внутриматочные контрацептивы

D) +комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены

E) механические методы контрацепции
63.Неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно:

А)+инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки

Б) инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу

В) инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной

Г) развивается гнойно-резорбтивная лихорадка

Д) развивается тромбофлебит маточных сосудов
64.Осложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно:

А) инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки

Б) инфекция ограничена плодным яйцом

В) инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки

Г)+инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу

Д) генерализованная инфекция за пределами малого таза
65.При обследовании у женщины выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз:

А)+бактериальный вагиноз

Б) неспецифический вагинит

В) кандидозный вагинит

Г) трихомонадный кольпит

Д) вагинит, вызванный инородным телом во влагалище
66.Истинная эрозия шейки матки это наиболее вероятно:

А)+дефект плоского эпителия

Б) эктопия цилиндрического эпителия

В) выворот шеечного канала

Г) травма шейки матки

Д) гиперплазия слизистой шеечного канала
67.Отсутствие менструаций в течении 6 месяцев наиболее вероятно называется:

а)+аменореей

б) полименореей

в) альгоменореей

г) меноррагией

д) метроррагией
68.Урежение периодичности менструаций наиболее вероятно называется:

а) гипоменореей

б) гиперменореей

в) полименореей

г)+опсоменореей

д) метроррагией
69. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Ваш наиболее вероятный диагноз:

а) ДМК детородного возраста

б) аденомиоз, узловатая форма

в) неполный самопроизвольный выкидыш

г) +миома матки

д) климактерическое кровотечение
70.Наиболее частый вид нарушения менструальной функции при миоме матки:

а) +гиперполименорея

б) пройоменорея

в) альгодисменорея

г) опсоменорея

д) гипоменорея
71.Лейкоплакией шейки матки наиболее вероятно является:

а) +локальное ороговение многослойного плоского эпителия

б) истончение многослойного плоского эпителия

в) гиперплазия слизистой шеечного канала

г) дефект многослойного плоского эпителия

д) выворот шеечного канала
72. Эритроплакией шейки матки наиболее вероятно является:

а) +локальная атрофия многослойного плоского эпителия

б) гиперкератоз многослойного плоского эпителия

в) эктопия цилиндрического эпителия

г) дефект многослойного плоского эпителия

д) травма шейки матки
73.Дисплазией шейки матки наиболее вероятно является:

а) +структурная и клеточная атипия

б) гиперплазия слизистой шеечного канала

в) гиперкератоз плоского эпителия

г) атрофия плоского эпителия

д) травма шейки матки
74.Диагноз дисплазии шейки матки ставят наиболее вероятно на основании:

а) пробы Шиллера

б) кольпоскопического исследования

в) +цито-гистологического исследования

г) гинекологического осмотра в зеркалах

д) бактериоскопического исследования
75.Какая НАИБОЛЕЕ важная задача кабинета «планирование семьи»:

1. 
   повысить рождаемость
   
2. 
   уменьшить число абортов
   
3. 
   улучшение здоровья матери
   
4. 
   +избежать нежелательной беременности
   
5. 
   регулировать интервалы между беременностями.
   

76.У женщины 35 лет при осмотре выявлено: наличие эрозии вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика:

A) +конизация шейки матки

B) биопсия шейки матки

C) экстирпация матки с придатками

D) выскабливание полости матки

E) наблюдение врача
77.При профилактическом осмотре у женщины 38 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна:

A) химическая коагуляция

B) диатермокоагуляция

C) +электроконизация

D) лазерная деструкция

E) криодеструкция
78.Женщина 25 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на второй день после мини-аборта. Состояние удовлетворительное. На зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки цианотичная, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатая, болезненная при пальпации.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. 
   +острый метроэндометрит
   
2. 
   обострение сальпингита
   
3. 
   внематочная беременность
   
4. 
   остатки плодного яйца
   
5. 
   острый параметрит
   

79.Женщина 43 лет, жалуется на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Из анамнеза: состоит на "Д" учете с диагнозом "миома матки". С целью хирургического гемостаза произведено диагностическое выскабливание полости матки, при этом выявлен симптом "соскальзывания".

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативный:

A) лапароскопия

B) +гистероскопия

C) метросальпингография

D) бимануальное исследование

E) выскабливание полости матки
80.Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика при климактерическом кровотечении:

А) лапароскопия

В) гистерэктомия без придатков

С) сальпингоовариоэктомия

D) гистероэктомия с придатками

Е) +диагностическое выскабливание

81.Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз? А) киста бартолиневой железы Б) +бартолинит В) абсцесс бартолиневой железы Г) вульвовагинит Д) нагноение кисты бартолиневой железы 82.Женщина 35 лет с жалуется на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. При вагинальном осмотре: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз. а) +вульвовагинит 6) вульвит в) эндоцервицит г) бактериальный вагиноз д) кольпит

83.Наиболее вероятным препаратом выбора при миоме матки размерами до 8 недель беременности у женщин пременопаузального возраста является:

А. Гестагены во второй фазе Б. +ВМС "Мирена"

В. Гестагены в контрацептивном режиме

Г. Монофазные КОКи

Д. заместительная гормональная терапия

84. Наиболее вероятным методом выбора в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является:

А)УЗИ

Б) Компьютерная томография

В) МРТ Г)+Лапароскопия

Д) Допплерография

85.При длительном применении оральных контрацептивов необходим контроль за состоянием:

А) костной системы Б) +функции печени

В) нервной системы

Г) функции почек

Д) углеводного обмена

86. Наиболее вероятной причиной бактериального вагиноза является воспаление вызванное:
	А) анаэробной флорой
	Б) аэробными бактериями
	В) анаэробно-аэробной флорой
	Г) аэробами в сочетании с хламидиями Д) +дисбиотический процесс

87.Апоплексия яичника - это:

A)+ кровотечение возникшее из яичника при разрыве

B) гнойное расплавление ткани яичника

C) возникшее нарушение кровоснабжения яичника

D) некроз ткани яичника

E) перекрут яичника
88.Какой тип нарушения менструального цикла при эндометриозе:

A) метроррагия

B) аменорея

C) олигоменорея

D) гипоменорея

E) +менометроррагия
89.Лечение дисфункционального маточного кровотечения в пре-и

перименопаузальном периоде начинают:

A) с гормонального гемостаза

B)с симптоматической терапии

C) совместное проведение гормонального гемостаза и симптоматической терапии

D) +с раздельного выскабливания шейки и полости матки

E) совместное проведение гормонального гемостаза и выскабливание полости матки
90. Наиболее приемлемый метод контрацепции у подростков:

A) оральные контрацептивы

B) прерванный половой акт

C) ВМС

D) ритмический метод

E)+ презервативы
91. Женщине 28 лет жалуется на тянущие боли внизу живота, перед и во время менструации, мажущие темные выделения до и после менструации. В возрасте 20 лет операция по поводу разрыва кисты яичника с резекцией правого яичника. РV: шейка матки цилиндрическая, матка в anteflexio, ограничено в подвижности, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное. Левые придатки без особенности. При лапаротомии: опухоль шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями. Наиболее вероятный диагноз.

А) трубная беременность справа

B) миома матки с субсерозным расположением узла

C) спаечная болезнь

D) +эндометриоидная киста яичника справа

E) эндометриоз яичников
92. Наиболее вероятная причина вульвита, это воспаление:

A) полости матки

B) +наружных половых органов

C) слизистой оболочки матки

D) придатков матки

E) круглой связки матки
93.Наиболее вероятная причиной вторичной дисменореи является:

A) +Эндометриоз

B) Кисты

C) Стеноз цервикального канала

D) Спаечный процесс

E) Варикозное расширение вен малого таза
94.Вследствие чего происходит десквамация функционального слоя

эндометрия?

А) «Пикового » выброса лютеотропина

В) +Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови

С) Снижения уровня пролактина в крови

D) Повышения уровня эстрадиола

Е) «Пикового » выброса фоллитропина
95. Наиболее вероятным основным признаком септического шока является:

A) высокая температура тела

B) в течение несколько суток повторяющиеся ознобы

C) +падение АД без предшествующей кровопотери

D) выраженная интоксикация, гнойные лохии

E) послеродовый психоз
96.В гинекологическое отделение поступила женщина с жалобами на боли внизу живота,

гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до 38° С. Заболела

на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. На зеркалах: шейка

матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения.

РV: матка несколько увеличена резко болезненная по ребру матки, ограниченна в подвижности.

Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Наиболее

вероятный диагноз:

A) пельвиоперитонит

B) параметрит

C) перфорация матки при введении ВМС

D) сальпингоофарит

E) +эндометрит
97. Наиболее вероятная причина первичной аменореи:

A) Задержка полового развития

B) Нарушение функции гипоталамических структур

C) Тяжелая черепно-мозговая травма

D) Дефицит массы тела

E) +Атрезия девственной плевы
98. Наиболее вероятное вегето-сосудистое расстройство при ПМС:

A) +Головная боль

B) Головокружение

C) Боли в области сердца

D) Тахикардия

E) Брадикардия
99. Женщина 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли,

гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь. Последняя

менструация была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом

исследовании патологии не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

А) Стенокардия

В) Миокардит

С) +Климактерический синдром

D) Альгодисменорея

Е) Гипертонический криз
100. Женщина 25 лет, жалуется на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно,

после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При

влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров.

Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой

формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации

в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

А) Киста правого яичника

В) Апоплексия правого яичника

С) Нарушенная внематочная беременность справа

D) +Перекрут кисты яичника справа

Е) Острый правосторонний сальпингоофорит

Страница из