Контоацепция. Контраценция. Презентация по пм. 01 Мдк. 01. 01 Здоровый человек и его окружение

Название	Презентация по пм. 01 Мдк. 01. 01 Здоровый человек и его окружение
Анкор	Контоацепция
Дата	24.06.2021
Размер	1.18 Mb.
Формат файла
Имя файла	Контраценция.pptx
Тип	Презентация #221101

Презентация по ПМ. 01 МДК.01.01 «Здоровый человек и его окружение» Контрацепция. Виды контрацепции.

Работу выполнили

Студентки II курса

Группы М-923 (I)

Волкова Юлия,

Гончар Лилия

Проверил преподаватель

Иванова Е. И

Волжский филиал ГБПОУ «Волгоградский медицинский колледж»

Что такое контрацепция?

Контраце́пция (от новолат. «contraceptio» — букв. — исключение) — предотвращение беременности механическими (презервативы, шеечные колпачки и др.), химическими (например, влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и другими противозачаточными средствами и способами.

Современные методы контрацепции

Барьерные методы

Химические средства защиты

Биологический метод

Внутриматочная контрацепция

Гормональная контрацепция

Хирургический метод

Гормональная посткоитальная контрацепция

Барьерные методы контрацепции

Женские

Мужские

Немедикаментозные барьерные средства

Медикаментозные барьерные средства

Преимущества и недостатки барьерных методов контрацепции

Преимущества:

Применяются и действуют только местно;
Не вызывают системных изменений;
Имеют небольшое число побочных эффектов;
Предохраняют от некоторых болезней, передающихся половым путем;
Не имеют противопоказаний для применения;
Не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала.

Недостатки:

Обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств;
Возможны аллергии на резину, латекс или полиуретан;
Употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях;
Большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.

Противопоказания к использованию оральных контрацептивов и ВМС;
Во время лактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока;
В первом цикле приема оральных контрацептивов с 5-го дня цикла, когда собственная активность яичников еще не полностью подавлена;
При необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их эффективность;
После самопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный для новой беременности;
В качестве временного средства перед производством стерилизации мужчины или женщины.

Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Диафрагмы бывают разных размеров: от 50 до 150 мм. Нерожавшим женщинам обычно подходит влагалищная диафрагма размером 60-65 мм, а рожавшие женщины пользуются влагалищной диафрагмой размером 70-75 мм. После родов или исхудания размер должен быть подобран снова

Преимущества влагалищной диафрагмы:

простота применения, возможность многократного использования, безвредность и в значительной степени защита от ИППП.

Эффективность.

Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.
Противопоказания к применению:

- эндоцервицит,

- кольпит,

- эрозия шейки матки,

- аллергия к резине и спермицидам,

- аномалии развития гениталий,

- опущение стенок влагалища и матки.

Побочные эффекты:

возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру;

возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.

Шеечные колпачки

Колпачок Прентифа

глубокий, мягкий, резиновый, с твердым ободком и выемкой для усиления присоса. Своим ободком плотно насаживается возле соединения шейки и влагалищных сводов. Размеры колпачка Прентифа: 22, 25, 28, 31 мм (диаметр наружного ободка).

Колпачок Вимуля

имеет форму колокола, его открытый конец шире, чем тело. Устанавливается непосредственно над шейкой матки, однако его открытый конец закрывает и часть влагалищного свода. Колпачок изготавливается трех размеров - диаметром 42, 48 и 52 мм.

Колпачок Думаса

имеет конфигурацию плоского купола и напоминает диафрагму с той лишь разницей, что он изготавливается из более плотного материала и в его ободке отсутствует пружина. Колпачок выпускается размером от 50 до 75 мм.

Установленный колпачок закрывает шейку матки, своды и верхнюю часть влагалища и удерживается на месте стенками влагалища, а не за счет сцепления с шейкой матки.

Контрацептивная губка

В некоторых странах - США, Великобритания, Нидерланды - получила распространение как приемлемый метод контрацепции вагинальная губка. Медицинская полиуретановая губка представляет собой мягкую сплющенную сферу с углублением на одной стороне, предназначенным для установки над шейкой матки, и нейлоновой петлей на другой стороне, помогающей извлекать данное средство. Губка содержит в качестве спермицида 1 г ноноксинола-9. Губка выполняет функцию барьера над шейкой матки, носителя спермицида и резервуара эякулята. Губку можно вводить за сутки до полового акта и оставлять во влагалище на 30 ч.

Презерватив

Презерватив - единственное противозачаточное средство, применяемое мужчинами. Презерватив представляет собой мешотчатое образование из толстой эластичной резины, толщиной около 1 мм, в результате чего обеспечивается возможность увеличения презерватива в зависимости от размеров полового члена. Длина презерватива 10 см, ширина 2,5 см.

Преимущества презерватива

презерватив прост в употреблении;
презерватив применяется непосредственно перед половым актом (но половой акт не должен быть продолжительным);
доброкачественный презерватив (при условии сохранения в процессе полового акта его целостности) предохраняет от беременности, от заражения бактерийными заболеваниями, передающимися половым путем, но практически не предохраняет от вирусных (в т.ч. ВИЧ) инфекций.

Биологический метод

Календарный (ритмический) метод

Метод основан на том что овуляция развивается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), длительности жизнеспособности сперматозоидов в организме женщины (приблизительно 8 дней) и яйцеклетки после овуляции (обычно 24 ч).
При использовании календарного метода контрацепции необходимо вести менструальный календарь, отмечая продолжительность каждого менструального цикла в течение 8 месяцев;
следует установить самый короткий и самый длинный менструальный циклы;
используя методику по вычислению интервала фертильности необходимо найти первый "фертильный день" (по данным самого короткого менструального цикла) и последний "фертильный день" (по данным самого длинного менструального цикла);
затем, учитывая продолжительность текущего менструального цикла, определить интервал фертильности;
Календарный метод контрацепции неэффективен при нерегулярном менструальном цикле. Эффективность календарного метода составляет 14,4-47 беременностей на 100 женщин-лет.

Температурный метод

Основан на определении времени подъема базальной температуры желтого тела путем ежедневного ее измерения. Фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока ее базальная температура будет повышена в течение трех последовательных дней. Несмотря на то, что необходимость ежедневного измерения температуры и период длительного воздержания ограничивают распространенность метода, тем не менее его эффективность составляет 0,3-6,6 на 100 женщин-лет.

Цервикальный метод

Этот метод основан на изменении характера шеечной слизи в течение менструального цикла и известен сак метод Естественного Планирования Семьи (метод Биллинга). После менструации и в период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается в незначительном количестве с белым или желтоватым оттенком. В предовуляторные дни слизь становится более обильной, светлой и эластичной, растяжение слизи между большим и указательным пальцами достигает 8-10 см. Овуляция наблюдается спустя день после исчезновения характерной слизи (при этом фертильный период продолжится дополнительно на 4 дня после исчезновения светлых, эластичных выделений). Эффективность цервикального метода колеблется от 6 до 39,7 беременности на 100 женщин-лет.

Симптотермальный метод

Является методом, сочетающим в себе элементы календарного, цервикального и температурного, с учетом таких признаков, как появление болей внизу живота и скудных кровянистых выделений во время овуляции. Изучение эффективности симптотермального метода показало следующее: при половых сношениях только после овуляции частота беременностей составляет 2 на 100 женщин-лет, а при половых сношениях до и после овуляции - частота беременностей возрастает до 12 беременностей на 100 женщин-лет.
Виды ВМС:

Инертные ВМС
Медьсодержащие ВМС
Гормонсодержащие ВМС

Противопоказания к использованию ВМС

Абсолютные противопоказания:
острые и подострые воспалительные процессы гениталий;
подтвержденная или предполагаемая беременность;
подтвержденный или злокачественный процесс гениталий.
Относительные противопоказания:
аномалии развития половой системы; - миома матки; - гиперпластические процессы эндометрия; - гиперполименорея; - анемия и другие заболевания крови

использование ВМС не связано с вмешательством в обычную жизнь женщины; - после введения ВМС обычно необходимы лишь минимальная медицинская помощь и наблюдение;
ВМС являются возможным видом контрацепции для женщин старшего возраста и особенно в тех случаях, когда противопоказаны ОК;
ВМС могут быть использованы в период кормления грудью;
возможность длительного применения (от 5 до 10 лет);
экономический фактор: в целом ежегодные расходы, связанные с использованием ВМС, относительно невелики как для женщин, так и для программ планирования семьи.

Осложнения при применении ВМС:

Экскульсия
Кровотечение
Воспалительные заболевания
Перфорация матки

Комбинированные эстрогенные препараты, являющиеся наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости.
Мини-пили содержат 300-500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенно овариальную функцию. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла и производят ежедневно в постоянном режиме.

Посткоитальные препараты состоят из больших доз гестагенов (0,75 мг левовоноргестрела) либо из больших доз эстрогенов (диэтилстильбэстрола, этинилэстрадиола). Доза эстрогенов составляет 2-5 мг, т.е. в 50 раз выше, чем в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Эти таблетки применяют в первые 24-28 ч после полового акта (в редких случаях).
Пролонгированные препараты содержат 150 мкг депомедроксипрогестеронацетата или 200 мкг норэтистерона энантата. Инъекции препаратов делают 1 раз в 1-5 мес.

Эффективность и приемлемость ОК

ОК являются единственным средством предупреждения беременности со 100% эффективностью. Принято различать теоретическую эффективность, которая предусматривает использование метода без ошибок и пропуска таблеток, и клиническую эффективность, которую вычисляют на основании числа наступивших беременностей в реальных условиях, учитывая погрешности, допускаемые женщинами.

Противопоказания к использованию ОК

подтвержденная или предполагаемая беременность;
сердечно-сосудистые заболевания;
тромбоэмболии в анамнезе;
варикозное расширение вен при наличии тромбофлебита в анамнезе;
заболевания сосудов головного мозга;
злокачественные опухоли половых органов и молочных желез;
заболевания печени;
серповидноклеточная анемия;
тяжелые формы гестоза в анамнезе;
диабет;

АД выше 160/95 мм рт. ст.
заболевания желчного пузыря;
курение; - трофическая язва голени;
долговременная гипсовая повязка;
предиабет;
сильные головные боли;
значительные головные боли;
значительный избыток веса;
возраст 40 лет и выше;
эпилепсия;
гиперхолестеринемия;
заболевания почек.

Продолжительность применения ОК

При постоянном врачебном контроле, отсутствии противопоказаний женщины могут продолжать прием ОК в течение многих лет. Не существует достаточно оправданных причин для периодического воздержания от приема оральных контрацептивов.

Побочные реакции и осложнения при приеме ОК

Побочные реакции и осложнения при приеме ОК в основном связаны с нарушением эстроген-прогестеронового баланса. Они чаще всего наблюдаются в первые 2 месяца приема ОК (10-40%), а затем отмечаются только у 5-10% женщин.
Побочные реакции при приеме ОК, обусловленные избыточным содержанием эстрогенного или гестагенного компонента
Побочные реакции при приеме ОК, обусловленные недостатком половых гормонов:
Недостаток эстрогенов: раздражительность; приливы; межменструальные кровянистые выделения в начале и середине цикла; скудные менструации;
Недостаток прогестерона: межменструальные кровянистые выделения в конце цикла; обильные менструации со сгустками;

Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)

Добровольная стерилизация хирургическая (ДСХ) представляет собой самый эффективный и необратимый метод предохранения как для мужчин, так и для женщин. В то же время ДСХ является безопасным и экономным способом контрацепции.

Медицинские показания для женщин

повторное кесарево сечение или рубец на матке после консервативной миомэктомии;
наличие в прошлом злокачественных новообразований всех локализаций;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
болезни органов дыхания;
болезни эндокринной системы;
психические заболевания;

болезни нервной системы и органов чувств;
болезни системы кровообращения;
болезни органов пищеварения;
болезни крови и кроветворения;
болезни мочевыделительной системы;
болезни костно-мышечной системы;
врожденные аномалии.

Стерилизация

У женщин:

Женская стерилизация представляет собой хирургическое блокирование проходимости маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Это достигается путем лигирования, применения специальных зажимов или колец или электрокоагуляцией фаллопиевых труб.
У мужчин:

Мужская стерилизация, или вазэктомия, заключается в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия является простым, недорогостоящим и надежным методом мужской контрацепции.

Химические средства контрацепции

Механизм действия спермицидов заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд.

Преимущества спермицидов:

простота применения;
обеспечение определенной степени защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем;
они являются простыми запасными средствами в первом цикле приема оральных контрацептивов.

Недостатками метода

является ограниченный период эффективности и необходимость некоторых манипуляций на половых органах.

Индекс Перля

И́ндекс Пе́рля (индекс Перла), коэффициент неудач — индекс, показывающий эффективность выбранного метода контрацепции. Чем ниже этот показатель, тем надёжней метод контрацепции.