Холтеровское мониторирование экг
 Скачать 195.54 Kb.
|
|
Холтеровское мониторирование ЭКГ, динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, мониторирование по Холтеру – ЭТО инструментальное диагностическое исследование, которое представляет собой регистрацию ЭКГ в течение 24, 48, 72 и более часов Немножко истории: Создатель - Норман Джефри Холтер, который в 1961 году предложил записывать ЭКГ непрерывно с помощью портативного устройства – регистратора. Зачем нужно такое исследование? Суточный мониторинг фиксирует изменения в работе сердца и отслеживает динамику АД и пульса в привычных для обследуемого условиях. С помощью этого метода диагностируются скрытые сердечно-сосудистые заболевания: безболевая форма ишемии, нарушения ритма, латентная стенокардия и др. Полученные результаты позволяют выявить причинно-следственные связи между изменениями на кардиограмме и поведенческой активностью человека за время мониторинга. Показания к применению. Процедура может быть назначена в следующих случаях: 1) нарушения сердечного ритма; 2) синдром удлиненного интервала QT; 3) синдром укороченного интервала QT;  4) синдром Бругада  5) чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время; 6) боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением; 7) беспричинные головокружения и обмороки; 8) скачки артериального давления; 9) инфаркт миокарда; 10) гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка); 11) диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли); 12) метеозависимость; 13) подозрение на стенокардию; 14) оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий; 15) анализ работы электрокардиостимулятора; 16) диагностика нарушений ритма у спортсменов - это особая профессиональная группа с высокими нагрузками на сердечно-сосудистую систему и высоким риском осложнений, самым грозным из которых является внезапная сердечная смерть. Противопоказания почти отсутствуют, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Как проходит мониторирование? Для начала нужна подготовка, но только мужчинам, и то не всегда. Необходимо сбрить растущие на груди волосы для надежного закрепления электродов на коже. Кожа обрабатывается обезжиривающим средством и легким скрабом (для лучшего контакта датчика с кожей). Одноразовые электроды крепятся на специальный гель в области грудной клетки и дополнительно фиксируются лейкопластырем. На плече или на поясе больного размещается футляр для постоянного ношения регистратора ЭКГ по Холтеру обычно проводится в течение 24 часов, если приступы наблюдаются часто. Если же за сутки не произошло ухудшения и прибору не удалось зафиксировать никаких изменений, то длительность может быть увеличена до 2-3 суток. Выделяют два самых часто используемых вида холтеровского мониторирования: Фрагментарный – для регистрации ЭКГ во время аритмии. Почувствовав ухудшение состояния, пациент нажимает на кнопку пуска на рекордере, и запись ЭКГ начинается. Регистраторы с постоянной записью – длительность его составляет от 1 до 3 суток. За это время происходит регистрация около 100 тысяч сердечных циклов. Некоторые регистраторы имеют возможность анализировать желудочковый комплекс (QRST) и при наличии специфических отклонений осуществлять обратную связь с человеком. Кроме того, эти же мониторы способны отправлять данные кардиограммы в диагностический центр, где их расшифровывает специалист. Но кроме этих используют еще имплантируемые регистраторы, которые ведут запись ЭКГ в течение нескольких месяцев. Как же провести исследование: Обычно используют 7 электродов для регистрации кардиограммы. Их на теле пациента закрепляют на сутки и более, а значит, и на это время лучше носить свободную одежду из хлопчатобумажных тканей. Рекомендуется избегать близкого контакта с магнитами, электрооборудованием (в том числе микроволновой печью, телевизором, компьютером, планшетом, телефоном), металлоискателями – это нужно для бесперебойной работы регистратора. Так же, некоторые мониторы «боятся» воды, поэтому от купания, ванны или душа также следует воздержаться. Во время мониторинга обследуемый ведет обычный образ жизни, лишь по рекомендации доктора дополнительно выполняет нагрузочные тесты: бег, ходьба по лестнице, приседания, наклоны и др. Все действия и важные события тщательно записываются в специальный дневник и с привязкой ко времени: ночной сон; физическая нагрузка; прием пищи; стрессовая ситуация; ухудшение состояния (головокружение, тошнота, боль); прием лекарств. Что после исследования? Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог или врач функциональной диагностики. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание. Учитывая результаты, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного. Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что может значительно облегчить их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий. |