|
|
Хронический гнойный пульпит зуба 1. Хронический гнойный пульпит зуба 6( к 04. 02 )
Хронический гнойный пульпит зуба 1.6( К 04.02 )
- Больной, 38 лет, с жалобами на самопроизвольные боли, усиливающиеся при приеме горячей пищи, неприятный запах изо рта.
- Анамнез: впервые самопроизвольные боли появились около 2 дней назад; к стоматологу не обращался. Последние 2 дня появились справа боли от горячего.
- Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Подчелюстные лимфатические узлы справа незначительно увеличены, болезненны при пальпации. СОПР бледно-розового цвета, в области 1.6 зуба слегка гиперемированная, с цианотичным оттенком.
- Коронка 1.6 зуба изменена в цвете, эмаль тусклая. На жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи. Пульповая камера не вскрыта. Зондирование кариозной полости и коронковой пульпы безболезненно. Перкуссия 1.6 зуба слабо болезненна. Реакция на температурные раздражители (горячее) болезненна. ЭОД 50мкА
При рентгенологическом обследовании изменений в области верхушки корня не определяется
Лечение
- Обезболивание
- Препарирование кариозной полости
- Раскрытие полости зуба
- Ампутация и экстирпация пульпы
- Эндодонтическая обработка корневых каналов
- Медикаментозная обработка корневых каналов
- Обтурация корневых каналов
- Восстановительная терапия.
- Термопроба (Термодиагностика)
- реакция зуба на температурные раздражители. Применяется для определения состояния пульпы.
- Тест с нагреванием Нагревают инструмент или гуттаперчу над пламенем и прикладывают к зубу на среднюю треть вестибулярной поверхности.
- Тест с охлаждением Используют струю холодной воды (ватный тампон смоченный в холодной воде) или хлорэтил на ватной полочке или специальные хладагенты (н-р, спрей Coolan)
- Возможны несколько видов реакций:
-нет реакции (полный некроз пульпы, апикальный периодонтит, облитерация полости зуба)
-сразу проходящая реакция (здоровый зуб, некариозные поражения, кариес)
-быстро проходящая реакция (гиперемия пульпы)
-болевая реакция от холодного, длительно не проходящая (острый серозный пульпит)
-боль от горячего, длительно не проходящая (острый гнойный пульпит)
-длительно нарастающая и медленно проходящая боль (хронические формы пульпитов).
Методика проведения дополнительных методов обследования
- Электроодонтодиагностика
- это определение минимальной силы тока, на которую реагирует пульпа или ткани апикального периодонта, т.е. определение реакции нервных окончаний на электрический ток.
Приборы: ЭОМ-1, ЭОМ-2 (Россия), PULPOTESTER (Латвия), Digitest (США), ведутся разработки отечественного аппарата производства объединения «Белвар».
Методика проведения: исследование проводится с ассистентом. Ток постоянный, иногда переменный. Врач накладывает 1 пассивный электрод на предплечье пациента, активный – на зуб. Для клыков и резцов на режущий край, для премоляров – на вершину щёчного бугра и для моляров - на передний щёчный бугор, возможно также на дно кариозной полости или на пломбу. Это объясняется тем, что в данных точках наибольшее количество дентинных канальцев, содержащих воду и снижающих электрическое сопротивление твёрдых тканей. Ассистент поворачивает ручку – потенциометр до появления ощущений у пациента и фиксирует эту величину. Следует отметить, что несформированные зубы имеют более высокую величину ЭОД, поэтому для проведения дифференциальной диагностики необходимо исследовать одноимённый зуб с противоположной стороны. |
|
|
Скачать 0.78 Mb.