реферат ИБС классификая ИГЫСЫНОВ Д С. Ибс. Классификация. Тактика медсестры
 Скачать 38.52 Kb.
|
|
РЕФЕРАТ Тема: ИБС. Классификация. Тактика медсестры Выполнил: Игысынов Дидар Сайлаубекович Проверила: Чернусенко Л.Н. Усть Каменогорск 2023г ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЗНАНИЙ ОБ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. 1.2. Факторы риска ишемической болезни сердца 1.2. Этиология и патогенез ишемической болезни сердца 1.3. Клиническая картина и лечение ишемической болезни сердца 1.4. Профилактика ишемической болезни сердца 1.5. Сестринский уход при ишемической болезни сердца ПРАКТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Заключение Список использованных литератур ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы лечения сердечно - сосудистых заболеваний ишемического генеза и предупреждения фатальных осложнений на сегодняшний день является одним из самых важных направлений современной медицины. Данное заболевание представляет собой одну из причин смертности среди населения. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), развивается вследствие атеросклероза коронарных артерий. В настоящее время по данным ВОЗ в мире ежегодно умирает от сердечно-сосудистых заболеваний более 15 миллионов человек: большинство из них не доживают до 65 лет. На западе от данного заболевания смертность постепенно снижается, что связывают в первую очередь с возросшей эффективностью лечения, в том числе и хирургического, в Казахстане , к сожалению, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний растет. Среди казахстанских мужчин 35-74 лет смертность составляет 1447 на 100 тысяч человек, для этой же популяции США-458, Франции-250, Японии-212. Казахстан занимает одно из последних мест по средней ожидаемой продолжительности жизни. Факторами риска развития данного заболевания являются: артериальная гипертония (даже умеренная), курение, сахарный диабет, ожирение, недостаточная физическая активность, напряженная умственная или ответственная работа и другие занятия, требующие непрерывного нервного напряжения. Цель работы: исследование профессиональной деятельности медсестры с пациентами, страдающими ишемической болезнью сердца. Предмет исследования: сестринский процесс при ишемической болезни сердца. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЗНАНИЙ ОБ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Ишемическая болезнь сердца – патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий. Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения рaвновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. 1.2. Факторы риска ишемической болезни сердца Факторами риска являются характерные для данного индивидуума или популяции факторы, значительно увеличивающие риск развития ишемической болезни сердца по сравнению с лицами, которые этих факторов не имеют. Согласно результатам современных клинических исследований, выполненных в соответствии с требованиями доказательной медицины, устранение или коррекция некоторых факторов риска позволяет снизить заболеваемость и смертность при ишемической болезни сердца. Факторы риска разделяют на: управляемые и неконтролируемые. 1. Управляемые – те, на которые человек может повлиять: алкоголь, курение, низкая физическая активность (гиподинамия), ожирение, психосоциологический стресс, 6 еда с избыточной калорийностью и высоким содержанием животных жиров, артериальное давление, сахарный диабет. 2. Неконтролируемые – те показатели, на которые человек повлиять не может: мужской пол, преклонный возраст, преждевременное развитие ишемической болезни сердца в семейном анамнезе. Комбинация нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца в большей степени, чем существование одного фактора. В последнее время существенное внимание уделяется изучению таких факторов риска развития ишемической болезни сердца и ее осложнений, как воспаления, происходящие в организме, учащенная частота сердечных сокращений, состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда – заболевания щитовидной железы, анемия, хронические инфекции 1.2. Этиология и патогенез ишемической болезни сердца Три главных клинических формы ИБС: 1. Стенокардия. 2. Инфаркт миокарда. 3. Постинфарктный кардиосклероз. Среди всех пациентов с заболеванием ИБС можно выделить две основные группы: 1. Пациенты, у которых возникают внезапно острые осложнения ИБС – острые коронарные синдромы: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная смерть. 2. Пациенты с постепенным развитием прогрессирования стенокардии напряжения . Стенокардия. «Стенокардия - клинический синдром ишемической болезни сердца, характеризующийся таким клиническим показателем как приступообразная боль, сжимающего характера с локализацией за грудиной, иррадиирущей в левую руку, плечо и сопровождающейся чувством страха и тревоги. Этиология. В основном это заболевание происходит по причине нарушения тока крови по венечным сосудам, которые снабжают кровью миокард, что приводит к болевым ощущениям в области сердца или за грудиной. Возникновение болевых (ангинозных) приступов определяется двумя показателями сложившимися взаимоотношениями двух основных факторов: анатомического и функционального. Доказано, что в подавляющем большинстве случаев при типичной стенокардии речь идет об атеросклерозе коронарных артерий, приводящем к сужению их просвета и развитию коронарной недостаточности. Приступ стенокардии возникает в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и способностью питающих ее сосудов доставить необходимое его количество. В результате возникает ишемия, выражающаяся болью» . Патогенез. Недостаточность тока крови по венечным артериям может развиться по разным причинам: атеросклеротические бляшки, спазм венечных артерий, перенапряжение миокарда при больших физических и нервных нагрузках. По степени напряжения стенокардии различают на: 1) впервые возникшая; 2) стабильная (с указанием функционального класса- I,II,III, IV); 8 3) прогрессирующая; 4) спонтанная (особая); 5) постинфарктная ранняя. Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы характеризуешься развитием некроза, в результате нарушения коронарного кровообращения, возникающего вследствие сужения сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбоза коронарной артерии. Этиология. В 95% этиологическим фактором инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий, в развитии которого играют роль факторы риска ишемической болезни сердца (пол, возраст, ожирение, артериальная гипертензия). Причиной развития данного заболевания, в редких случаях, может быть спазм коронарных артерий, без признаков атеросклероза или воспалительные изменения коронарных сосудов ревматической этиологии. Сосудистые поражения приводят к возникновению некроза участка сердца. По завершению этого процесса, омертвевшие кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, и происходит формирование плотного рубца. . Постинфарктный кардиосклероз – патологическое состояние, характеризующееся образованием фиброзного рубца в зоне участка некроза мышцы сердца. Полное формирование рубца заканчивается через три-четыре месяца от момента развития инфаркта миокарда. Однако его дальнейшая эволюция может продолжаться значительно дольше. Этиология. Застойная сердечная недостаточность, развивающаяся на фоне постинфарктного кардиосклероза, является основной причиной инвалидизации больных. Она резко ухудшает прогноз заболевания. Хроническая сердечная недостаточность у больных постинфарктным кардиосклерозом может явиться исходом острой недостаточности, но у большинства пациентов ее развитие происходит медленно - по мере структурных и функциональных изменений сердечной мышцы. Существует мнение, что первые проявления застоя могут возникнуть в период активизации 9 больных при увеличении физической нагрузки. В настоящее время сложилось обоснованное мнение, что первичным звеном в развитии сердечной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом является ослабление деятельности миокарда, приводящего к нарушению как систолической, так и диастолической функций сердца . 1.3. Клиническая картина и лечение ишемической болезни сердца Клиническая картина стенокардии. «Типичными симптомами болезни являются, приступообразный характер боли сжимающего характера, локализация боли в области сердца и за грудиной, иррадиация в левую половину грудной клетки, левую руку, нижнюю челюсть. Больные ощущают сдавливание, тяжесть, жжение за грудиной. Во время приступа пациент ощущает чувство страха, замирает, боясь двигаться и прижав кулак к области сердца. Приступ продолжается 5 минут. Более продолжительный приступ должен рассматриваться как вероятность инфаркта миокарда. Течение заболевания носит волнообразный характер - периоды ремиссий чередуются с периодом учащения приступов. Наличие только двух из трех перечисленных признаков указывает на атипичную возможную стенокардию, а присутствие лишь одного признака не дает оснований установить диагноз стенокардии. Главным признаком стенокардии является внезапно возникающая боль, которая за несколько секунд достигает определенной, не изменяющейся в течение всего приступа интенсивности. Наиболее часто боль локализуется за грудиной или в области сердца, значительно реже - в надчревной области. По своему характеру боль, как правило, бывает сжимающей, реже - тянущей, давящей или ощущается больным в виде жжения. Типичной считается иррадиация боли в левую руку область левой лопатки и плеча. В ряде случаев боль ощущается в области шеи и нижней челюсти, редко - в правом плече, 10 правой лопатке и даже в поясничной области. Некоторые больные отмечают в области иррадиации боли чувство онемения или похолодания. В ряде случаев больных беспокоит боль только под левой лопаткой, в плече, нижней челюсти или в надчревной области. У отдельных больных стенокардия может проявляться приступом удушья, обусловленным возникающим в результате коронарной недостаточности снижением сократительной функции сердца и развитием застоя крови в малом круге кровообращения» . Лечение. В момент приступа больному важно обеспечить физический и психический покой. Для снятия приступа стенокардии применяют нитроглицерин в таблетках 10мг . Действие нитроглицерина обусловлено снижением спазма коронарных сосудов, в результате этого улучшаются кровоснабжение миокарда и боль исчезает. Действие нитроглицерина проявляются через 1-2 минуту, и длится 20-30 минут. В это время может появиться головная боль, так как действие нитроглицерина распространяется и на сосуды головного мозга. Для купирования легких приступов стенокардии может применяться валидол в таблетках по 0,06 г под язык, который оказывает рефлекторное сосудорасширяющее, успокаивающее и противорвотное действие. Клиническая картина инфаркта миокарда. «Основным клиническим симптомом инфаркта миокарда является резкая боль в области сердца или за грудиной, которая может иррадиировать в левое плечо, левую лопатку. Боль длительная, не купирующаяся нитроглицерином. В этот момент пациент взволнован, недооценивает тяжесть своего состояния, иногда испытывает страх смерти. Отмечается бледность кожных покровов, на лице выступает холодный пот. Важным признаком инфаркта миокарда является сердечно – сосудистая недостаточность: резкая слабость, учащение сердцебиения, понижение артериального давления, нитевидный пульс. При аускультации выявлены глухость тонов сердца, аритмия. Одним из наиболее важных клинических симптомов инфаркта миокарда является шум трения перикарда, который обнаруживается при аускультации. Шум трения передней стенки левого желудочка сердца, при котором развивается реактивный перикардит» Лечение. Лечить больных инфарктом миокарда можно полноценно только в условиях стационара. Основной задачей лечения является купирование болевого синдрома, для этого применяют наркотические анальгетики – вводят 1 мл 1% раствора морфина или 1-2 мл 1-2% раствора промедола с 0,5 мл 0,1% раствора атропина, используют ингаляции закиси азота с кислородом и другие анальгетики. В первые 5-7 дней после инфаркта миокарда важно соблюдать строгий постельный режим. В дальнейшем режим постепенно расширяют, начиная с движений в постели, желательно под руководством инструктора лечебной физической культуры. При отсутствии серьезных осложнений и при условии стабилизации электрокардиограммы обычно с 10-20-го дня разрешают сидеть. При неосложненном инфаркте режим расширяют быстрее. Важно создать для больного удобную и спокойную обстановку, хорошее влияние оказывает применение седативных средств. Ежедневного стула добиваются легкими слабительными и, если это не удается, клизмами. Питание должно быть легким, суточный рацион рассчитывают на 1500- 1800 ккал и 2-3 г поваренной соли. Лечение антикоагулянтами в большинстве случаев признается существенным. С первого дня назначают антикоагулянт прямого действия, обычно гепарин в количестве 15 000 ЕД внутривенно и далее по 7500-10 000 ЕД внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 ч, контролируя время свертывания крови перед каждым введением. Лечение антикоагулянтами 12 заканчивают, как правило, сразу после выписки из стационара, снижая дозу в течение 10-15 дней. Клиническая картина постинфарктного кардиосклероза. Клинические проявления заболевания зависят от состояния коронарного кровообращения, обширности рубцовой зоны, дилатации левого желудочка. Ведущим симптомом постинфарктного кардиосклерозом являются ангинозные приступы, обусловленные ишемией зон миокарда, не подвергшихся выраженному фиброзу. Боли могут возникать как при физической нагрузке, так и при психоэмоциональном напряжении. Провоцировать боли способны холод, прием пищи, курение и обострение таких заболеваний, как желчнокаменная болезнь, панкреатиты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Сравнительно ранним симптомом постинфарктного кардиосклероза является одышка, которая долгое время возникает только при физической нагрузке, позже - после еды и затем - по ночам. Нередко возникают приступы сердечной астмы. Выраженность одышки и скорость ее прогрессирования зависят от степени тренированности больных, достигнутой в процессе физической реабилитации. По мере прогрессирования сердечной недостаточности появляется тахикардия. Но следует отметить, что этот симптом, весьма характерный для декомпенсации хронической сердечной недостаточности, при постинфарктном кардиосклерозе наблюдается редко. Лечение. Лечение постинфарктного кардиосклероза обычно направлено на устранение его проявлений (сердечная недостаточность и аритмии), так как восстановить функцию пораженного миокарда не представляется возможным. При медикаментозном лечении больным назначают следующие классы препаратов: ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл) снижают артериальное давление в случае его повышения; бета-блокаторы (конкор, эгилок) уменьшают частоту сердечных сокращений, тем самым повышая фракцию выброса; мочегонные (лазикс, гипотиазид, индапамид) выводят накопившуюся жидкость и уменьшают признаки сердечной недостаточности. для улучшения метаболических процессов хорошо помогает мексикор, рибоксин и АТФ. классические лекарства для лечения ИБС (аспирин, нитроглицерин и др.). Важно при постинфарктном кардиосклерозе соблюдать определенную диету. Количество выпиваемой жидкости сокращают до полутора литров в сутки, ограничения требует соль. Потребление соли должно составлять не более 3 граммов за сутки. Периодически проводиться контрольное взвешивание пациента. Увеличение массы тела является свидетельством задержки лишней жидкости в организме. В этом случае следует увеличить дозу мочегонных препаратов. Ограничить в питании надо продукты, содержащие животные жиры, холестерин, соль. Кроме того, следует увеличить поступление в организм клетчатки, которая содержится в горохе, бобах, фасоли, свекле, капусте. Продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами употреблять надо обязательно. Это морская рыба, морепродукты, морские водоросли, растительные масла (лучше оливковое и горчичное), ягоды, овощи, фрукты 1.4. Профилактика ишемической болезни сердца Первичная профилактика – борьба с факторами риска. Вторичная профилактика – адекватное лечение ишемической болезни сердца. Оздоровление образа жизни больных ишемической болезни сердца является важнейшим лечебно – профилактическим мероприятием наряду с коррекцией факторов риска. Рекомендации по профилактике. Уменьшение индекса массы тела у больных с ишемической болезнью сердца имеет не только профилактическое, но и лечебное значение. При ее снижении у них уменьшается одышка при физической нагрузке, значительно реже возникают приступы стенокардии, повышается физическая работоспособность согласно субъективным ощущениям и результатам нагрузочных проб, наблюдается антигипертензивный эффект, улучшаются настроение, трудоспособность, сон. Для того чтобы снизить вес необходимо придерживаться низкой калорийной диеты, так как это снижает нагрузку на сердечную мышцу. При сбалансированном питании калорийность суточного рациона должна быть снижена в среднем на 400 – 500 ккал. Для достижения должного эффекта в диетотерапию необходимо снизить потребление соли, которое препятствует задержке жидкости в организме и снижает артериальное давление. 2. Пациент должен стремиться к прекращению курения. С пациентами необходимо проводить беседу о вреде курения. Отказ от сигарет у людей, перенесшими инфаркт миокарда, снижает риск его повторного развития и внезапной сердечной смерти на 20 – 50%. В целях борьбы с курением пациентом могут быть рекомендованы антиникотиновые препараты, а также специальная аутогенная тренировка, цель которой – выработать отвращение к табаку и самому акту курения. 3. С целью предотвращения рецидивов необходимо контролировать уровень артериального давления. Особое внимание должно быть обращено на сопутствующую артериальную гипертензию. Необходимо стремиться, чтобы артериальное давление у больных стабильной стенокардией было не выше 140/90 мм рт. ст. Уменьшение избыточной массы тела, увеличение физической активности, ограничение потребления поваренной соли снижают артериальное давление у многих больных артериальной гипертензией. При неэффективности данных методов назначается медикаментозная терапия. Препаратами выбора у таких больных являются бета – адреноблокаторы, антагонисты кальция длительного действия. 4. Физическая активность. Основным методом физической реабилитации больных ишемической болезни сердца являются дозированные физические нагрузки. Существуют групповые и индивидуальные занятия. Групповые проводятся в условиях стационара, индивидуальные на дому. Но и те и другие должны проводиться под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре. В результате индивидуально подобранных тренировок можно прогнозировать улучшение у 60 – 65% больных стенокардией. Оно проявляется урежением приступов стенокардии и увеличением повседневной физической активности, уменьшением количества потребляемых таблеток нитроглицерина, принимаемых больными в течение суток, существенно повышается толерантность к физической нагрузке. 5. Психологическая реабилитация. Для успешного лечения важно создать благоприятную эмоциональную обстановку для адаптации пациента к своему состоянию после перенесенного заболевания. Это особенно важно, когда у больного имеются психоневротические нарушения. Фактически каждый пациент с ишемической болезнью сердца нуждается в психологической реабилитации. 6. Трудоспособность. Важным этапом реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца принято считать оценку их трудоспособности и рациональное трудоустройство. Допустимые для больного виды труда, выполняемые в соответствующих условиях, положительно влияют на течение и прогноз заболевания. Трудоспособность людей, перенесших ишемическую болезнь, определяется результатом проведения нагрузочных проб. Для правильного определения интенсивности физической деятельности следует учитывать состояние сократительной способности сердца, возможное наличие признаков сердечной недостаточности, указания на перенесенный инфаркт миокарда, результаты кардиографии, свидетельствующие о числе и степени выраженности поражения коронарных артерий . Профилактика стенокардии: правильное питание: чтобы избежать проблем с лишним весом, нормализовать уровень холестерина в крови и обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами; отказаться от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает разрушительное воздействие на весь организм; активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно вызовут проблемы с кровообращением. Активный образ жизни предполагает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и кровеносными сосудами уже заявили о себе, вам следует обратиться за помощью к специалисту по лечебной физкультуре, который подберет для вас оптимальную нагрузку; не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов при отсутствии своевременного грамотного лечения - все это может вызвать развитие стенокардии; лучше всего начинать профилактику стенокардии с раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, насколько опасно курение, не перекармливайте детей, приобщайте их к спорту . Профилактика инфаркта миокарда Стенка кровеносных сосудов в своём составе имеет мышечный слой. Соответственно сердечно - сосудистая система, как любой мышечный орган. нуждается в нагрузках и постоянных тренировках. Здесь подойдут процедуры, которые будут стимулировать сокращения сосудов: водные физиопроцедуры (контрастный душ, обливания холодной водой, обтирания, посещения бань). На первом месте в ряду профилактики инфаркта миокарда находится тренировка мышцы сердца и кровеносных сосудов. Необходимо учитывать, поступательный характер занятий физической культурой, следует придерживаться принципа: от простого к сложному. При наличии заболеваний, проблем со здоровьем следует обратиться за консультацией к специалисту. Одним из факторов риска возникновения сердечно - сосудистых заболеваний является избыточный вес, следствием которого будет дисбаланс в дыхании, что создаёт проблемы и с бронхо-легочной, и с сердечно-сосудистой системами. Дозированные физические нагрузки создают эффект общего закаливания организма и приводят к эмоциональной разгрузке. Отказ от никотиновой зависимости избавит курящего и окружающих его людей от целого ряда вредоносных воздействий всей «смеси» компонентов сигареты. Уйдут проблемы дефицита кислорода, пропадет спазмолитическая никотиновая нагрузка, снизятся риски возникновения атеросклеротических бляшек, нарушения обмена веществ. Все это позволит продлить жизнь и сделать её более полноценной. Следует соблюдать умеренность в потреблении алкогольных напитков. Риску возникновения инфаркта миокарда в большей степени подвержены впечатлительные, нервно-возбудимые люди. Позитивный настрой, доброжелательная обстановка, консультация психолога помогут избавляться от накопившегося стресса. Профилактика постинфарктного кардиосклероза: 1. Важно придерживаться здорового и сбалансированного питания. В частности, кушать нужно дробно, но часто, примерно 5-6 раз в день. Продукты должны подбираться богатые калием и магнием 2. Физическая активность должна быть регулярной, но без перегрузок. 3. Большое значение имеет полноценный отдых и достаточный сон. 4. Нужно сохранять эмоциональную стабильность, для чего следует избегать стрессов. 5. Полезны умеренные СПА - процедуры. 6. Хорошее воздействие на организм имеет лечебный массаж. 7. Стоит придерживаться положительного настроя. 8. Полезно отказаться от кофе и алкоголя. 9. Необходимо свести к минимуму употребление тонизирующих напитков какао, черного чая. 10. Соль нужно употреблять в ограниченном количестве. 11. Не следует усиленно употреблять чеснок и лук. 12. Сорта рыбы должны быть нежирные. Скопление газа в кишечнике также может плохо повлиять на состояние человека, поэтому важно ограничить в употреблении бобы, молоко, свежую капусту любых сортов. Также в профилактических целях развития атеросклероза, приводящего к постинфарктному кардиосклерозу, нужно исключить из питания легкие, печень, мозг животных. Лучше вместо этого больше употреблять зелени и фруктов . 1.5. Сестринский уход при ишемической болезни сердца Сестринский уход важен при заболевании ишемической болезни сердца, от качества оказываемого сестринского ухода зависит самочувствие пациента. Грамотно осуществленный сестринский уход влияет на течение заболевания. Тактика медицинской сестры до прихода врача: успокоить больного, измерить артериальное давление, посчитать и оценить характер пульса; помочь занять положение, полусидя или уложить больного, обеспечив ему полный физический и психический покой; дать пациенту нитроглицерин (1 таблетка – 10 мг ); поставить горчичники на область сердца и на грудную клетку, при длительном приступе пиявки на область сердца; помочь пациенту принять внутрь корвалол (или валокордин) по 30 – 35 капель; медицинская сестра должна внимательно следить за состоянием пациента . Кроме того, нужно убедить больного в том, что после тяжелого приступа стенокардии ему необходимо следовать следующим рекомендациям: избегать стрессовых ситуаций; полноценно отдыхать (достаточный сон); спать в ночное время, но ни в коем случае не работать; прекратить работу, связанную с эмоциональным напряжением и значительной концентрацией внимания Сестринский уход заключается в следующих действиях: следите за соблюдением постельного режима, не позволяйте много читать, смотреть телевизор или работать, 2. попросите пациента рассказать обо всех его чувствах, связанных с болью и другим дискомфортом. Это необходимо для правильного лечения и его изменения при необходимости, 3. убедитесь, что пациент получает лекарства, назначенные врачом своевременно. Все лекарства всегда должны находиться в непосредственной близости от пациента, например, на тумбочке, 4. периодически измеряйте артериальное давление, пульс, температуру, частоту дыхательных движений, 5. обеспечить пациента правильным питанием. В этот период не рекомендуется есть жирное и жареное, 6. создать больному обстановку душевного и физического покоя, 7. в случае если приступы становятся все более частыми, нитроглицерин помогает все хуже, вам следует обратиться к врачу. Возможно, что пациент находится в предынфарктном состоянии, продолжительность которого может составлять несколько дней или даже несколько недель. Желательно поместить человека в стационар, 8. для улучшения самочувствия пациента медсестра должна дать ему препарат нитроглицерин. Пациент принимает препарат, сидя, таблетку не следует разжевывать, рассасывать или глотать, она должна полностью раствориться под языком. Медицинская сестра должна знать механизм действия данного препарата и возможные побочные симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, ощущение жара, покраснение лица, учащенное сердцебиение. После приема данного препарата медсестра должна дать пациенту некоторые рекомендации: после приема данного препарата пациент должен принять горизонтальное положение, так как нитроглицерин вызывает резкое снижение давления, если у пациента одновременно присутствуют головные боли, то медсестра должна дать анальгетик. Если после проведенных мероприятий состояние пациента не улучшается, то есть подозрение на развитие предынфарктного состояния. Данное состояние требует врачебного вмешательства. Согласно назначениям врача медсестра дает пациенту более сильные препараты. При развитии критических ситуаций медсестра должна действовать быстро, уверенно и без паники. При общении с такими пациентами очень важно быть тактичным и деликатным, т.к. пациенты с заболеванием сердечнососудистой системы более подвержены волнению и панике. Сестринский уход при инфаркте миокарда. Все пациенты с подозрением на инфаркт миокарда должны быть госпитализированы. Большинство пациентов умирают в течение первого часа после развития клинических проявлений инфаркта миокарда, в то время как в среднем пациенты обращаются за медицинской помощью через 2 часа после начала заболевания. В острый период назначают строгий постельный режим, диету исключает продукты, способствующие метеоризму. В это время пациенту можно придавать пассивное положение полусидя, приподнимая головной конец кровати. Довольно рано можно назначить лечебную гимнастику. Медсестра оценивает общее состояние пациента, следит за температурой, артериальным давлением, пульсом. По назначению врача расширяет двигательный режим, следит за состоянием кожи, постели, проводит физиотерапию, проветривает палату и строго выполняет назначения врача. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Заболевания сердечно – сосудистой системы на сегодняшний день являются актуальной проблемой здравоохранения и инвалидизации лиц трудоспособного возраста, которая в Казахстане усугубляется высокими показателями смертности от заболевания данной этиологии. От качества сестринского ухода за пациентами с данной патологией зависит течение заболевания и его дальнейшее развитие. Медицинская сестра должна уметь правильно построить отношения с каждым пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья, правильно и своевременно оценить изменения состояния больного и совместно с врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактике осложнений. Дать рекомендации пациентам и их родственникам о целесообразности четких выполнений назначений врача и профилактических мероприятий дальнейшего развития ишемической болезни сердца и ее осложнений. Мы изучили роль медицинской сестры при уходе за пациентами с ишемической болезнью сердца и пришли к выводу, что больные, имеющие данное заболевание не могут справиться со всем сами. Проанализировав материал реферат , приходим к выводу, что роль медицинской сестры очень велика и является неотъемлемой частью выздоровления пациентов с данным заболеванием. Из проделанной работы можно сделать следующий вывод, что основная роль медицинской сестры направлена на улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния и адаптация человека в социуме после приобретения данного заболевания. Список использованных литератур Белялова, Ф.И. Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия. Рекомендации по диагностике и лечению [Текст] / Ф.И. Белялова. – Иркутск, 2015. – 211 с. 2. Верткин, А.Л. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе [Электронный ресурс] / А.Л. Вёрткин, Л.А. Алексанян, М. В. Балабанова. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2017. – 3. Гавриков, Н.А. Сестринское дело в кардиологии. Теоретические и практические основы [Текст] / Н.А. Гавриков. – Ростов – на – Дону, 2015. – 191с. 4. Денисова, И.Н. Общая врачебная практика: национальное руководство [Электронный ресурс] / И.Н. Денисова, О.М. Лесняк – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2016. 5. Корягина, Н.Ю. Организация специализированного сестринского ухода [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Н. Ю. Корягина, З.Е. Сопиной. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 464 с. 6. Лычев, В.Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно – диагностическом процессе [Электронный ресурс] / В.Г. Лычев, В.К. Карманов – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2018. – 544 с. 7. Николаев, Л.А. Доврачебная помощь при забелеваниях и отравлениях и уход за больными [Текст] / Л.А. Николаев. – Москва, 2016. – 504с. 8. Островская, И.В. Основы сестринского дела [Электронный ресурс] / И.В Островская, Н.В. Широкова - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2016. - 320 с. 9. Сединкина, Р.Г. Сестринская помощь при патологии сердечно – сосудистой системы [Электронный ресурс] / Р.Г. Сединкина, Е.Р. Демидова – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2018. Chronic heart failure in adults: diagnosis and management. NICE (National Institute for Health and care Excellence) guideline, 2018. – P 1-38.11 . Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment Acute and Chronic Heart Failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // Eur Heart J. 2016. – P 1-85. 12. Yancy C.W., Jessup M., Masoudi F.A. et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America // Circulation 2017. – Р 137-161. |