Главная страница
Навигация по странице:

  • Тесты общие по теме 1 а 2 б 3 г 4 г 5 д 6 г 7 а 8 в 9 б 10.в

  • Практика Задача 1

  • ибс стенокардия. ИБС.стенокардия. Ибс стабильная стенокардия


    Скачать 23.02 Kb.
    НазваниеИбс стабильная стенокардия
    Анкорибс стенокардия
    Дата26.10.2021
    Размер23.02 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаИБС.стенокардия.docx
    ТипТесты
    #256676

    ФИО. Дюсенбаева Анжела Андреевна

    № группы 462

    Тема: ИБС: стабильная стенокардия


    Тесты общие по теме

    1 а 2 б 3 г 4 г 5 д 6 г 7 а 8 в 9 б 10.в

    Теория

    ИБС

    1. -это заболевание, проявляющееся в виде приступообразно возникающих болей или ощущения дискомфорта в груди. При стенокардии боль, как правило, локализуется за грудиной. Поэтому раньше эту болезнь называли грудной жабой.

    2. Факторы риска ИБС — те же, что и вообще для атеросклероза. К ним относят артериальную гипертонию (стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90), сахарный диабет, курение, наследственность (инфаркт миокарда или внезапная смерть одного или обоих родителей в возрасте до 55 лет), малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточный уровень холестерина крови.

    3. Внезапная сердечная смерть (первичная

    остановка сердца) это смерть в течение 1 ч в присутствии

    постороннего лица с момента появления первых признаков болезни.

    2. Стенокардия.

    2.1. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием

    функционального класса от I до IV).

    2.2. Нестабильная стенокардия:

    2.2.1. Впервые возникшая стенокардия (иногда

    впервые возникшая стенокардия с самого начала

    имеет стабильное течение);

    2.2.2. Прогрессирующая стенокардия (ПС).

    2.2.3. Ранняя постинфарктная или

    послеоперационная стенокардия.

    2.3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная,

    Принцметала) стенокардия;

    3. Безболевая ишемия миокарда .

    4. Микроваскулярная стенокардия (“синдром

    Х”).

    5. Инфаркт миокарда.

    5.1. Инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый,

    трансмуральный).

    5.2. Инфаркт миокарда без зубца Q (мелкоочаговый).

    6. Постинфарктный кардиосклероз.

    7. Сердечная недостаточность (с указанием

    формы и стадии).

    8. Нарушения сердечного ритма

    и проводимости (с указанием формы).

    4. 1 ФК – «латентная» стенокардия. Приступы

    боли возникают при чрезмерно интенсивном

    и/или быстром физическом напряжении.

    Обычная нагрузка боль не вызывает

    • 2 ФК – легкое ограничение обычной

    физической нагрузки, при ходьбе не меньше

    500 м, подъеме по лестнице более 1 этажа.

    Вероятность приступа увеличивается при

    выходе на холод, после еды

    Классификация ССН по ФК

    (продолжение)

    • 3 ФК – боли возникают при

    незначительной физической нагрузке,

    при ходьбе на расстоянии 250-500 м, при

    подъеме по лестнице в пределах 1 этажа.

    • 4 ФК – неспособность к любой

    физической нагрузке, боли возникают

    при минимальной физической нагрузке и

    в покое, в ночное время в постели.

    5. Электрокардиография (ЭКГ):

    Эхокардиография (ЭхоКГ);

    Нагрузочные тесты;

    Стресс-визуализирующие исследования;

    Коронароангиография (КАТ);

    Сцинтиграфия миокарда;

    Однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ);

    Компьютерная томография.

    6. Показатели Функциональный класс

    I II III IV

    Число метаболических единиц (тредмил) 7,0 и более 4,0-6,9 2,0-3,9 менее 2,0

    «Двойное произведение» (ЧСС × АДсист × 10-2) более 278 218-277 151-217 менее 150

    Мощность последней ступени нагрузки, Вт (ВЭМ) 125 и более 75-100 50 25


    7. Немедикаментозные методы лечения ИБС включают в себя отказ от курения, снижение веса, изменение образа жизни, контроль физической нагрузки (физическая активность обязательно должна присутствовать, но при этом строго дозироваться), диету (исключение продуктов, увеличивающих риск развития заболевания).

    8. Препараты, улучшающие прогноз при хронической ИБС:

    ● Антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
    ● Статины;

    ● Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    3.3.2. Препараты, улучшающие симптомы заболевания:

     Бета-адреноблокаторы;

     Антагонисты кальция;

     Нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин);

     Ивабрадин;

     Никорандил;

     Ранолазин;

     Триметазидин

    9. Первичная профилактика ИБС проводится среди людей без клинических проявлений заболевания, то есть практически здоровых. Основные направления первичной профилактики ишемической болезни сердца включают:
    организацию рационального питания,

    снижение уровня холестерина и сахара крови,

    контроль за массой тела,

    нормализацию артериального давления,

    борьбу с курением и гиподинамией, а также

    организацию правильного режима дня и чередование труда и отдыха.

    То есть профилактика направлена на устранение модифицируемых факторов риска и является не только личной, но и общегосударственной проблемой.

    Основными направлениями вторичной профилактики считаются:
    Борьба с факторами риска, которые не обязательно те же, которые приходится учитывать при первичной профилактике.

    Медикаментозная профилактика спазмов коронарных сосудов.

    Лечение и профилактика аритмий.

    Реабилитация больных с помощью физических тренировок и медикаментозных средств.

    Хирургическая помощь больным, если в этом возникает надобность.

    Все указанные мероприятия направлены на предотвращение повторных обострений ИБС, увеличение длительности и качества жизни, повышение трудоспособности и предупреждение внезапной смерти больных.

    10. Диспансерное наблюдение больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). Больные ИБС со стабильной стенокардией напряжения I-II функционального класса (ФК) наблюдаются в течение первого года после постановки диагноза врачом-кардиологом (визиты 2 раз в год), а затем врачом-терапевтом (участковым) или врачом общей практики (семейным врачом) с частотой визитов 1-2 раза в год.

    Практика

    Задача 1

    1. Стабильная стенокардия.ФК 2.

    2. нагрузочные тесты,ЭхоКг,коронарография,холтеровское мониторирование ЭКГ.

    3. Антитромбоцитарная терапия,Бадреноблокаторы,Ингибиторы АПФ,Гиполипидемические средства. При стабильной стенокардии напряжения II ФК нитраты принимают перед предполагаемыми факторами напряжения. Можно использовать формы умеренно пролонгированного действия: изосорбида динитрат (Кардикет 20, Изомак 2о, Нитросорбид 20 – 80 мг/сут); изосорбида-5 – мононитрат (Моночинкве, Моносан, Мононит 40 – 120 мг/сутки).

    4.

    5.

    Задача 2

    1. Предполагаемый диагноз: ГБ 3 степень, ХСН 2 стадия (период А ), ФК-3

    2. Изменения ЭКГ, выявленные при пробе с физической нагрузкой Нарушение ритма сердца, связанное с замедлением или прекращением прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца называют сердечной блокадой.

    3. Определение уровня ренина и норадреналина в плазме крови, электролиты, альдостерон, ФГК, радиокардиография.

    4. соблюдение определённой диеты, определённый режим физ. нагрузок, психологическая реабилитация.

    5. тиазидные препараты (гидрохрортиазид. хлорталидон), диуретики умеренными дозами.

    Задача 3

    1. ИБС, СН 3 ФК, АГ 3 степени

    2. сильного психо-эмоционального перенапряжения, дислипидемия, АГ, табакокурение, назкая физическая активность, избыточная масса тела, мужской пол, наследственная предрасположенность

    3. ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ, коронароангиография, сцинтиграфия, КТ

    4. цель- улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ и внезапную смерть, а также снизить частоту и интенсивность приступов стенокардии

    5. антитромбоцитарнаые, гиполипидемические, β-адреноблокаторы, ИАПФ, нитраты, пролонгированные антагонисты кальция.


    написать администратору сайта