Бекболаткызы Сабина. Иин 170709601729 Мекен жайы с торайыров кшесі 21 й Жмыс орны йымдастырылмаан. Клиникалы диагнозы
 Скачать 19.12 Kb.
|
|
Науқастың медициналық картасынан көшірме № 143347 Науқастың аты жөні : БЕКБОЛАТҚЫЗЫ САБИНА , Иин: 170709601729 Мекен жайы : С Торайғыров көшесі № 21 үй Жұмыс орны: ұйымдастырылмаған. Клиникалық диагнозы:(S61.1 ) Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки Сол қол басының V ші саусағының дистальды фалангасының жарақаттық ампутациясы Шағымы: жаракат орнының ауырсынуына. Анамнезінде : . 02.03.2021 12:31 шығуы (выбытия) 07.03.2021 10:00 ж аралығында ОБА НТО бөлімінде ем кабылдап шыккан. ІІ этапты ем алуға жоспарлы түрде 29.03.2021ж ОБАНТО бөліміне қайта жату ұс ынылған. Өмір анамнезінде. Өсуі мен дамуы жасына, жынысына сай. Тбс, боткин, тері венерология ауруларымен ауырмаған. Жарақат болмаған , операция 03-03-21 ж Сол қолбасының V ші саусағының дистальды фалангасының ампутациясы, отасы жасалған. . Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Зиянды әдеттері жоқ. Аллергоанамнезі ерекшеліксіз. Объективті: Дене кызуы 36,8 гр ,Тж -19 рет мин, тамыр соғысы -72 рет мин. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде канағаттанарлык төмен,негізгі ауруына байланысты. Санасы анық. Төсектегі қалпы-активті. Дене бітімі- гиперстеникалық. типте. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсте. Тыныс алу жүйесі: Тыныс алуы мұрын арқылы еркін. ТЖ- 20 рет мин. Тыныс алуға екі өкпе де бірдей қатысады. Пальпаторлы дауыс дірілі бірдей. Перкуторлы ашық өкпе дыбысы. Аускультацияда везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек-қантамыр жүйесі: Жүрек аймағында патологиялық өзгерістер көзге көрінбейді. Перкуссияда жүрек шегі: оң жақта төстің оң жақ қырынан 1 см сыртқа, жоғарғы шегі: төс маңы сызығымен ІІІ қабырғааралықта, сол жақ шегі бұғана орта сызығы бойымен. Аускультацияда: жүрек тондары тынықталған, ритмдері дұрыс. АҚҚ- 100/70 сын бағ. ЖСЖ- 72 рет мин. PS-72рет мин. Шеткі ісіну көрінбейді. Асқорыту жүйесі: Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Курлов бойынша бауыр көлемі: 10*9*8см. Нәжісі қалыпты, еркін. Зәршығару жүйесі: бел аймағында қарағанда патологиялық белгілер жоқ. Қағу симптомы екі жақта теріс мәнде. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз . Лабораториялық және инструментальды тексерулердің нәтижесі: Жқа 25-03-2021ж лейкоциты в крови 12.53 /л, эритроциты (RBC) в крови 3,6 /л, гемоглобин (HGB) в крови 114 г/л, гемaтокрит (HCT) в крови 31.7 %,тромбоциты (PLT) в крови 392 /л, процентное (%) количество лимфоцитов (LYM%) в крови 52 %,абсолютное количество лимфоцитов (LYM#) в крови 6.51 /л, абсолютное количество смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов (MXD#) в крови 1.24 /л, процентное (%) количество нейтрофилов (NEUT%) в крови 29.7 %,абсолютное количество нейтрофилов (NEUT#) в крови 3.73 /л, относительное (%) количество моноцитов (MON%) в крови 9,9 %,относительное (%) количество эозинофилов (EO%) в крови 8.1 %,абсолютное количество эозинофилов (EO#) в крови 1.01 /л, процентное (%) количество базофилов (BA%) в крови 0.3 %,абсолютное количество базофилов (BA#) в крови 0.04 /л, СОЭ (анализатор) 22 мм/ч, цветовой показатель 0,8 Жза 25-03-2021ж относительная плотность (удельный вес) мочи 1016, цвет мочи светло-желтый соломенно , прозрачность мочи прозрачная, белок в моче 0 г/л, глюкоза в моче 0 ммоль/л, лейкоциты в моче 4 в п/зр, эпителий плоский в моче 8 в п/зр, количество мочи 200 мл БХА 25-03-2021ж АЛаТ 11,4 МЕ/л, АСаТ 46,4 МЕ/л, общий билирубин в сыворотке крови 4,12 мкмоль/л, холестерин в сыворотке крови 4,04 ммоль/л, глюкоза в сыворотке крови 5,29 ммоль/л, мочевина в сыворотке крови 2,98 ммоль/л, креатинин в крови 20,92 мкмоль/л Коагулограмма 25-03-2021ж АЧТВ 31 сек, протромбиновый индекс (ПТИ) 92 %,протромбиновое время (ПВ) 13 сек, международное нормализованное отношение (МНО) 1,4, фибриноген 2,89 г/л Ішек құрттарына нәжіс тапсыру 25-03-2021 ж теріс мәнді. Вич тексерілу барысында ИФА 25-03-2021ж HBsAg Отсутствует, Ig G к вирусу гепатита C Отсутствует .ЭКг 25-03-21ж қорытынды: Синусті ритм. Жсж 72 рет мин. ЭОС калыпты орналасуы. Кардиолог кеңесі 25-3-21 ж Д/з: Оперативті емге карсы көрсеткіш жоқ. ВОП кеңесі 26-03-2021ж Оперативті емге карсы көрсеткіш жоқ. Соматикалық дені сау. Эпид ортасы таза Науқас бала жоспарлы түрде Қызылорда қаласындағы Көп бейінді облыстық балалар ауруханасының НТО 2 этап емге жолданады. . №6 қалалық емхананың бас дәрігері: Кожарипова Ж.Ш Бөлім менгерушісі : Құралбай А.М. . Аймақтық дәрігер: Масалимова Р.Р |