Министерство здравоохранения ДНР философия. Инфаркт миокарда в законах и категориях диалектики
 Скачать 24.43 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения ДНР Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького Кафедра философии и социально-гуманитарных дисциплин Инфаркт миокарда в законах и категориях диалектики Выполнила Студентка 4 медицинского факультета 2 курса 15 группы Хусаинова Р.М Проверила Мареева И.В. Категории диалектики 1.Общее и единичное Общее: Типичные признаки болей в загрудинном пространстве,которые могут считаться проявлением грыжи пищеводного отверстия, поскольку признаками болевого синдрома при грыже пищеводного отверстия диафрагмы служат: появление болей преимущественно после еды, физической нагрузки, при метеоризме, кашле, в положении лежа; уменьшение или исчезновение болей после отрыжки, глубокого вдоха, рвоты, смены положения тела. Так же признаки,характерные для инфаркта могут соответствовать признакам,которые наблюдаются при межпозвоночной грыже. (Th 3-5) – грыжу межпозвоночного диска в грудном отделе можно определить по боли в области груди,от которой не избавляют сердечные лекарства. Единичное : Инфаркт миокарда можно определить по болям которые характерны только для этой болезни,такие как боли которые отдают в мизинец левой руки и болезненность нижней челюсти – это нетипичные проявления инфаркта,которые способен отличить опытный врач и поставить верный диагноз. 2.Форма и Содержание Форма: существуют такие формы инфаркта миокарда 1) Интрамуральный инфаркт – представляет собой некротические очаги,которые располагаются в толще мышечной стенки,непосредственно в миокарде. При этом пограничные слои некрозом не затрагиваются. 2) Трансмуральный инфаркт - такая форма некроза мышечного слоя, которая является прямым следствием острого прекращения притока крови к сердечной мышце, при этом насквозь поражается вся стенка сердца Содержание: Инфаркт миокарда — острое проявление ишемической болезни сердца. Преимущественно заболевание зачастую поражает женщин, в редких случаях встречается и у мужчин. Если на протяжении определённого промежутка времени не происходит поступления к участку сердечной мышцы кровоснабжения, то начинается процесс отмирания этой части сердца. Участок, который собственно начинает погибать в результате отсутствия кислорода, называется инфарктом миокарда. Нарушение притока крови к отделу мышцы происходит вследствие разрушения в артерии атеросклеротической бляшки. Эта бляшка в нормальном состоянии находится в просвете одного из сосудов, но при воздействии на неё какой-либо нагрузки возникает её разрушение. На её месте начинает нарастать тромб, который может, как постепенно закупоривать сосуд, в результате чего человеку свойственно периодическое ощущение острой боли в области сердца, так и быстро. Быстрая закупорка обуславливает острый инфаркт миокарда, в результате которого требуется госпитализация пациента. 3. Явление и сущность Явление Симптомы инфаркта миокарда отличаются многообразием, что затрудняет постановку правильного диагноза в максимально короткий срок. Диагноз инфаркта миокарда устанавливается на основании трех критериев:
В сомнительных случаях врачи используют дополнительные исследования, например радиоизотопные методы выявления очага некроза миокарда. Сущность Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки:
Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе. Такие случаи особенно трудны в диагностике. 4.Причина и следствие Причина: К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%. Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки. Следствие: Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает. В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. 5.Необходимость и случайность Необходимость(определенные условия обязательно должны произойти) – у человека начинается сердечный приступ, который обуславливается активацией нервной системы. Также симптомы инфаркта миокарда проявляются в виде повышенного потоотделения, общей слабостью и недомоганием организма. Человек зачастую, находясь в таком состоянии, не может продолжать дальнейшее движение или выполнять какие-либо действия, возникает побледнение кожи, больной становится белым. Пот характеризуется липкостью и холодностью. При острой боли у больного начинается головокружение и при этом он падает на пол, держась за сердце. Тошнота и рвота — это также признаки инфаркта миокарда. Рвота возникает вследствие снижения давления. В редких случаях наблюдаются симптомы развития кардиогенного шока, которые свойственны преимущественно для острой стадии недуга. Кардиогенный шок характеризуется побледнением тела человека, появления синюшности на губах, конечности становятся белыми с синим оттенком, и пульс при этом не прощупывается. Случайность(данные условия могут произойти,а могут и не произойти,могут развиваться так,либо по другому) При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом,но сузят ли они сосуд и будет ли инфаркт нам не известно. В таком случае,нам не известен риск развития тромбоза. Вероятность его развития и нормального прохождения крови в сосудах одинаково равна. 6.Действительность и возможность: Действительность(то,что уже возникло и существует) на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета происходит нарушение трофики с коронарными сосудами сердца,в связи с этим развивается атеросклеротический кардиосклероз и появляются атеросклеротические бляшки,которые являются предрасположенным фактором к развитию ишемии миокарда и инфаркту. Возможность(это то,что в настоящий момент еще не существует,но в силу действия законов развития данного предмета,явление может возникнуть и развиться,т.е стать действительностью) Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии). Специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда - эта процедура называется коронарная ангиопластика. Кроме того, в коронарную артерию может быть имплантирован стент - металлический каркас, который будет поддерживать раскрытое состояние сосуда. В отдельных случаях проводят сложную операцию аортокоронарное шунтирование, когда вставляют дополнительные сосуды между аортой и коронарными артериями, огибая место сужения коронарного сосуда и создавая возможность, чтобы кровь поступала к сердечной мышце. Законы диалектики 1.Взаимный переход количественных и качественных изменений При диагнозе инфаркт миокарда больному придают возвышенное положение и назначают воздух и ставят катетор. Ему льют инфузию,низкомолекулярные гепарины и самое главное дают мочегонные средства для того,чтобы вызвать форсированный диурез. Далее в любом случае обязательно нужно обезболить больного(на пример,промедол-наркотический анальгетик). В ходе этих действий мы видим переход от количественных изменений(количество назначенных процедур) к качественным (каков будет итог после этих процедур) т.е качество лечения больного. 2.Закон единства и борьбы противоположностей. В нашем организме ведется борьба системы свертывания крови с системой противосвертывания. Если преимущество на стороне системы свертывающей,то последствия этой борьбы приведут к тромбозу и тому же инфаркту миокарда. Если же преимущество на стороне противосвертывающей системы,то последствия приведут к кровотечению и если во время это не остановить,то итог будет – летальный исход. 3.Закон отрицания отрицания В клинической практике врач обычно переходит от формально-абстрактного диагноза к патогенетическому. Этот переход с одной стороны представляет собой углубление знаний о заболеванни, а с другой – патогенетический диагноз диалектически отрицает формально-абстрактный. Таким образом,если врач останавливается на формально-абстрактном диагнозе,то невозможно будет лечить определенную форму инфаркта миокарда,безотносительно ее особенностям у данного больного. Патогенетический диагноз позволяет выявить конкретные индивидуальные особенности течения заболевания у конкретного больного и соответственно этому подобрать определенное лечение. . . |