ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ И ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ. инфекционная безопасность и инфекционный контроль
 Скачать 49.01 Kb.
|
|
ОБЗОР ОСНОВНЫХ ПОНЯТИЙ И НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ТЕМЕ: «ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ И ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ» ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ. 1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 2. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 3. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» 4. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C» 5. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» 6. МУ 3.1.2792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В» 7. МУ 287-113-00 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» (1998 года) 8. МР 3.1.0087-14«Профилактика заражения ВИЧ» 9. НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ 07.11.2011«Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ) МЕРОПРИЯТИЯ (официальное определение) - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ (ИК) (официальное определение) - система постоянного эпидемиологического наблюдения внутри лечебно-профилактического учреждения с анализом результатов, на основании которого организуются эффективные профилактические и противоэпидемические целенаправленные мероприятия. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ (ИБ) (неофициальное определение) - комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий направленных на уничтожение микроорганизмов на эпидемиологически значимых объектах ЛПУ. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ (ИК) (неофициальное определение) - мероприятия направленные на проверку качества обеспечения инфекционной безопасности. ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ИСМП) - случаи инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи, а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности (определение национальной концепции) ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВБИ) - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее пациента в результате оказания медицинской помощи в период его госпитализации в организацию здравоохранения (определение национальной концепции) ВБИ – ЭТО ИСМП. Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода. ДАННЫЕ ПО ИСМП 1. Гнойно-септические инфекции (Инфекции в области хирургического вмешательства) 2. Инфекции мочевыводящих путей (Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей) 3. Инфекции дыхательных путей (Внутрибольничная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких) 4. Кишечные инфекции (Острые кишечные инфекции) 5. Инфекции кровотока (Инфекции, связанные с катетеризацией центральных вен (Инфекции ЦВК)) Основными возбудителями ИСМП являются условно-патогенные микроорганизмы. Микроорганизмы, циркулирующие в медицинских организациях, принято называть «госпитальный штамм». ГОСПИТАЛЬНЫЙ ШТАММ - штамм микроорганизма, адаптированный к циркуляции в медицинском учреждении и вызвавший связанные случаи ИСМП. Микроорганизмы обладают различными свойствами, но среди них есть то, что определяет их выживаемость именно в стенах медицинского учреждения – резистентность. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ – полная или частичная устойчивость (потеря чувствительности) к факторам внешней среды, химическим средствам дезинфекции и стерилизации, средствам антимикробной терапии. Может быть естественной (природной), т. е. генетически закрепленной и характерной для всех микроорганизмов данного семейства, рода, вида, и приобретенной – изменение генетических свойств микроорганизмов под воздействием внешних факторов. ОСНОВНЫЕ ПУТИ (МЕХАНИЗМЫ) ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ.
ПРОФИЛАКТИКА ИСМП. Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний проводятся в три последовательных этапа:
(Учитывая, что речь идет о ИСМП, источником является человек) Выписка из СанПиНа 2.1.3.2630-10 «…профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник…».
Первый и третий этапы как правило редко проводятся в медицинских организациях, по разным причинам. Основные профилактические мероприятия проводятся по прерыванию путей передачи. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕРЫВАНИЕ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ. Известные требования к обработке рук, обработке поверхностей, обеззараживанию воздуха и другие важные ежедневные мероприятия, проводимые на территории медицинской организации, относят к одному из глобальных мероприятий по обеспечению инфекционной безопасности медицинской организации, а именно асептике или антисептике. АСЕПТИКА - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в организм человека (рану). АНТИСЕПТИКА - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития болезнетворных микроорганизмов в организме человека (ране). Включает виды: Механический - удаление участков нежизнеспособных тканей, сгустков крови, гнойного экссудата и т.п. Физический– технологии, основанные на использовании различных законов физики. Использование: - гигроскопичных перевязочных материалов; - гипертонических растворов (растворы, осмотическое давление которых выше, чем в плазме крови.чаще используют 10% раствор NaCl); - сорбентов (вещества, вводимые в рану и адсорбирующие токсины и микроорганизмы); - технических средств (лазерное излучение малой мощности (НИЛИ), рентгенотерапия, ультразвуковая кавитация раны); - дренирования (метод основан на принципах сообщающихся сосудов или создания отрицательного давления); - промывания; - высушивания (высокая температура и малая влажность образуют на ранах струп - своеобразную биологическую повязку) Химический - химиотерапевтические средства, оказывающие резорбтивное действие в организме пациента, подавляя рост микрофлоры в различных патологических очагах. К химической антисептике относят препараты для обработки кожных покровов пациента при уходе или оперативных вмешательствах, препараты для обработки рук медицинских работников, препараты для обработки слизистых оболочек, промывания или обработки ран и т.п. Биологический - используют препараты, действие которых направлено непосредственно против микробной клетки (антибиотики, бактериофаги, некоторые средства против грибов). Итак, асептика и антисептика относятся к основополагающим мероприятиям по обеспечению инфекционной безопасности медицинской организации. К АСЕПТИКЕ относятся дезинфекция и стерилизация. ДЕЗИНФЕКЦИЯ (ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ) - это уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов (определение СанПиН 2.1.3.2630-10.) СТЕРИЛИЗАЦИЯ - обеспечение гибели на изделиях (и внутри них) микроорганизмов всех видов, в том числе и споровых форм (определение СанПиН 2.1.3.2630-10). Дезинфекция - одно из направлений асептики. Виды, методы, способы и основные требования при обеспечении дезинфекционных мероприятий. ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ: ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ И ОЧАГОВАЯ Очаговая дезинфекция проводится в случаях, когда речь идет о заболеваниях требующих санитарной охраны территории РФ (то, что ранее мы называли особо-опасные инфекции). Данные мероприятия проводятся только в инфекционных больницах, при выявлении случаев подобных заболеваний в профилактических медицинских организациях и других ситуациях, связанных с прямым контактом с источником ООИ. Данные мероприятия проводятся только при наличии специального разрешения у медицинской организации и ее сотрудников. ЦЕЛЬ: предупреждение распространения возбудителей инфекций. К очаговой дезинфекции относятся формы: Текущая - проводится с момента выявления у больного инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар). Заключительная - проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар К профилактической дезинфекции относятся формы:
Иначе говоря, это обязательные ежедневные мероприятия
Проводятся по типу генеральных уборок, но с учетом особенностей возбудителя инфекционного заболевания.
ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА Осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций (СанПиН 2.1.3.2630 раздел II п.1.4.3). Условия: - проводится не реже 1 раза в 7 дней (для кабинетов риска); - проводится не реже 1 раза в месяц (для кабинетов низкого риска); - выделяется отдельный маркированный комплект (ведро, швабра и тряпки (салфетки, мопы)). Для потолка и стен допускается одно ведро и одна швабра, тряпки (салфетки, мопы) разные. Для обработки полов и горизонтальных поверхностей отдельные комплекты. Так же отдельные комплекты должны быть для помещений (кабинетов, палат, процедурных, перевязочных, коридоров и т.п.); - выделяется два комплекта одежды; - день проведения генеральной уборки фиксируется в журнале; - обрабатываются все поверхности (стены на высоту не менее двух метров (кроме оперблоков и родблоков, а также помещений по требованию к стерильности среды выше 99%, где обработка проводится на всю высоту стены). Этапы уборки:
Выписка из СанПиНа 2.1.3.2630 «…По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой» … (Требования к степени чистоты салфеток и мопов (стерильные или дезинфицированные) определяются каждой организацией индивидуально).
(время определяется индивидуально в соответствии с мощностью установок для обеззараживания воздуха) МЕТОДЫ И СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ Методы дезинфекции: химический, физический, механический и биологический. Химический - применение химических средств, губительно действующих на возбудителей инфекционных заболеваний.
- погружают все медицинские изделия, за исключением изделий, контактирующих с кожей, и изделий, контактирующих с наружными слизистыми, конструкционные особенности которых не допускают погружения; - изделия должны быть полностью разобраны, каналы заполнены раствором, сами изделия полностью погружены (не менее чем 1 см раствора над поверхностью медицинских изделий); - работать дезсредствами разрешено до изменения их физико-химических свойств или по времени, указанному производителем; - контейнер с дезраствором должен иметь четкие надписи или этикетки (средство, концентрация, назначение, дата приготовления, предельный срок годности раствора);
- допускается применять для тех медицинских изделий, которые соприкасаются с кожей или наружными слизистыми пациента, конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения;
- рекомендуется применять для сложных конструкций, труднодоступных поверхностей и экстренной дезинфекции; - применять орошение можно только по разрешению производителей раствора и обрабатываемого изделия, прибора или аппарата. Выписка из СанПиНа 2.1.3.2630 «…после (химической) дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства» ... «…при выборе дезинфекционных средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы» …. Физический – использование высоких температур или излучений.
Механический – не приводит к уничтожению микрофлоры, только снижает ее концентрацию в окружающей среде (самостоятельно использовать категорически запрещается в ЛПУ), например: проветривание, кондиционирование. Биологический– использование бактериофагов. СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ. Стерилизация – второе направление асептики. Первый этап. Подготовка изделий к стерилизации и их упаковка. Подготовка изделий к стерилизации заключается в проведении предстерилизационной очистки. 1.1. Предстерилизационная очистка (ПСО). В обязательном порядке, независимо от того контактировало ли медицинское изделие с пациентом или нет, при наличии целостности упаковки, но после истечения срока ее годности, обязательно проводится предстерилизационная очистка. ЦЕЛЬ - удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений, в том числе остатков лекарственных препаратов, сопровождающееся снижением общей микробной обсемененности для облегчения последующей стерилизации этих изделий(Определение СанПиН 2.1.3.2630-10). Следует не только удалить различного рода видимые загрязнения, но и снизить количество микроорганизмов до начала стерилизации (в том числе микроорганизмов образовавших во время дезинфекции вегетативные и споровые формы), поскольку сильное микробиологическое загрязнение не будет гарантировать качественную стерилизацию в современных условиях. ПСО может проводится с использованием моечных машин и вручную. Наиболее качественной считается механизированная обработка. Этапы ПСО: - погружение в дезинфицирующе-моющее или моющее средство; - мойка изделий; Выписка из МУ 287-113-00: Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток. Каналы изделий промывают с помощью шприца. - промывание проточной водой; - промывание дистиллированной водой (в целях удаления минеральных солей); - сушка (горячим воздухом при температурах 850С (на основании методических указаний МУ 287-113-00)) После очистки в обязательном порядке проводят пробы. Пробы проводят ежедневно, на каждую партию инструментов прошедших ПСО. Результаты контроля регистрируют в журнале (форма 366 У). Контролю подлежат: 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Пробы: - Азопирамовая Индикация остатков крови Цвет сиреневый - Фенолфталеиновая Индикация остатков моющих растворов с рН выше 8,5 (щелочи) Цвет розовый - Проба с суданом III (судановая) Индикация остатков жиров (масел) Цвет желто-зеленый (Рекомендована при подготовке партий новых инструментов, поступивших с завода (от дилера), с целью определения достаточного удаления с инструментов заводской смазки, а также при расследовании случав ИСМП (определение качества ПСО при интенсивном загрязнении изделий жировыми компонентами) 1.2. Упаковка медицинских изделий. Виды упаковок: - одноразовые:
Сроки хранения изделий в одноразовых упаковочных материалах указывает производитель. Выписка из ГОСТа ISO 11607-2011 «…за валидацию стерилизационной упаковки отвечает производитель» «…за проведение испытаний по аттестации соответствия материалов методам стерилизации отвечает изготовитель» - многоразовые:
Второй этап. Процесс стерилизации с контролем. 2.1. Методы стерилизации Физический: - паровая (стерилизация паром под давлением); - воздушная (стерилизация горячим воздухом); - глассперленовая (в среде нагретых стеклянных шариков); - инфракрасная; - радиационная (лучевая) – стерилизация одноразовых изделий. Химический (низкотемпературная стерилизация): - газовый (преимущественно окись этилена); - плазменный (плазма перекиси водорода); - жидкостной - погружение в растворы стерилянтов (растворы, обладающие спороцидными свойствами). 2.2. Контроль процесса стерилизации - физический – с помощью контрольно-измерительных приборов (термометры, манометры) определяют параметры работы камеры. - химический - применение химических индикаторов. - биологический - биотест (биологические индикаторы). Третий этап. Транспортировка, хранение и эксплуатация стерильных инструментов. Выписка из СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах». Четвертый этап. Контроль стерильности медицинских изделий. Проводится Бактериологический контроль - посевы на питательные среды с целью установления стерильности медицинских изделий. Обращение с медицинскими отходами. (СанПиН 2.1.7.2790-10) Существует 3 группы медицинских отходов и 5 классов. Эпидемиологическая группа: классы А, Б, В Класс А – безопасные отходы, приближенные к ТБО. Цвет пакетов (емкостей) любой, кроме желтого и красного. Класс Б – эпидемиологически опасные отходы, отходы инфицированные или проконтактировавшие с биологическими жидкостями. Цвет пакетов (емкостей) желтый
Выписка из СанПиНа 2.1.7.2790-10. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) / обезвреживанию. Отходы класса Б обеззараживаются в местах их образования химическими / физическими методами. При наличии специализированной установки химическая обработка отходов класса Б (В) не требуется. Отходы собираются в сухом виде в контейнеры и пакеты (желтый (красный для класса В) цвет). При отсутствии на территории медицинской организации установки по утилизации отходов, требуется их обязательная предварительная дезинфекция (чаще всего погружение в дезрастворы). Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасный класс. Цвет пакетов (емкостей) красный. Выписка из СанПиНа 2.1.7.2790-10. «Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1 - 2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулёза». «Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах». Токсичная группа: класс Г (цвет емкостей (пакетов) любой кроме желтого и красного, с маркировкой «класс Г») Выписка из СанПиНа 2.1.7.2790-10. «Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные ёмкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме жёлтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях». «Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств». «Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме жёлтого и красного)». Радиоактивная группа: класс Д (помечается спецсимволом) Выписка из СанПиНа 2.1.7.2790-10. «В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и / или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах». ПРОФИЛАКТИКА АРТИФИЦИАЛЬНОГО МЕХАНИЗМА ПЕРЕДАЧИ, СВЯЗАННОГО С ТАКИМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ КАК: ВИРУСЫ ГЕПАТИТА В И С, ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА. ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ. ВИЧ–ИНФЕКЦИЯ - заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований. СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕНННОГО ИММУНОДИФИЦИТА (СПИД) - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным. СПИД – это клиническая форма ВИЧ-инфекции. В связи с этим неправильно употреблять словосочетание «СПИД-пациент, СПИД-инфицированный» ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ - особая группа антропонозных инфекций, вызываемых возбудителями с выраженными гепатотропными свойствами. АВАРИЙНАЯ СИТУАЦИЯ - внештатная ситуация, при которой создается реальная или потенциальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала. МИКРОТРАВМА - незначительное повреждение тканей организма работников (укол, ссадина, царапина и др.), вызванное внешним воздействием опасного производственного фактора, которое не повлекло за собой временную утрату трудоспособности работника и необходимость его перевода на другую работу. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ АРТИФИЦИАЛЬНОГО МЕХАНИЗМА - БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ РАБОТЕ С ТРАВМООПАСНЫМИ ИЗДЕЛИЯМИ. Выписка из СанПиНа 2.1.7.2790-10. «При сборе медицинских отходов запрещается: · вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания; · снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции; · пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной ёмкости в другую; · утрамбовывать отходы классов Б и В; · осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды; · использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов; · устанавливать одноразовые и многоразовые ёмкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов». «…для отделения игл необходимо использовать иглосъёмники, иглодеструкторы, иглоотсекатели» Выписка из СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Для проведения вмешательств с высоким риском нарушения целости перчаток следует надевать две пары перчаток или перчатки повышенной прочности». - БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ РАБОТЕ С БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ. Выписка из СанПиНа 2.1.3. 2630-10. «В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук». «Все инвазивные диагностические и лечебные манипуляции проводятся в перчатках. Перчатки необходимы также при контакте со слизистыми оболочками пациентов и использованными инструментами». «При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком». АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ ПРИ РАБОТЕ С БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ Требования обеспечиваются СП 3.1.5.2826-10 При попадании биологических жидкостей на слизистую глаз и носа: промыть слизистую большим количеством проточной воды (не тереть!) При попадании биологических жидкостей на слизистую рта: промыть слизистую большим количеством проточной воды, затем обработать 70% этиловым спиртом При загрязнении кожи рук кровью и другими биологическими жидкостями 1. Обработать кожу 70% этиловым спиртом 2. Обработать руки под проточной водой с мылом 3. Повторно обработать кожу 70% этиловым спиртом ДЕЙСТВИЯ ПРИ МИКРОТРАВМЕ Требования обеспечиваются СП 3.1.5.2826-10 Кровь не выдавливать.
ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ АПТЕЧКИ:
Выписка из СП 2.1.3.2826-10 Действия медицинского работника при аварийной ситуации: –в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; –при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; –при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); –при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования. При контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом. Выписка из СП 3.1.5.2826-10 «…как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ». «…прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов» «…при получении неопределенного результата проводятся повторные исследования на антитела к ВИЧ через 2 недели, 3, 6 и 12месяцев» Медицинский работник направляется администрацией в Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД Департамента здравоохранения города Москвы (МГЦ СПИД), где принимается решение о необходимости антиретровирусной терапии и ее проведении. При контакте с гепатит с-инфицированным пациентом. Важно помнить, что основой профилактики является не допустить проникновение микроорганизма в организм медработника, так как никаких мероприятий кроме постконтактного наблюдения, не предусмотрено! Выписка из СП 3.1.3112-13 «Лабораторное обследование проводится по эпидемиологическим показаниям» Специфическая профилактика вирусного гепатита В. Выписка из СП 3.1.1.2341-08 «Ведущим мероприятием в профилактике гепатита В является вакцинопрофилактика». Выписка из МУ 3.1.2792-10 «Плановой вакцинации подлежат все лица в возрасте до 55 лет». «Ревакцинации каждые 5 лет подлежат медицинские работники, получившие полный курс вакцинации, путем введения одной бустерной дозы». При контакте с гепатит в-инфицированным пациентом. Невакцинированному медработнику Выписка из СП 3.1.1.2341-08 «Не вакцинированному персоналу вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) И вакцина против гепатита с дальнейшей вакцинацией по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. С последующим контролем за маркерами гепатита В». Вакцинированному медработнику Выписка из СП 3.1.1.2341-08 «Определяют уровень Анти-HBs в сыворотке крови.при наличии концентрации антител в титре 10 ме/л и выше вакцинопрофилактика не проводится При отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины». |