Основы биологической безопасности. СРО1. Кенесова Е.. Основы биологической безопасности, используемые в лабораториях. Безопасность работы с микроорганизмами 14 групп патогенности
 Скачать 26.42 Kb.
|
|
НАО «Медицинский Университет Астана» Кафедра Медицинской Микробиологии. СРО №1 На тему: Основы биологической безопасности, используемые в лабораториях. Безопасность работы с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Подготовила: Кенесова Е. 252 гр. «ОМ» Проверила: Пралиевна Г. Д. Содержание: Оценка микробиологического риска Базовые лаборатории– уровни биологической безопасности 1 и 2 Базовые лаборатории– уровни биологической безопасности 3 Базовые лаборатории– уровни биологической безопасности 4 1.Оценка микробиологического риска. В основе практики биобезопасности лежит оценка рисков. Несмотря на то, что для проведения оценки риска, связанного с установленной процедурой или экспериментом, существует целый ряд инструментов, все же самой важной составляющей остается заключение специалистов. Оценка рисков должна проводиться специалистами, которые лучше всех знают специфические характеристики организмов, на которых предполагается проводить эксперименты, применяемое оборудование и процедуры, подопытных животных, которые могут быть использованы, и изолирующее оборудование и средства. Одним из самых полезных инструментов, доступных для проведения оценки микробиологического риска, является перечень групп риска, связанного с микробиологическими агентами. Тем не менее, простая ссылка на группу риска для данного агента не достаточна для проведения оценки рисков. Другие факторы, которые следует в соответствующих случаях принимать во внимание, включают: 1. Патогенность агента и инфекционную дозу 2. Потенциальные последствия инфицирования 3. Естественные пути передачи инфекции 4. Другие пути инфицирования, вызванные манипуляциями в лабораторных условиях (парентеральный, воздушно-капельный, с приемом пищи) 5. Стабильность агента в окружающей среде 6. Концентрация агента и объем материалов, которые предполагается использовать в работе 7. Наличие подходящего «хозяина» агента (человека или животных) 8. Доступная информация, полученная при опытах на животных, отчеты о лабораторном инфицировании или клинические отчеты 9. Плановая лабораторная деятельность (обработка ультразвуком, аэролизация, центрифугирование и т.д.) 10. Любые генетические манипуляции с организмом, которые могут расширить ряд «хозяев» агента или изменить чувствительность агента к известным и эффективным схемам лечения 11. Наличие на местах эффективных профилактических и терапевтических мер вмешательства. На основе информации, выявленной в процессе оценки рисков, назначается нужный уровень биобезопасности, выбираются соответствующие индивидуальные средства защиты, разрабатывается стандартный порядок действий (СПД), включая другие меры вмешательства, которые имеют целью обеспечить наиболее безопасное проведение работ. Классификация инфекционных микроорганизмов по группам риска: Группа риска 1 (отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность) Микроорганизм, который потенциально не является возбудителем болезней человека или животных. Группа риска 2 (умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность) Патогенный микроорганизм, который может вызвать заболевание у человека или животных, но не представляет серьезного риска для лабораторного персонала, населения, домашнего скота или окружающей среды. Неосторожность в лаборатории может вызвать серьезную инфекцию, однако существуют доступные лечебные и профилактические меры и риск ее распространения ограничен. Группа риска 3 (высокий индивидуальный и низкий общественный риск) Патогенный агент, который обычно вызывает серьезное заболевание человека или животных, однако, как правило, не распространяется от больного к здоровому. Существуют эффективные лечебные и профилактические меры. Группа риска 4 (высокий индивидуальный и общественный риск) Патогенный агент, который обычно вызывает серьезные заболевания у человека или животных и легко распространяется от больного к здоровому прямо или опосредованно. Эффективных лечебных и профилактических мер в большинстве случаев нет. Взаимосвязь групп риска и уровней биобезопасности, практики и оборудования:
БББ – боксы биологической безопасности; НТМ – надлежащая техника микробиологических исследований. Таким образом, при установлении уровня биологической безопасности принимается в расчет используемый организм (патогенные агенты), доступные средства, а также оборудование, используемое в практической работе, и процедуры, необходимые для безопасного проведения работы в лаборатории. 2.Базовые лаборатории – уровни биологической безопасности 1 и 2. Настоящий кодекс – это перечень жизненно важных лабораторных процедур и практики, которые служат основой для НТМ. В ряде лабораторий и национальных лабораторных программ этот кодекс может быть использован для разработки письменной практики и процедур для обеспечения безопасности лабораторной деятельности. Каждой лаборатории следует принять руководство по безопасности или осуществлению своей деятельности, в котором будут определяться известные и потенциальные опасности, а также практику и процедуры, имеющие целью устранить или свести к минимуму подобную опасность. НТМ является основой для обеспечения лабораторной безопасности. Специальное лабораторное оборудование может рассматриваться лишь в качестве дополнительного средства проведения соответствующих процедур, но заменить их оно никогда не сможет. Самые важные концепции перечислены ниже: Доступ На дверях комнат, где проводятся работы с микроорганизмами группы риска 2, должен быть изображен международный знак биологической опасности В рабочую зону лаборатории должны допускаться лишь лица, имеющие соответственное разрешение. Двери лаборатории следует держать закрытыми. В рабочих зонах лаборатории недопустимо пребывание детей. Допуск в виварий разрешается только специальному персоналу. Животных, с которыми не проводится непосредственная работа, следует держать вне лаборатории. Защита персонала Для работы в лаборатории всегда следует носить специальную одежду или халаты. При всех процедурах, которые могут сопровождаться прямыми или случайными контактами с кровью, жидкостями организма и другими потенциальными инфекционными материалами или зараженными животными, следует надевать специальные перчатки. После их использования перчатки следует снимать асептически и мыть руки. Работники лаборатории должны мыть руки каждый раз после манипуляций с инфицированными материалами и животными, а также в конце рабочего дня. При необходимости предохранить глаза и лицо от брызг, попадания инфицированного материала и источников искусственной и ультрафиолетовой радиации следует надевать защитные очки, лицевые щитки или другие защитные средства. Носить защитную одежду вне лабораторных помещений, а именно в столовой, буфете, служебных помещениях, библиотеках, комнатах персонала и туалетах запрещается. В лабораториях нельзя носить обувь с открытыми носками. В лабораторной зоне не разрешается принимать пищу и пить, курить, применять косметические средства и использовать контактные линзы. В рабочей зоне лаборатории хранение пищи и напитков запрещено. Защитная лабораторная одежда не должна храниться в тех же шкафчиках или ящиках, что и личная. Процедуры Пипетирование ртом должно быть строго запрещено. Материалы нельзя брать в рот, наклейки нельзя лизать. Все технические процедуры следует проводить таким образом, чтобы свести к минимуму возможность образования аэрозолей. Использование шприцев и игл должно быть ограничено. Их использование для забора содержимого из емкостей или в других целях (помимо использования для парентеральных инъекций и аспирации жидкости у лабораторных животных) должно быть запрещено. О всех случаях разлития инфекционного материала, ситуациях, чреватых неопределенными последствиями, подозрениях о наличии контакта с инфекционными материалами следует немедленно докладывать руководителю лаборатории. Необходимо подготовить письменный отчет о происшествии. Необходимо разработать и соблюдать письменную процедуру очистки после разлития любых инфекционных материалов. Инфицированные жидкости должны быть обеззаражены (химическим или физическим путем) до их сброса в систему канализации. В зависимости от оценки риска, проведенной для используемых патогенных агентов, может потребоваться соответствующая система очистки сточных вод. Письменные документы, которые, как ожидается, будут использоваться вне лаборатории, должны быть защищены от инфекции на территории самой лаборатории. Лабораторное оборудование При выборе безопасного лабораторного оборудования необходимо руководствоваться следующими принципами: Оно должно быть сконструировано таким образом, чтобы ограничить или предотвратить контакт работника с инфекционным агентом Оно должно быть изготовлено из материалов, не проницаемых для жидкостей, устойчивых к коррозии и удовлетворяющих требованиям механической прочности Оно не должно иметь острых краев, шероховатостей и незакрепленных деталей Оно должно быть сконструировано и установлено таким образом, чтобы обеспечивать простое обращение и техническое обслуживание, очистку, деконтаминацию и контроль в целях сертификации; использования изделий из стекла и других хрупких материалов следует, по возможности, избегать. Основное оборудование по обеспечению биобезопасности Приспособления для пипетирования – для исключения пипетирования ртом. Существует множество различных конструкций. Боксы для обеспечения биологической безопасности Одноразовые пластиковые петли для пересева. В качестве варианта, с целью снизить возможность образования аэрозолей в биобезопасных боксах можно использовать электрические мусоросжигатели для уничтожения петель для пересева. Сосуды и пробирки с завинчивающимися крышками. Автоклавы или соответствующие средства для деконтаминации зараженных материалов. Одноразовые пластиковые пастеровские пипетки, используемые, по возможности, вместо стеклянных. Такое оборудование, как автоклавы и боксы биологической безопасности, должно быть, до введения в эксплуатацию, сертифицировано с помощью соответствующих методов. Принципы наблюдения сотрудников, работающих с микроорганизмами на 1-ом уровне биологической безопасности Как показывает опыт, работа с микроорганизмами на данном уровне не вызывает заболеваний человека или инфекции лабораторных животных ветеринарного значения. Однако в идеале до принятия на работу всем работникам лаборатории следует проходить медицинское обследование с регистрацией истории болезни. Также желательно обеспечить получение оперативной информации о заболеваниях и происшествиях; в этих целях до сведения всех сотрудников лаборатории необходимо довести важность соблюдения НТМ. Принципы наблюдения сотрудников, работающих с микроорганизмами на 2-м уровне биологической безопасности Необходимо проводить медицинское обследование лиц, принимаемых на работу или переходящих на новое рабочее место. Такое обследование должно предусматривать регистрацию истории болезни и проведение целевого медицинского осмотра на предмет профессиональной пригодности. Руководство лаборатории должно вести регистрацию заболеваний сотрудников и невыхода на работу. Женщины детородного возраста должны ясно осознавать риск бесплодия, связанный с лабораторным заражением такими микробиологическими агентами, как вирус краснухи. Необходимые меры для обеспечения защиты плода варьируются в зависимости от микроорганизма, с которым женщина находилась в контакте. Удаление отходов Отходы – это все то, от чего необходимо избавиться. Перед тем как удалить из лаборатории какие-либо объекты или материалы, имевшие отношение к потенциально опасным инфекционным материалам, микроорганизмам или животным, необходимо решить приведенные ниже основные вопросы: Подверглись ли эти объекты и материалы эффективной стерилизации или дезинфекции с помощью соответствующих установленных процедур? Если нет, то упакованы ли эти объекты или материалы установленным способом для немедленного уничтожения на месте или для перевозки в другую лабораторию, располагающую возможностями для их сжигания? Связано ли удаление дезинфицированных или стерилизованных материалов или объектов с дополнительной потенциальной опасностью (биологической или иной) для тех, кто непосредственно производит процедуру удаления, или для тех, кто может вступить в контакт с объектами или материалами вне лабораторного комплекса? 3.Изолированная лаборатория – уровень биологической безопасности 3 Руководящие принципы, приведенные в этой главе, представлены в форме дополнения к правилам для базовых лабораторий 1-го и 2-го уровня биологической безопасности. Таким образом, необходимо в первую очередь руководствоваться этими правилами и лишь затем правилами для уровня биологической безопасности 3. Основные изменения касаются следующих разделов: Кодекса практики Проектирования лабораторий и лабораторных помещений Медицинского контроля и наблюдения за здоровьем. Относящиеся к этой категории лаборатории должны быть зарегистрированы в национальном или другом соответствующем органе здравоохранения. Кодекс практики. Применим кодекс практики для базовой лаборатории 1-го и 2-го уровня биологической безопасности со следующими изменениями: На дверях рабочих помещений лаборатории вывешивают международные знаки и символы, предупреждающие о биологической опасности с указанием уровня биологической безопасности и фамилии руководителя лаборатории, осуществляющего контроль за доступом, а также особых условий входа в лабораторию (иммунизация и т.д.). В лаборатории необходимо носить специальную одежду типа закрытых спереди халатов, рабочие костюмы, спецодежду, шапочки, при необходимости, бахилы или специально предназначенную обувь. Стандартные застегивающиеся спереди халаты нежелательны, в том числе с короткими рукавами. Лабораторную одежду запрещается носить вне лаборатории, перед стиркой она подлежит деконтаминации. Снятие личной одежды и переодевание в специально предназначенную лабораторную одежду вполне оправдано при работе с некоторыми патогенными агентами (например, с сельскохозяйственными и зоонозными агентами). Открытая манипуляция со всеми потенциально инфекционными материалами должна проводиться в биологически безопасных боксах или других первичных изоляционных приспособлениях При необходимости, в помещениях, где содержатся животные, инфицированные некоторыми патогенными агентами, следует надевать защитные респираторные приспособления Лабораторное оборудование. Принципы выбора оборудования, включая боксы биологической безопасности (см. главу 10) те же, что и в случае базовой лаборатории 2-го уровня биологической безопасности. Тем не менее, на 3-м уровне биологической безопасности манипуляции со всеми потенциально инфекционными материалами должны проводиться в боксах биологической безопасности или других первичных изоляционных устройствах. Особое внимание следует уделять такому оборудованию, как центрифуги, для которых требуются дополнительные изоляционные приспособления, например, защитные кожухи или изоляционные роторы. Для некоторых центрифуг или другого оборудования, например, для инструментов, используемых для сортировки инфицированных клеток, может понадобиться дополнительная система вентиляции, обеспечивающая отток воздуха и оснащенная HEPA-фильтрами и другими эффективными средствами изоляции. Медицинский контроль и наблюдение за здоровьем Программы медицинского контроля и наблюдения за здоровьем персонала для базовой лаборатории 1-го и 2-го уровня биологической безопасности также применимы для изолированных лабораторий 3-го уровня биологической безопасности, за некоторыми изложенными ниже исключениями: Медицинское обследование всего персонала, работающего в изолированной лаборатории 3-го уровня биологической безопасности, является обязательным. Это обследование включает регистрацию данных, относящихся к истории болезни, и медицинский осмотр. После получения удовлетворительных результатов медицинского обследования (например, как показано на рисунке 5) обследуемый должен получить карточку экстренной консультации, удостоверяющую, что он работает в изолированно лаборатории 3-го уровня биологической безопасности. Карточка (с фотографией ее владельца) изготавливается в формате бумажника. Владелец карточки должен постоянно иметь ее при себе. Перечень вносимых в карточку лиц, с которыми можно связаться, устанавливается в рабочем порядке и может включать заведующего лабораторией, консультирующего врача и ответственного за технику безопасности. 3.Максимально изолированная лаборатория – уровень биологической безопасности 4 Максимально изолированная лаборатория 4-го уровня биологической безопасности предназначена для работы с микроорганизмами группы риска 4. Строительству максимально изолированных лабораторий и их вводу в эксплуатацию должны предшествовать тщательные консультации с учреждениями, имеющими опыт работы с такими лабораториями. Деятельность максимально изолированных лабораторий находится под контролем национальных и других органов здравоохранения, имеющих отношение к данному вопросу. Кодекс практики. Кодекс практики для уровня биологической безопасности 4 соответствует кодексу практики для уровня биологической безопасности 3 со следующими дополнениями: Необходимо применять правило «работы в парах», согласно которому в лаборатории не допускается работа в одиночку. Это особенно важно при работе в лаборатории 4-го уровня биологической безопасности с использованием изолирующих средств индивидуальной защиты. Перед тем как войти в лабораторию или выйти из нее сотрудники должны полностью переодеться и переобуться. Сотрудники должны быть обучены мерам аварийной эвакуации в случае индивидуальных травм или болезни. Для повседневной работы необходимо установить систему связи между персоналом, работающим в максимально изолированной лаборатории 4-го уровня биологической безопасности, и вспомогательным персоналом вне лаборатории. |