Инфекционная безопасность пациентов и медицинского персонала в х. Инфекционная безопасность пациентов и медицинского персонала в хирургии
 Скачать 33.61 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национально- исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра «Основы ухода за больными терапевтического и хирургического профиля» РЕФЕРАТ На тему: «Инфекционная безопасность пациентов и медицинского персонала в хирургии» Выполнил: Студент 1го курса гр.№ 1.1.11 Лечебного факультета Арсютов Андрей Дмитриевич Москва 2021 Оглавление: Введение………………………………………………………………………….3 Глава 1. Инфекционная безопасность 1.1 Понятие инфекционной безопасности и виды внутрибольничных инфекций …………………………………………………………………………3 1.2 Методы обеспечения инфекционной безопасности……………………….5 1.3 Инфекционный контроль……………………………………………………8 Глава 2. Роль медицинского персонала в организации инфекционной безопасности 2.1. Организация инфекционной безопасности в медицинском учреждении………………………………………………………………………10 Заключение……………………………………………………………………….11 Список литературы ……………………………………………………………...12 Введение Инфекционная безопасность очень актуальна на сегодняшний день, так как и медицинский персонал, и пациенты ежедневно сталкиваются с факторами риска заражения различными болезнями, особую опасность среди которых представляют инфекционные за счет количества путей передачи, сложности течения заболевания, и т. д. Инфекционная безопасность сильно снижает риск заражения посредством проводимых в ее целях мероприятий. Глава 1. Инфекционная безопасность 1.1 Понятие инфекционной безопасности и виды внутрибольничных инфекций Инфекционная безопасность- комплекс мер, направленных на снижение риска развития и распространения инфекционных заболеваний в стенах медицинских учреждений. Основой безопасности, конечно, является беспрекословное следование нормам СанПиНа. Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - болезнь микробного характера, поражающая пациента, а также болезнь сотрудника больницы. Несмотря на достижения в области здравоохранения, проблема внутрибольничных инфекций остается одной из самых острых в современных условиях и приобретает все большее медицинское и социальное значение. По данным ряда исследований, смертность в группе госпитализированных и приобретенных внутрибольничных инфекций в 8-10 раз выше, чем в стационаре без внутрибольничных инфекций. Этиологическая природа внутрибольничных инфекций определяется большим количеством микроорганизмов (более 300), к которым относятся как патогенная, так и условно-патогенная флора, границы которой часто довольно размыты. Наиболее распространенные возбудители- бактерии, грибы, вирусы. В зависимости от путей и факторов передачи внутрибольничные инфекции классифицируются следующим образом: - капли в воздухе (аэрозоль); - вода и еда; - контактно-бытовой; -контактно-инструментальный. В настоящее время гнойно-септические инфекции занимают лидирующие позиции в многопрофильных стационарах (75-80% всех внутрибольничных инфекций). Чаще всего они регистрируются у пациентов хирургического профиля. Особенно в отделениях неотложной помощи и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Ведущие механизмы передачи - контактный и аэрозольный. Причины заболеваний в больницах: - наличие источников и путей передачи - ослабленный организм после процедур и операций - плохое размещение или организация рабочего процесса Основными причинами развития состояний иммунодефицита являются: сложные и затяжные операции, применение иммунодепрессантов и манипуляций, длительное и массовое применение антибиотиков и антисептиков, заболевания, приводящие к нарушению иммунологии, гомеостаза, возраст. Система мер профилактики внутрибольничных инфекций: - Изоляция участков, станций, операционных блоков и т.д. - Мониторинг и разделение потоков от пациентов, персонала, «чистых» и «грязных» рек; - эпидемиологический контроль - контроль режима - создание больничной эпидемиологической службы; - выявление переносчиков бактерий среди пациентов и персонала; - обучение и переподготовка кадров по режиму работы учреждений здравоохранения и профилактике внутрибольничных инфекций; - оздоровительно-просветительская работа с пациентами. - использование физических методов дезинфекции; - очистка перед стерилизацией инструментов и медицинского оборудования; - бактерицидное ультрафиолетовое облучение; - дезинфекция помещения; - проводить борьбу с вредителями и крысами. 1.2 Методы обеспечения инфекционной безопасности К основным методам обеспечения инфекционной безопасности относятся: дезинфекция, очистка, предстерилизационная обработка, стерилизация. Дезинфекция уничтожает большинство патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде, за исключением спор бактерий и вегетативных форм жизни. Цель дезинфекции: Удаление или уничтожение возбудителей болезней и объектов внешней среды палат и функциональных помещений больниц, медицинских приборов и инструментов, предметов ухода за больными. Требования к дезинфицирующим средствам: - обеспечить гибель возбудителей внутрибольничных инфекций - бактерий, вирусов, грибков при комнатной температуре; - обладать моющими свойствами или хорошо сочетаться с ними; - класс токсичности дезинфицирующего средства должен быть не ниже 4; - наличие сертификата, инструкции по применению на русском языке, -- - дезинфицирующее средство не должно быстро изменять активность активного препарата; - быть совместимыми с различными типами материалов; - быть устойчивыми, негорючими, удобными в обращении; - не обладают фиксирующим действием на органические загрязнения; - дезинфицирующие средства необходимо хранить в соответствии с требованиями инструкции; - метод дезинфекции должен максимально исключать возможность контакта дезинфицирующего средства с пациентами и медицинским персоналом; - метод дезинфекции должен обеспечивать полный контакт препарата с обрабатываемым объектом; - при выборе метода лечения необходимо учитывать площадь дезинфицируемого объекта; Требования к медицинскому персоналу, выполняющему дезинфекционные мероприятия: -С дезинфицирующими средствами могут работать люди старше 18 лет; -Медицинский работник должен пройти специальную подготовку по работе с дезинфицирующими средствами; -Обязательное использование средств индивидуальной защиты: халата, шапочки, маски, резиновых перчаток и, при наличии инструкции, респиратора определенной марки и защитных очков; -Изучите методические инструкции по использованию конкретного выбранного инструмента; -Дезинфицирующие растворы готовятся в специальном помещении с приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Начинать работу следует с предварительной утренней уборки - удаления пыли на горизонтальных поверхностях с помощью дезинфицирующих средств. Генеральная уборка производится раз в неделю. Предстерилизационная обработка. После использования инструменты подвергаются предстерилизационной обработке в 3% растворе хлорамина, при анаэробной инфекции - в 6% растворе перекиси водорода. При загрязнении кишечным содержимым помещают в 5% раствор хлорамина. Чистящий раствор готовится из дистиллированной воды, смеси моющих средств и перекиси водорода. На 1 литр раствора возьмите 5 г моющего средства, 200 мл 3% перекиси водорода и 795 мл воды. Если используется 30% перидрол, возьмите 5 г моющего средства, 20 мл перидрола и 975 мл воды. Стерилизация - уничтожение всех живых микроорганизмов (бактерий, спор, вирусов). Все средства индивидуальной защиты от парентеральных инфекций делятся на 3 группы: Спецодежда - при проведении каких-либо манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, головной убор, сменную обувь, в которой запрещается покидать отделение, лабораторию, процедурный кабинет и другие манипуляционные помещения. Для повседневной работы желательно носить одноразовую рабочую одежду; Защита рук: медицинские перчатки из натурального латекса и синтетических материалов. Современные синтетические перчатки, помимо того, что они противоаллергические, имеют много преимуществ перед перчатками из натурального латекса: они тоньше, но более устойчивы к травматическим повреждениям; кроме того, они не разрушаются под действием химических продуктов и предлагают практичность и удобство использования. В зависимости от материалов, из которых они изготовлены, они доступны в разных цветах; Средства защиты слизистых оболочек - к ним относятся: герметичные защитные очки, щитки (экраны), маски. Важно помнить, что средства индивидуальной защиты могут эффективно обеспечить инфекционную безопасность медицинского персонала только в том случае, если они полностью и в достаточном количестве находятся на рабочем месте каждого врача. 1.3. Инфекционный контроль Организация работы в любом оздоровительном учреждении направлена на создание безопасных условий для пациентов и медицинских работников. Безопасная больничная среда - набор условий, которые обеспечивают пациенту и медицинскому работнику комфорт и безопасность, которые эффективно удовлетворяют их жизненно важные потребности. Инфекционный контроль - система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленная на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в условиях стационара, основанная на результатах эпидемиологической диагностики. В основе этого направления: - выявление и оценка факторов профессионального риска в данном медицинском учреждении; - подготовка и анализ актуальной информации; - разработка и реализация программ профилактики профессиональных заболеваний. - охрана здоровья пациентов. В компетенции медсестры: - соблюдение чистоты самого пациента, нижнего белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, комнат; - предотвращение распространения инфекции. Ухаживая за пациентом, медсестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима один может заразиться инфекционным заболеванием или заразить другого пациента. В случае планового поступления на стационарное лечение больные на догоспитальном этапе проходят профилактическое обследование на предмет: - туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года); - маркеры гепатита В и С, сифилис (в случае хирургического лечения); - дифтерия и кишечные инфекции (пациенты психиатрических больниц); - кишечные инфекции (пациенты детских больниц до 2 лет и сопровождающие, результаты действительны в течение 2 недель до поступления). Профилактические и противоэпидемические мероприятия проводятся медицинским персоналом под руководством лица, ответственного за профилактику внутрибольничных инфекций (руководитель организации, заместитель начальника по противоэпидемическим вопросам / эпидемиолог / заместитель лечебного отдела). Глава 2. Роль медицинского персонала в организации инфекционной безопасности 2.1. Организация инфекционной безопасности в медицинском учреждении Для обеспечения инфекционной безопасности амбулаторный персонал должен ежегодно проходить медицинский осмотр. В частности, обследование на бактерионосители кишечных инфекций и дифтерии. Сотрудники, страдающие заболеваниями, опасными для пациентов, не могут работать. Для этого весь медицинский персонал проходит рентгенологическое обследование на туберкулез, венерические и дерматологические заболевания. Каждый день, когда медицинские работники приходят на работу, они снимают одежду в шкафу, хорошо моют руки с мылом, затем надевают комбинезон (халат, шарф, респиратор или 3-4 марлевые бинты в области рта и носа и т. Д.). Спецодежда у сотрудников чистая, выглаженная, нужного размера. Время от времени специалисты надевают резиновые перчатки, в зависимости от контакта с пациентом. В смотровом кабинете пациента осматривает врач с использованием инструментов, позволяющих осмотреть параметры горла, кожи, температуры, роста, веса, давления и др. Поэтому дезинфицируются шпатели, термометры. Больной обследуется на кушетке, накрытой клеенкой; после каждого больного клеенку протирают салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором. Халаты и полотенца меняют раз в день во всех офисах. Это низкий показатель для обеспечения эффективности мер, принимаемых персоналом поликлиники по обеспечению инфекционной безопасности. Дезинфекция имеет большое значение для профилактики внутрибольничных инфекций. Текущая дезинфекция включает обеззараживание выделений пациента, специальную стирку одежды, мытье посуды и уборку помещений во время лечения. После использования инструменты предварительно стерилизуют в 3% растворе хлорамина от анаэробной инфекции в 6% растворе перекиси водорода. При заражении кишечным содержимым и гноем в 5% растворе хлорамина. Кроме того, врач-эпидемиолог должен провести: - анализ заболеваемости инфекционными и массовыми неинфекционными заболеваниями; - оперативно-эпидемиологический анализ; - определение целей, задач и приоритетов в профилактике и борьбе с инфекционными и массовыми неинфекционными заболеваниями; - оценка эффективности и качества противоэпидемических мероприятий; - оценка организации приема, хранения и использования медицинских иммунобиологических препаратов в учреждении; - анализ качества диагностики и лечения инфекционных заболеваний (ежеквартально, ежегодно) - создать в этом учреждении комиссию по инфекционному контролю в составе главного врача, врача-эпидемиолога, терапевта, педиатра. Заключение Таким образом, инфекционная безопасность сегодня очень важна, поскольку и медицинский персонал, и пациенты ежедневно сталкиваются с факторами риска заражения различными заболеваниями, среди которых особенно опасны инфекционные из-за количества путей передачи, сложности течения болезни и т. д., а она как раз риск заражения из-за мер, принимаемых в ее целях. Список использованной литературы Роль медицинского персонала в организации инфекционной безопасности URL: https://rykovodstvo.ru/exspl/29504/index.html?page=4 Комплексный подход к обеспечению безопасности пациентов и персонала при оказании медицинской помощи в учреждениях хирургического профиля URL: https://kldcardio.ru/specialistam/stati-i-publikatsii/330-kompleksnyj-podkhod-k-obespecheniyu-bezopasnosti-patsientov-i-personala-pri-okazanii-meditsinskoj-pomoshchi-v-uchrezhdeniyakh-khirurgicheskogo-profilya Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика вби. URL: https://studfile.net/preview/2709053/ Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН |