Тер стом. Герпетичний стоматит. Інкубаційний Продормальний
 Скачать 16.91 Kb.
|
|
5 періодів: Інкубаційний Продормальний Розпалу хвороби Згасання Клінічне одужання Продормальний період (кілька діб – 17 діб) Симптоми загальної інтоксикації (в’ялість, сонливість, головний біль, біалгія, артралгія, капризність, порушення сну, нудота, блювота) Підщелепний лімфаденіт Гострий катаральний гінгівіт у порожинині рота Температура 38-39 Період розпалу хвороби Посилення інтоксикації На фоні катарального гінгівіту на СОПР виникають первинні та вторинні елементи ураження – пухирці та ерозії, на червоній облямівці губ – шкірочки. Легка форма (5-7 днів) Субфебрильна температура протягом 2-3 днів Ознаки інтоксикації виражені слабо або відсутні Гострий катаральний гінгівіт Підщелепний лімфаденіт Через 1-2 дні після підвищення температури утворюються поодинокі або згруповані – пухирці ( 5-6 штук) на СОПР губ, щік, бокової поверхні язика і піднебіння Пухирці 1-3 мм в діаметрі із серозним ексудатом, покриті тонкою кірочкою, яка знімається і формується ерозія Ерозії різко болючі, покриті фібринозним нальотом Середньотяжка форма (7-12 днів) Температура 38-39 Наростання інтоксикації 10-15 елементів ураження Катаральний гінгівіт Підщелепний лімфаденіт Утворення більш крупних ерозій з неправильними контурами Тяжка форма Збільшення температури (39-40) і симптомів інтоксикації Протікає циклічно – кожен новий підйом темп тіла супроводжується появою значної кількості нових елементи ураження (до 100) Може бути виразковий гінгівіт Залучається у патологічний процес СОПР, ясна, тверде піднебіння, шкіра, очі Диференційна діагностика Багатоформна ексудативна еритема – відсутність гострий катаральний гінгівіт, яскрава гіперемія СОПР, об’ємні міхури та ерозійні поверхні Медикаментозний стоматит – виникає з прийомом ЛЗ ( після припинення прийому) Лімфаденіт та гінгівіт відсутні. У мазках-відбитках – багато еозинофілів Рецедивуючий герпетичний стоматит – на підставі анамнезу РГС є рецедивом ОГС, при цьому з віком вираженість симптомів знижується. Локалізація висипань постійна Герпангіна – відсутній гінгвіт, лімфаденіт незначний. Локалізація висипань – задній відділ порожнини рота Лікування Знеболення ( 3% анестезин, 10% лідокаїн) Антисептична обробка рота (0,025 фурацилін, відвари шалфея чи ромашки у вигляді зрошень та полоскань) Противірусна етіотропна терапія ( 3% мазь Зовіракс 5-6 р/д, 5% мазь Герпевір 3-4 р/д при легкій і середній формі, при тяжкому до 5-6 р/д Імунокорегуючі ЛЗ (інтерферон як носові краплі 2-3 краплі в кожен носовий хід, 2 р/д з інтервалом 6 год (профілактика), 5 р р/д з інтервалом 1-2 год (лікування) найбільш ефективний в інкубаційний продормальний період, 3 ампули в 10 мл води розводиться) Лаферон – 4-6 кр в ніс 3-5 р/д протягом 3-5 д ЛЗ, що сприяють епітелізації (вітаміни А і Е, желе «Солкосерил дента», олія шиповника) Рекомендується – вітамінне пиття, не подразнююча. Перед прийомом їжі – знеболення, після – полоскання антисептиком. При високій температурі жарознижуючі ЛЗ і НПЗС При середньому і тяжкому перебігу – Ацикловір парантерально або всередину по 0,2-0,4 г 5 р/д протягом 5-14 днів ( дітям до 2 років доза скорочується до половини) При тяжкому – лаферон в/м кожен день 1-3 мл Рецедивуючий стоматит Фактори ризику: Переохолодження Перенесення гострі інфекційні захворювання Діти 3,4,5 груп здоров*я Масивна антибіотикотерапія, застосування кортикостероїдів і протипухлинних ЛЗ Тяжкі травми, опіки, оперативні втручання, анестезії Вроджені Клініка Легка форма – рецидиви 1-2 р/3 роки Середня – 1-2 р/рік Тяжка – 3-4 р/рік |