Гнатология_5_стоматология_6_задание 2.. Инструкция для студента

• Название: Инструкция для студента
• Дата: 02.11.2021
• Размер: 0.87 Mb.
• Имя файла: Гнатология_5_стоматология_6_задание 2..docx
• Тип: Инструкция; #261626

1. 
   Инструкция для студента.
   

Прикрепите файл (.doc, .docx, .jpg) как ответ на следующее задание

2. 
   Решите ситуационные задачи:
   

Задача 1.

Больной 30-ти лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия боковых зубов на нижней челюсти.

Данные анамнеза: Зубы удалены 5 лет назад вследствие осложненного кариеса.

Объективно: конфигурация лица не нарушена, слизистая оболочка преддверия полости рта без видимых патологических изменений.

Зубная формула:

87654321 12345678

87654321 12340078

Прикус ортогнатический. Имеется деформация акклюзионной поверхности, образовавшаяся в результате выдвижения 25. Альвеолярный отросток в области 25 увеличен, деструктивные изменения в пародонте отсутствуют, при смыкании зубных рядов 25 пересекают окклюзионную поверхность на 1/4.

1. 
   Поставьте развернутый диагноз.
   
2. 
   Назовите причины возникновения деформаций зубных рядов.
   
3. 
   Предложите план комплексной реабилитации данной патологии с применением современных технологий в стоматологии.
   

Задача 2. Больной Н. обратился в клинику с жалобами на затрудненное разжевывание пищи, боль и кровоточивость десен в области нижних передних зубов во время приема пищи, утомляемость мышц при еде, изменения дикции.

Внешний осмотр: лицо симметрично, ВНОЛ снижена. Подбородочная складка выражена.

Объективно: верхний зубной ряд интактный. На н/ч отсутствуют 3.5, 3.6, 3.7, 4.5, 4.6. Верхние передние зубы более чем на 2/3 перекрывают нижние, высота нижнего отдела лица снижена на 2 мм. Верхние и нижние передние зубы “разошлись” веерообразно с наклоном вперед с образованием трем и диастем. Имеющиеся зубы имеют подвижность I степени.

Рентгенологическое исследование: в области 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2 обнаружено незначительное расширение периодонтальной щели, сглаженность межзубных перегородок, участки растяжения и атрофии, на 1/3 костной ткани.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Назовите возможные причины развития данной патологии.
   
3. 
   Предложите план комплексной реабилитации данной патологии с применением современных технологий в стоматологии.
   

Задача 3. Больная 48 лет, обратилась в клинику с жалобами на веерообраз­ное расхождение верхних фронтальных зубов. Объективно: зубы 13,12,11,21,22,23 имеют первую степень подвижности, выдвинуты вперед. Имеются тремы, диастемы. Зубная формула: на верхней челюсти сохранены только зубы – 14,13,12,11,21,22,23,24. нижний зубной ряд интактный.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Назовите возможные причины развития данной патологии.
   
3. 
   Предложите план комплексной реабилитации данной патологии с применением современных технологий в стоматологии.
   

Задача 4. Больная С., 42 лет обратилась в клинику с жалобами на утрату боковых зубов нижней челюсти, подвижность и неправильное положение фронтальных зубов. Данные анамнеза: до 38 лет, когда у боль­ной имелись все зубы, она не испытывала неудобства. После утраты боковых зубов возник снижающийся прикус, появилась подвижность зубов. Причиной потери зубов явился осложненный кариес. Больная знала, что зубы во фронтальном участке расположены неправильно: но это ее не беспо­коит.

Объективно: конфигурация лица заметно изменена за счет выстояния нижней челюсти, выпячивания нижней губы и подбородка. Выражение лица «капризное». Высота нижней трети лица незначительно снижена. Верхний зубной ряд интактный, на нижней челюсти отсутствуют зубы 37,36,35,45,46,47. При смыкании зубных рядов лицевые признаки усиливаются верхние фронтальные зубы перекрывают нижние на половину длины коронки. Зубы 13,23 имеют подвижность I степени. Зубы 12,11,21,22 незначительно отклонены вестибулярно, между ними тремы величиной 0,5 мм, подвижность 2 степени. Остальные зубы устойчивы. Десневые сосочки фронтальных зубов обеих челюстей гиперемированы, отечны. На рентгено­грамме в области фронтальных зубов верхней челюсти отмечается атрофия лунок менее чем на ¼ длины коронки.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Назовите возможные причины развития данной патологии.
   
3. 
   Предложите план комплексной реабилитации данной патологии с применением современных технологий в стоматологии.
   

Задача 5.

Пациентка 55 лет, обратился в клинику с жалобами на отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи.

Объективно: лицо симметрично, движения в суставе безболезненные, свободные. 26, 27 – зубоальвеолярное удлинение, 25 - наклон до 30°. Признаков патологии периодонта нет.

0		п										п	0	п
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
	п	п									0	0		0	п

Вопросы.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Назовите возможные причины развития данной патологии.
   
3. 
   Предложите план комплексной реабилитации данной патологии с применением современных технологий в стоматологии.
   

Задача 6.

Пациент 59 лет, обратился в клинику с жалобами на отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи.

Объективно: лицо симметрично, движения в суставе безболезненные, свободные. 16, 17 – зубоальвеолярное удлинение, 15 - наклон до 30°. Признаков патологии периодонта нет.

0	п	0	п								к	к	и	к
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
	0		0	0							к	и	к

Вопросы.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Назовите возможные причины развития данной патологии.
   
3. 
   Предложите план комплексной реабилитации данной патологии с применением современных технологий в стоматологии.
   

Задача 7. Больной 56-ти лет обратился к врачу-ортопеду с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, на отсутствие боковых зубов, боль от горячего и холодного в области зубов на верхней и нижней челюстях справа.

Данные анамнеза: Зубы удалены 7 лет назад вследствие осложненного кариеса.

Объективно: конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка преддверия полости рта без видимых патологических изменений.

Зубная формула:

87004321 12345678

00054321 12345678

Имеется значительная деформация окклюзионной поверхности, образовавшаяся в результате выдвижения 18, 17 и 45 зубов в области дефектов зубных рядов. Альвеолярный отросток в области 18,17 зубов увеличен, корни этих зубов обнажены менее 1/4 корня, в области 45 обнажена шейка зуба. При смыкании зубных рядов 18,17 и 45 зубы на 1/2 коронки пересекают окклюзионную поверхность. Перкуссия безболезненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Назовите возможные причины развития данной патологии.
   
3. 
   Предложите план комплексной реабилитации данной патологии с применением современных технологий в стоматологии.
   

Задача 9. Пациентка А, 28 лет обратилась в клинику кафедры ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение внешнего вида при разговоре и улыбке.

При осмотре полости рта:

а) Интактные зубные ряды;

б) Нейтральная (физиологическая) в сагиттальной плоскости (1 класс по Энглю);

в) Скученное положение передней группы зубов верхней и нижней челюстей;

г) Тортоаномалия верхних клыков;

д) Множественные кариозные поражения (III класс по Блэку);

е) Форма верхней и нижней зубных дуг приближается к седловидной.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Предложите план комплексной реабилитации данной патологии с применением современных технологий в стоматологии.
   
3. 
   Объясните морфологические изменения, происходящие в зубочелюстной системе человека при проведении ортодонтического лечения аномалий окклюзии.
   

Задача 10. Больной 23 лет обратился с жалобами на неполное смыкание передних зубов, на наличие щели между зубами около 1 см. Объективно: смыкание происходит только на молярах, цель между верхними и нижними передними зубами 1 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Назовите возможные причины развития данной патологии.
   
3. 
   Предложите план комплексной реабилитации данной патологии с применением современных технологий в стоматологии.
   

Задача 11. Больная 23 лет жалуется на косметический дефект верхнего зубного ряда. При осмотре со стороны полости рта определяется промежуток между 11, 21 зубами, равный 3,0 мм. Уздечка верхней губы расположена низко и начинается от десневого сосочка. Зубные ряды правильной формы.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Укажите возможную причину аномалии 11, 21 зубов.
   
3. 
   Предложите план комплексной реабилитации данной патологии с применением современных технологий в стоматологии.
   

Задача 12.

Пациенту Г. 70 лет с частичным отсутствием зубов на верхней челюсти и полным отсут­ствием зубов на нижней челюсти изготавливаются пластиночный протез с удерживающими кламмерами на верхнюю челюсть и полный - на нижнюю челюсть. Проводится этап проверки конструкции протезов. При проверке постановки искусственных зубов в окклюдаторе на­блюдается множественный фиссурно-бугорковый контакт. В полости рта при смыкании - бу­горковый контакт вобласти боковых участков и разобщение в переднем.

1. 
   Объясните причину возникновения данной клинической ситуации.
   
2. 
   Укажите, есть ли необходимость в повторном определении центрального соотноше­ния челюстей.
   
3. 
   Назовите последовательность этапов определения центрального соотношения челюстей.
   

Задача 13.

Пациентке А. 65 лет с полным отсутствием зубов изготавливают съемные пластиночные протезы. На клинический этап проверки конструкции съемных протезов из лаборатории по­ступает артикулятор с установленными гипсовыми моделями с восковыми базисами и искусственными зубами. При смыкании искусственных зубов носогубные и подбородочная складки резко выражены, углы рта опущены. В положении относительного физиологического покоя расстояние между зубами в переднем отделе составляет около 6 мм, верхние зубы не видны из-под верхней губы.

1. 
   Объясните причину возникновения данной клинической ситуации.
   
2. 
   Укажите, есть ли необходимость в повторном определении центрального соотноше­ния челюстей.
   
3. 
   Назовите последовательность этапов определения центрального соотношения челюстей.
   

Задача 14. Проводится этап проверки восковой конструкции протезов. При проверке постановки искусственных зубов высота нижней трети лица значительно снижена, углы рта опущены, носогубные складки выражены. Фиксация и стабилизация протезов удовлетворительная. Высота нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя на 12 мм меньше чем в окклюзии.

1. 
   Объясните причину возникновения данной клинической ситуации.
   
2. 
   Укажите, есть ли необходимость в повторном определении центрального соотноше­ния челюстей.
   
3. 
   Назовите последовательность этапов определения центрального соотношения челюстей.
   

Задача 15. На этапе «проверка восковой конструкции полного съемного протеза» в положении центральной окклюзии обнаружена ошибка, при этом в полости рта определяется:

- преимущественно бугорковое смыкание зубов справа (одноименными буграми);

- повышение межальвеолярной (окклюзионной) высоты;

- смещение центра нижнего зубного ряда вправо;

- просвет между боковыми зубами слева (от 23 до 27 и 33 до 37 ).

1. 
   Объясните причину возникновения данной клинической ситуации.
   
2. 
   Укажите, есть ли необходимость в повторном определении центрального соотноше­ния челюстей.
   
3. 
   Назовите последовательность этапов определения центрального соотношения челюстей.