химия. Инструкция 004 по оказанию первой доврачебной помощи. Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях на призводстве
 Скачать 158.5 Kb.
|
|
ИНН 7704758153 ОГРН 1107746515887  Сервисное локомотивное депо «Нижнеудинское» Филиал «Восточно - Сибирский» ООО «ЛокоТех-Сервис» 665106, Иркутская область, г. Нижнеудинск, ул. Аллейная, д. 1 Согласовано: Утверждаю: Председатель ПК Начальник СервисногоСервисного локомотивного локомотивного деподепо «Нижнеудинское» «Нижнеудинское»________________А.В. Банит ______________В.А.Сороковиков «____» _____________2017г. «____» ____________2017г. ИНСТРУКЦИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРИЗВОДСТВЕ ИОТ-ВС-СЛД-78 - 004-2017Нижнеудинск 2017г. Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника. От того, насколько умело и быстро оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего, и, как правило, успех последующего лечения. Поэтому каждый должен знать, как оказывать первую помощь и уметь оказать ее пострадавшему и себе. Для того, чтобы первая помощь была современной и эффективной, в местах постоянного дежурства персонала должны иметься аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств, плакаты, изображающие приемы оказания первой помощи, вывешенные на видных местах. Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании помощи и транспортировке пострадавшего. Все работники обязаны немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни, здоровью людей, о каждом несчастном случае на производстве или об ухудшении своего здоровья, в том числе о появлении острого профессионального заболевания. 1. Общая схема оказания первой помощи на месте происшествия 1.1. Оценка ситуации 1.1.1. В первую очередь необходимо определить есть ли загазованность, угроза взрыва, возгорания, обрушения здания, поражения электротоком, движущимися механизмами и пр. 1.1.2. Устранить воздействие на пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение от действия электрического тока, вынос из загазованной атмосферы, гашение горящей одежды и т.д.) 1.2. Оценка состояния пострадавшего 1.2.1. Для правильной оценки состояния пострадавшего необходимо определить характер травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность действий по его спасению; 1.2.2. Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей, проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца, остановка кровотечения, иммобилизация (создание покоя) места перелома, наложение повязки и т.д.); 1.2.3. Поддерживать основные жизненные функции организма пострадавшего до прибытия медицинского персонала; 1.2.4. Вызвать скорую медицинскую помощь или принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное заведение. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе. В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника. 1.2.5. Способы оказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие: - сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден) оценить сознание пострадавшего, можно задав ему какой-либо вопрос; - цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные; - дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее); - пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует; - наличие ран, ожоговых пузырей; - поза пострадавшего (естественная, неестественная); - зрачки: расширенные, суженые. Нормальная реакция зрачка на свет: при затемнении расширяется, при освещении суживается. Расширенный зрачок и отсутствие сужения зрачка при освещении – один из признаков остановки сердца. 1.2.6. При отсутствии у пострадавшего сознания и пульса следует немедленно приступать к восстановлению дыхания и кровобращения (реанимация). После остановки сердца жизненноважные функции (сердцебиение, дыхание) должны быть восстановлены в течение 4-5 минут. Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, согреть его тело, если холодно, создать полный покой. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы и придерживая в таком положении, пока не прекратится западение языка. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, нужно давать нюхать нашатырный спирт, опрыскивать лицо холодной водой. При возникновении рвоты необходимо повернуть голову пострадавшего в сторону для удаления рвотных масс. Если пострадавший в сознании, его следует уложить на подстилку, например, из одежды, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, обеспечить полный покой. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, нужно дать нюхать нашатырный спирт. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно применять реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Приступив к реанимации, нужно позаботиться о вызове врача или скорой помощи. 2. Оказание первой доврачебной помощи 2.1. Проведение искусственного дыхания 2.1.1. Искусственное дыхание проводится в том случае, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо: наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот». Если челюсти пострадавшего крепко стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание способом «изо рта в нос». 2.1.2. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть одежду. Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в первую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Марлей или носовым платком освободить полость рта пострадавшего от инородных тел (сгустки крови, слизь, рвотные массы, выбитые зубы и т.д.) 2.1.3. После этого, оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох, открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает выдох (лучше через марлю или платок), с некоторым усилием вдувая воздух в его рот, одновременно закрывая нос пострадавшего пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек и выход пострадавшего из бессознательного состояния и появления у него самостоятельного дыхания. 2.2. Наружный (непрямой) массаж сердца 2.2.1. При ранении электрическим током может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение. В этом случае оного искусственного дыхания недостаточно, требуется провести наружный (закрытый) массаж сердца. 2.2.2. Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего, и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос», затем поднимается, оставаясь на той же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края) и пальцы приподнимает, ладонь второй руки кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает на грудину, помогая наклоном своего корпуса. Надавливание следует проводить быстрыми толчками, но так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительностью 0,5 с. На каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За минуту следует сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний. 2.2.3. Если первую помощь пострадавшему оказывают два человека, соотношение «дыхание-массаж» составляет 1:5, т.е. после одного глубокого вдувания проводится пять надавливаний на грудную клетку. 2.2.4. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до передачи его медицинскому персоналу. 2.3. Оказание первой помощи при ранениях 2.3.1.Нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия называется открытым повреждением или раной. Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются только верхние слои кожи (ссадины), и глубокими, в том числе проникающими (повреждающими грудную, брюшную полости, полость черепа). В зависимости от ранящего орудия и характера повреждения ткани различают резаные, рубленные, рваные, колотые и ушибленные раны. Всякое ранение сопровождаются болью, иногда боли бывают настолько сильными, что вызывают тяжелое состояние пострадавшего (шок). Часто глубокие раны сопровождаются кровотечением. 2.3.2. Первая помощь при ранениях: остановить кровотечение, защитить рану от вторичного загрязнения. С пострадавшего осторожно снимают одежду или обувь, и поврежденную часть тела обнажают. Защита раны от инфицирования и загрязнения достигается наложением повязки. Запрещается удалять инородные тела из раны, если они не лежат свободно на ее поверхности. Делать перевязку необходимо чистыми руками, по возможности обработать их спиртом или одеколоном. Не промывать рану водой, не вливать в рану спиртовые и любые другие растворы, включая зеленку и йод! 2.3.3. Перед наложением повязки очищают кожу вокруг раны антисептической жидкостью (перекись водорода, нашатырный спирт, йод, зеленка, одеколон). Необходимо протереть кожу вокруг раны, осуществляя движения в направлении от раны, смазать края раны йодной настойкой, наложить поверх раны марлевые салфетки, по возможности стерильные и забинтовать рану достаточно туго, но при этом бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение. Для наложения повязки на рану проще всего использовать «индивидуальный пакет». 2.3.4. Небольшие ранки, ссадины, царапины можно смазать йодом или спиртом по всей поверхности и наложить повязку. 2.3.5. При обширных или глубоких, проникающих ранениях, немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. 2.4. Оказание первой помощи при кровотечениях 2.4.1. Важнейшим признаком ранения является кровотечение. Сила и характер кровотечения зависят от вида поражения кровеносных сосудов. Различают артериальное и венозное кровотечение. Артериальное кровотечение наиболее опасно, кровь изливается сильной пульсирующей струей ярко-красного цвета. При повреждении крупных артерий, аорты кровопотеря бывает массивной и может привести к смерти пострадавшего. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное. Кровь темного цвета вытекает медленно, равномерно и непрерывно. 2.4.2. Методы временной остановки кровотечения: - прижать артерию (сонная, лучевая, бедренная, плечевая и др.) пальцами или кулаком; прижатие артерии осуществляется через одежду на короткий промежуток времени с последующим наложением жгута; - наложение давящей повязки применяется преимущественно при остановке венозного и из мелких артерий кровотечения; на рану, придав возвышенное положение конечности, накладывают несколько слоев стерильной марли, затем толстый слой ваты и все это туго прибинтовывается круговым турами бинта; - максимальное сгибание конечности в суставе применяется для остановки кровотечения из сосудов суставов; достигается максимальным сгибанием конечности с фиксацией ее в этом положении полотенцем или повязкой; - наложение жгута. Кровоостанавливающий жгут Эсмарха накладывается как при артериальном, так и венозном кровотечении как можно ближе к ране, если кровотечение артериальное, то выше раны, если венозное – то ниже ее. Перед наложением жгута на тело помещают гладкую ткань без швов и складок, либо расправляют одежду пострадавшего, затем, взяв жгут, заводят его за конечность, растягивают его с усилием и делают виток вокруг конечности выше раны, максимально близко к ней. Прижимают первый виток жгута, убедившись в отсутствии кровотечения. накладывают второй виток жгута с меньшим усилием. Жгут закрепляют крючком или завязывают его, оставляя при этом записку о времени наложения жгута (дата, час, минуты). Жгут на конечность можно накладывать не более, чем на 1 час. При длительной транспортировке (через 40 минут в тепле, через 30 минут в холоде), а также в случае посинения и отека конечности из-за неправильно наложенного жгута следует немедленно заново наложить жгут, либо расслабить жгут, перейдя на пальцевое прижатие артерий, а затем вновь наложить жгут выше, либо ниже места первоначального наложения. Вновь наложить записку с указанием времени повторного наложения жгута. 2.4.3. Если жгут наложен правильно, то: - кожные покровы ниже места наложения бледнеют и холодеют; - кровотечение прекращается; - исчезает пульс на периферической артерии. 2.4.4. При отсутствии стандартного жгута можно использовать подручный материал: ремни, веревки, платки, полотенце, куски ткани и т.д. Их накладывают по принципу жгута-закрутки, т.е. в импровизированный жгут вставляют палочку-закрутку и путем поворота ее по часовые стрелки добиваются остановки кровотечения. 2.4.5. При носовых кровотечениях усадить больного или пострадавшего в положение полусидя, сжать пострадавшему крылья носа на время от 2-3 до 20 мин., приложить к носу большой ватный тампон, смоченный водой, или сложенную в несколько слоев марлю, приложить холод к переносице. 2.4.6. Признаками кровотечения из внутренних органов является бледность кожных покровов, общая слабость, частый пульс, одышка, головокружение, обморочное состояние. В этом случае необходимо уложить пострадавшего, создать ему покой, положить холод на живот. 2.4.7. При внутренних и артериальных кровотечения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу. 2.5. Оказание первой помощи при ушибах, растяжениях и вывихах 2.5.1. Ушиб - это повреждение мягких тканей в результате удара о твердый предмет, без нарушения целостности кожи. Обычно повреждаются мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды. На месте ушиба развивается припухлость и кровоподтек (гематома), вызванный кровоизлиянием из раздавленных кровеносных сосудов. Движения ушибленной части тела ограничены и болезненны. При ушибах мягких тканей следует приложить холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой, пузырь со льдом или снегом), и давящую повязку на область кровоизлияния. Ушибленная часть тела должна быть в покое, а ушибленной конечности придают возвышенное положение. 2.5.2. При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения давящую повязку и холодный компресс. При растяжении тканей (мышц) необходимо также приложить холод и наложить мягкую фиксирующую повязку. 2.5.3. При вывихах конечность обездвиживают в том положении, какое она приняла после травмы, на область сустава накладывают холодный компресс. Запрещается вправлять вывихнутую конечность. 2.6. Оказание первой помощи при переломах 2.6.1. Переломом называется нарушение целостности кости. Травматические переломы бывают открытыми и закрытыми. При открытых переломах имеется повреждение кожи в зоне перелома, при закрытых переломах этого повреждения нет. Симптомы перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции, появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая подвижность. При осмотре места перелома пострадавший отмечает резкую боль, определяется неровность кости, острые края отломков и хруст при легком надавливании. При открытых переломах часто в рану выступают костные отломки. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается. Первая помощь при открытых переломах - создание неподвижности костей в области перелома. 2.6.2. При закрытых переломах основной задачей первой помощи является предупреждение дальнейшего смещения отломков и травмирование ими мягких тканей, нервов, сосудов. Эта задача решается применение транспортной иммобилизации. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин и подручных средств (палки, доски, прутья, картон и т.д.). Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки. Шина должна захватывать два близлежащих сустава, при этом необходима индивидуальная подгонка шины. При отсутствии подручного материала для иммобилизации следует прибинтовать поврежденную конечность к здоровой части тела, верхнюю конечность к туловищу при помощи бинта или косынки, нижнюю – к здоровой ноге. 2.6.3. При открытом переломе на рану перед иммобилизацией необходимо наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рану следует закрыть любой чистой тканью. Извлекать и трогать костные обломки запрещается. 2.6.4. Переносить пострадавшего следует очень бережно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, все время удерживая на одном уровне. Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя, а с переломами нижних конечностей следует транспортировать в положении лежа на спине. 2.6.5. Переломы позвоночника – возникают при сильном ударе в шею и спину. Симптомы: сильнейшая боль при малейшем движении, паралич конечностей, отсутствие их движения и чувствительности. При переломах позвоночника даже небольшое смещение позвонков приводит к разрыву спинного мозга. Учитывая это категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника садить и ставить на ноги. Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность – деревянный щит, доски. 2.6.6. При переломе шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы (при помощи ватно-марлевого круга, одежды, путем создания из них валика вокруг головы. Перекладывание, погрузку, транспортировку должны производить одновременно 3-4 человека. При этом не допускается даже малейшее сгибание позвоночника; перекладывать следует вместе с доской или щитом, на котором лежал пострадавший. 2.6.7. При переломе ребер в месте травмы отмечается боль, усиливающаяся при надавливании. Помощь – круговое бинтование бинтом, косынкой. Пострадавшему придают полусидячее, возвышенное положение. 2.6.8. При переломах костей таза, бедер, позвоночника запрещается снимать с пострадавшего одежду и позволять ему двигаться. При всех случаях переломов пострадавшего следует как можно скорее доставить в медицинской учреждение. 2.7. Оказание первой помощи при ожогах 2.7.1. При ожогах необходимо снять с пораженных участков обувь, ремни, часы, кольца и т.п. 2.7.2. Химические ожоги Возникают при воздействии агрессивных жидкостей (кислоты, щелочи, растворители, спецтопливо и т.п.). Немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом, обожженный участок тела следует обильно обмыть под струей холодной воды. Дать пострадавшему обильное питье малыми порциями (холодная вода, растворы питьевой соды или соли – 1 чайная ложка на литр воды). Нельзя использовать растворы кислот и щелочей для нейтрализации химического агента на коже пострадавшего. 2.7.3. Термические ожоги Тяжесть повреждений при ожогах зависит от высокой температуры, длительности воздействия, обширности поражения. Чем больше обожженная поверхность и глубже поражение тканей, тем тяжелее ожог. Ожоги 1/3-1/2 поверхности тела могут быть опасными для жизни пострадавшего. По глубине поражения различают 4 степени ожога. Ожог I степени: покраснение кожи, отечность и боль. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления проходят через 3-6 дней. Ожог II степени: образование пузырей. Отмечается резкая сильная боль с покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных жидкостью. Ожог III степени: омертвение тканей и верхних слоев кожи. Ожог IV степени: обугливание тканей. Возникает при воздействии очень высоких температур, это самая тяжелая форма ожога. Чем больше площадь ожога, тем сильнее действия ожогового шока. 2.7.4. Первая помощь: необходимо прекратить действие травмирующего фактора – потушить горящую одежду. Для этого накинуть на пострадавшего брезент, одеяло или забросать одежду землей или снегом. Снять с поверхности тела тлеющую, сильно нагретую одежду. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности. Отрывать одежду от кожи нельзя, ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. При отсутствии специального перевязочного материала ожоговую поверхность закрывают чистой хлопчатобумажной тканью. При обширных ожогах пострадавшего можно закутать в чистую простыню, а сверху – в теплое одеяло. 2.7.5. Оказывая доврачебную помощь при ожогах, следует помнить, что к обожженной части тела нельзя прикасаться руками или грязными предметами, прокалывать и снимать пузыри, отрывать прилипшие к обожженному месту части одежды, смазывать обожженную поверхность жирами и присыпать ее порошками. Обрабатывать обожженный участок разрешается соответствующими противоожоговыми аэрозолями или антисептиком, если таковой имеется. 2.7.6. При ожогах первой степени следует смочить обожженное место крепким раствором марганцовокислого калия. При ожогах второй степени надо наложить стерильную повязку. Обожженного (только тогда, когда пострадавший в сознании), необходимо обильно поить горячим чаем, кофе или дать водно-солевой раствор из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 л воды. Для утоления болей дать обезболивающее средство. 2.7.7. При тяжелых ожогах пострадавшего следует отправить в лечебное учреждение. Транспортировать пострадавшего следует осторожно, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена, создав максимальный покой. 2.8. Оказание первой помощи при травматическом шоке 2.8.1. Травматический шок – частый спутник тяжелых травм: повреждения крупных суставов, сосудов, органов грудной и брюшной полостей, переломов костей и отрывов конечностей. Главными факторами, определяющими тяжесть состояния организма в начале развития шока, являются потеря крови и боль. 2.8.2. В зависимости от тяжести течения фазы шока подразделяются на 4 степени. Шок 1 степени (легкий). Обычно пострадавший несколько заторможен, бледен, легко вступает в контакт, реагирует на боль. Дыхание учащенное, пульс 90-100 уд. в мин., артериальное давление не ниже 90-100/60 мм рт. ст. Шок 2 степени (средней тяжести). Сопровождается выраженной заторможенностью, кожные покровы и слизистые бледные, синюшные. Кожа покрыта липкими потом, дыхание учащенное и поверхностное. Зрачки расширены. Пульс до 120-140 уд. в мин, артериальное давление до 70-80 мм рт. ст, тоны сердца глухие. Шок 3 степени (тяжелый). Состояние пострадавшего тяжелое, заторможен, безразличен к окружающему, кожа бледная с выраженной синюшностью губ, носа, ногтевых фаланг. Пульс нитевидный, до 140-160 уд. в мин., артериальное давление до70 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, частое, иногда редкое. Может возникнуть рвота, непроизвольное мочеотделение и дефекация. Шок 3 степени сопровождает множественную сочетанную или комбинированную травму: повреждение скелета, больших мышечных массивов и внутренних органов груди, живота, черепа, ожоги. При дальнейшем ухудшении состояния больного может развиться шок 4 степени (предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс и артериальное давление не определяются. Тоны сердца выслушивается с трудом, дыхание агональное. В состоянии этой стадии шока может стать необходимым проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. 2.8.3. Первая помощь: пострадавшего нужно освободить от травмирующего фактора и обеспечить полный покой. Первая помощь при шоке должна быть направлена на устранение причин шока: снятия или уменьшения болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий, направленных на улучшение дыхания, сердечно-сосудистой деятельности. Уменьшение болей достигается приданием пострадавшему или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, проведением надежной иммобилизации. Иммобилизация является мощным средством уменьшения болевой пульсации, позволяющей предупредить прогрессирование шока. 2.8.4. В случае кровотечения пострадавшему нужно наложить жгут, или максимально согнуть конечность в суставе. При тяжелой кровопотере пострадавшего укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища. 2.8.5. Для уменьшения болей пострадавшему (если он в сознании) следует дать обезболивающие, снотворные, или успокаивающие препараты. Раненого в состоянии шока следует согреть, тепло укрыв и дать обильное питье, горячий чай, воду, если пострадавший может глотать. Нельзя давать питье, если имеется подозрение на ушиб живота или повреждение органов брюшной полости. Пострадавшего необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение 2.9. Оказание первой помощи при травмах глаз 2.9.1. При ранении глаз или век острыми, или колющими предметами, а также повреждениях глаз при сильных ушибах все операции по оказанию первой помощи проводить только в положении пострадавшего «лежа». 2.9.2. Попавшие в глаза острые, колющие предметы не следует вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. На глаз наложить стерильную салфетку, зафиксировать ее повязкой и обязательно прикрыть этой же повязкой второй глаз для прекращения движений глазных яблок. 2.9.3. Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век. 2.9.4. При попадании в глаза пыли или порошкообразного вещества промыть их слабой струей проточной воды. 2.9.5. При наличии иного инородного тела необходимо попытаться удалить его кончиком платка или промыть под струей воды, направленной от наружного уголка глаза к носу. Закапать в глаз 2-3 капли сульфацила натрия (альбуцид). При невозможности удалить инородное тело наложить повязку на оба глаза. 2.9.6. При ожогах глаз химическими веществами (кислотами, щелочами, препаратами бытовой химии, аэрозолями) необходимо раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю прохладной воды, обильно промыть глаза в течении 10-15 минут, таким образом, чтобы вода стекала от носа кнаружи. Не допускается применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких химических веществ (кислота, щелочь). Дать пострадавшему для приема внутрь обезболивающее средство. 2.9.7. При попадании в глаз извести, карбида кальция, перманганата калия необходимо быстро и тщательно удалить частицы вещества ватным тампоном. Нельзя мочить глаз и промывать водой. 2.9.8. При ожогах глаз пламенем, паром, водой, маслами, горючими смесями необходимо промыть глаз под струей холодной воды, закапать в глаз 3-4 капли сульфацила натрия, дать пострадавшему обезболивающее средство При всех видах ранения глаз пострадавшего следует срочно направить в лечебное учреждение 2.10. Оказание первой помощи при отравлениях 2.10.1. Отравления бензином, керосином, растворителями, очистителями. Признаки отравления при вдыхании паров: характерный запах изо рта, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки (внешние признаки «опьянения»), в тяжелых случаях потеря сознания, судороги. 2.10.2. Признаки отравления при попадании внутрь: характерный запах изо рта, першение, боль в горле, рвота, боль в животе, жидкий стул, нарушение мочеиспускания, желтушность кожных покровов. 2.10.3. Первая помощь: При отсутствии сознания: положить пострадавшего на живот, приложить холод к голове. При наличии сознания: - дать выпить пострадавшему до 3-х литров холодной воды для вызова рвоты в целях очищения желудка; - дать пострадавшему 20-30 таблеток активированного угля (при отравлении бензином, керосином и др), слабительное и мочегонное средства; - дать обильное питье (2-3 литра сладкого чая). 2.10.4. Нельзя употреблять молоко, кефир, растительные и животные жиры, так как это усиливает всасывание яда. 2.11. Оказание первой помощи при обмороке 2.11.1. Признаки: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания (не более 3-4 минут). Причины возникновения: недостаток кислорода в воздухе, падение артериального давления, потеря крови, в том числе внутреннее кровотечение, болевые и психические травмы. 2.11.2. Первая помощь: уложить пострадавшего на спину, расстегнуть одежду и пояс, обеспечить доступ свежего воздуха и возвышенное положение нижних конечностей; давать нюхать нашатырный спирт. Нельзя прикладывать тепло к животу и поясничной области. 2.11.3. Если пострадавший в течение 3-4 минут не пришел в сознание – перевернуть его на живот и приложить холод к голове. При болях в животе или повторных обмороках (возможно внутреннее кровотечение) положить холод на живот. 2.12. Оказание первой помощи при тепловом или солнечном ударе 2.12.1. Признаки: слабость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, возможны учащение дыхания и повышение температуры, потеря сознания. 2.12.2. Необходимо перевести или перенести пострадавшего в прохладное место, приложить холод к голове, шее, груди (можно вылить на грудь ведро холодной воды). При судорогах повернуть больного на живот, прижать плечевой пояс и голову к полу. При потере сознания более чем на 3-4 минуты перевернуть пострадавшего на живот. 2.13. Оказание первой помощи при эпилептическом припадке 2.13.1. Признаки: внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением; часто расширенные зрачки (но есть пульс), судороги, непроизвольные телодвижения, пенистые выделения изо рта (иногда с примесью крови вследствие прикусывания языка), непроизвольное мочеиспускание; после приступа – кратковременная потеря памяти. 2.13.2. В случае эпилептического припадка отодвинуть больного от опасных предметов (стекло, острые углы, части мебели и др.), повернуть больного на бок, положить ему под голову мягкий предмет. 2.14. Оказание первой помощи при переохлаждении 2.14.1. Признаки переохлаждения: озноб, мышечная дрожь, заторможенность и апатия, бред, галлюцинации, неадекватное поведение, посинение или побледнение губ, снижение температуры тела. 2.14.2. Необходимо укрыть пострадавшего, предложить ему теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара; быстро доставить в теплое помещение. В помещении снять с пострадавшего одежду, растереть тело; поместить пострадавшего в ванну с водой 35-400 С (терпит локоть). Укрыть пострадавшего теплым одеялом или надеть на него теплую сухую одежду, продолжать давать теплое сладкое питье. 2.15. Оказание первой помощи при обморожении конечностей 2.15.1. Признаки: кожа бледная и холодная, нет пульса у запястий и лодыжек, потеря чувствительности. 2.15.2. Доставить пострадавшего в помещение с невысокой температурой. С обмороженных конечностей одежду и обувь не снимать! Незамедлительно укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами, одеждой. 2.15.2. Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения. Дать обильное теплое питье, заставить пострадавшего двигаться, дать 1-2 таблетки анальгина. 2.15.3. Нельзя растирать или смазывать обмороженную кожу чем-либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение. 2.16. Оказание первой помощи при укусах насекомых и змей 2.16.1. При укусе пчелы удалить жало пчелы, промыть место укуса. 2.16.2. При укусе змеи уложить пострадавшего, обеспечить ему покой. На место укуса наложить не слишком тугую повязку. При укусе конечности обязательно наложить шину, придать конечности возвышенное положение. Дать пострадавшему обильное питье (сладкую или подсоленную воду. При потере сознания положить пострадавшего на живот, повернуть голову набок. Нельзя ни охлаждать, ни согревать место укуса. Как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение. 2.16.3. При укусе клеща приложить к нему на 3-4 минуты тампон, смоченный бензином или керосином. Затем на клеща (как можно ближе к коже) набросить петлю из тонкой прочной нити и, вращая, резко выдернуть его из кожи. 2.17. Оказание первой помощи при поражении электрическим током 1.17.1. Освобождение пострадавшего от действия электрического тока. 1.17.2. При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого воздействия зависит тяжесть электротравмы. 1.17.3. Первым действием оказывающего помощь должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателей, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителей, разъема штепсельного соединения, создания искусственного короткого замыкания на воздушной линии (набросом) и т.п. 1.17.4. Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки, и тем самым, освобождение от тока может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего и обеспечить его безопасность. 1.17.5. Если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. При этом во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни Он должен следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока на землю. 1.17.6. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, натянуть на руку рукав пиджака или пальто и т.д. Можно также изолировать себя, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т.п. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую руку в кармане или за спиной. 1.17.7. Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего, и он судорожно сжимает в руке токоведущий элемент (например, провод), проще прервать действие тока, отделив пострадавшего от земли, подсунув под него сухую доску или оттянув ноги от земли веревкой или одеждой), соблюдая при этом меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и отношению к пострадавшему. 1.17.8. Можно также перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой. Перерубать провода необходимо пофазно, т.е. разрубать провод каждой фазы отдельно, при этом следует изолировать себя от земли (стоять на сухих досках, деревянной лестнице и т.д.) Инструкцию составил: Специалист по охране труда Сервисного локомотивного депо «Нижнеудинское»________________________ А.И. Авсиевич Согласовали: Главный инженер Сервисного локомотивного депо «Нижнеудинское»_______________________ П.В. Перфильев Главный механик Сервисного локомотивного депо «Нижнеудинское»_______________________ Д.В. Дорофеев Исп.: Специалист по ОТ. А.И. Авсиевич Тел./факс:217 Рассылка: ОК, ОТ, Технический отдел, Все производственные участки, |