Гипертоническая болезнь. Инструкция по выполнению, выбери один правильный ответ

• Название: Инструкция по выполнению, выбери один правильный ответ
• Дата: 20.05.2018
• Размер: 24.41 Kb.
• Имя файла: Гипертоническая болезнь.docx
• Тип: Инструкция; #44328

Тема 1. Лечение пациентов с гипертонической болезнью.

Задания в тестовой форме.

Инструкция по выполнению, выбери один правильный ответ.

1. 
   Какие цифры артериального давления дают возможность констатировать наличие артериальной гипертензии:
   
   1. 
      >140/90
      
   2. 
      150/90
      
   3. 
      >160/100
      
   4. 
      >129/90
      
2. 
   Сколько различают степеней ГБ:
   
   1. 
      Две
      
   2. 
      Три
      
   3. 
      Четыре
      
3. 
   Назовите основные патогенетические звенья артериальной гипертензии:
   
   1. 
      Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
      
   2. 
      Увеличение минутного объема крови
      
   3. 
      Повышение общего периферического сосудистого сопротивления
      
   4. 
      Все выше перечисленное
      
4. 
   К симптомам гипертонической болезни относят:
   
   1. 
      Экспираторная одышка
      
   2. 
      Системные головокружения
      
   3. 
      Неспецифические кардиалгии
      
   4. 
      Стенокардия
      
5. 
   К органам-мишеням при гипертонической болезни относят:
   
   1. 
      Почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце
      
   2. 
      Артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза
      
   3. 
      Сердце, печень, почки, артерии, головной мозг
      
   4. 
      Сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза
      
6. 
   Назовите один из основных факторов риска гипертонической болезни:
   
   1. 
      Гиперлипидемия
      
   2. 
      Жесткая вода
      
   3. 
      Молодой возраст
      
   4. 
      Умственное перенапряжение
      
7. 
   Определите риск развития сердечно-сосудистых заболеваний после коронарной ангиопластики:
   
   1. 
      Средний
      
   2. 
      Высокий
      
   3. 
      Очень высокий
      
   4. 
      Недостаточно данных
      
8. 
   При физикальном обследовании больного гипертонической болезнью можно выявить:
   
   1. 
      Дефицит пульса
      
   2. 
      Расширение границ относительной тупости сердца влево
      
   3. 
      Акцент второго тона в третьей точке
      
   4. 
      Увеличение размеров печени
      
9. 
   Гипертоническая болезнь II стадии проявляется:
   
   1. 
      Суточной экскрекцией альбумина с мочой в количестве 300-500 мг
      
   2. 
      Повышением уровня креатенина плазмы свыше 133 мкрмоль/л
      
   3. 
      Снижением скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м²
      
   4. 
      Наличием нефроангиосклероза по данным биопсии почек
      
10. 
    К препаратам первого ряда для лечения гипертонической болезни относят:
    
    1. 
       Тиазидные диуретики, антагонисты центральных А2-адренорецепторов
       
    2. 
       Блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты рецепторов альдостерона
       
    3. 
       Петлевые диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы медленных кальциевых каналов
       
    4. 
       В-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты медленных кальциевых каналов
       
11. 
    Укажите препарат, относящийся к В-адреноблокаторы:
    
    1. 
       Амлодипин
       
    2. 
       Соталол
       
    3. 
       Лозартан
       
    4. 
       Празозин
       
12. 
    Рационально использовать в комбинации:
    
    1. 
       В-адреноблокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов
       
    2. 
       Ингибиторы АПФ и А-адреноблокаторы
       
    3. 
       В-адреноблокаторы и тиазидные диуретики
       
    4. 
       Блокаторы медленных кальциевых каналов и А-адреноблокаторы
       
13. 
    Ингибиторы АПФ противопоказаны при:
    
    1. 
       Двустороннем стенозе почечной артерии
       
    2. 
       Хронической почечной недостаточности
       
    3. 
       Застойной сердечной недостаточности
       
    4. 
       Диабетической нефропатии
       
14. 
    Больному гипертонической болезнью в сочетании с бронхиальной астмой противопоказан:
    
    1. 
       Пропранолол
       
    2. 
       Верапамил
       
    3. 
       Гидрохлортиазид
       
    4. 
       Каптоприл
       
15. 
    Определите тактику лечения больного 57 лет, курильщика, с АД 160/90 мм рт. ст.
    
    1. 
       Незамедлительно начать медикаментозную терапию
       
    2. 
       Изменение образа жизни на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать медикаментозную терапию
       
    3. 
       Вмешательство не требуется
       
    4. 
       Изменение образа жизни на несколько месяцев, при отсутствии контроля АД начать медикаментозную терапию
       

Инструкция: внимательно прочитайте профессиональную задачу

1) Выполните задания части А. Максимальное время выполнения задания 8 минут

2) Выполните задание части Б. Максимальное время выполнения задания 8 минут.

При выполнении задания Вы можете воспользоваться медицинским оснащением, муляжами и фантомами, представленным на манипуляционных столах.

Профессиональная задача №1

Больная Н., 63 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную боль, тошноту, мелькание “мушек “ перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа назад, после эмоционального стресса.

Из анамнеза: более 10 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом. В течение месяца не принимает антигипертензивных препаратов.

При осмотре: состояние ближе к удовлетворительному, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 175/95 мм рт.ст. ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет.

Задания.

Часть А.

1. 
   Установите предварительный диагноз, в соответствии с МКБ 10.
   
2. 
   Назначьте медикаментозное лечение данному пациенту.
   
3. 
   Выпишите рецепт на Каптоприл.
   

Часть Б.

Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

Тема 1. Лечение пациентов с гипертонической болезнью.

Ответы к тестовым заданиям

№	Вариант ответа	№	Вариант ответа	№	Вариант ответа
1	а	6	а	11	б
2	б	7	б	12	а
3	г	8	в	13	а
4	в	9	б	14	а
5	г	10	г	15	б

Критерии оценки

Критерии оценки в %	Количество баллов	Оценка
100-91 %	15-14 - балла	5 «отлично»
90-81 %	13-12 - балла	4 «хорошо»
80-71 %	11- балла	3 «удовлетворительно»
70% и менее	10 и менее балла	2 «неудовлетворительно»

Подпись преподавателя (эксперта) _____

Оценка _________________

Чек –лист к профессиональной задаче № 1

№	Критерии	Максимал. балл	Набранный балл
	Часть А
1.	Гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия 3 степени, группа риска 4. Гипертонический криз.	3
	диагноз сформулирован точно и правильно	3
	диагноз сформулирован с незначительными неточностями	2
	диагноз сформулирован неточно	1
	диагноз не сформулирован	0
2.	Тактика фельдшера. Лечение стационарное.
	Виды лечения гипертонической болезни: - медикаментозное	1
	Купирование гипертонического криза таблетированными средствами: анаприлин, клофелин, каптоприл, фуросемид	2
	Постепенное снижение АД (не более, чем на 25% от исходного в течение 30-40 минут)	2
	Экстренная госпитализация не требуется	2
	Обследования: ОАК, ОАМ, глюкоза крови, липиды, креатинин, калий, мочевая кислота, ЭКГ, осмотр глазного дна, ЭхоКГ	2
	Препараты первого ряда: В-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты медленных кальциевых каналов	2
	Дополнительно назначить диуретики и ингибиторы ренина	2
	Критерий эффективности: - Удержание АД в пределах нормы или удовлетворительного состояния пациента	2
	Побочное действие: -
3.	Rр.: Tab. Captoprili 0.025 №30 D.S. по 1 таблетке 2 р/д	3
	Рецепт выписан правильно	3
	Рецепт выписан с одной ошибкой	2
	Рецепт выписан с двумя ошибками	1
	Рецепт выписан тремя и более ошибками	0
Итог:		21

Критерии оценки

Критерии оценки в %	Количество баллов	Оценка
100-91 %	21-19 балла	5 «отлично»
90-81 %	18- 17 балла	4 «хорошо»
80-71 %	16-15 балла	3 «удовлетворительно»
70% и менее	14 и менее балла	2 «неудовлетворительно»

Подпись преподавателя (эксперта) _____

Оценка _________________