Терапия. Инструментальные методы исследования органов дыхания
 Скачать 35.01 Kb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ «НОВОЧЕРКАССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ». Тема:«Инструментальные методы исследования органов дыхания»Подготовила студентка группы 2ЛД Ковалёва Светлана г.Новочеркасск ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИЭндоскопические методы исследования на сегодняшний день являются самыми достоверным для диагностики заболеваний органов дыхания. Их использование позволяет не только выявить очаги воспалительных процессов, но и обнаружить опухолевые и предопухолевые изменения на ранней стадии развития. В процессе процедуры, как правило, выполняется биопсия – взятие образцов тканей на для гистологического исследования БРОНХОСКОПИЯБронхоскопия – современный эндоскопический метод исследования гортани и дыхательных путей с помощью специального оптического прибора, снабженного мини-видеокамерой – бронхоскопа. В настоящее время является основным методом исследования бронхов. Во время проведения этого исследования может производиться забор мокроты и взятие биопсии с последующим направлением ее на гистологическое исследование ФИБРОБРОНХОСКРПИЯ Фибробронхоскопия - эндоскопическое исследование с осмотром гортани, трахеи и бронхов. Выполняется под местной анестезией. Переоценить это исследование очень трудно, поскольку информация получаемая при его выполнении порой единственно точная. Фибробронхоскопия позволяет не только осмотреть слизистую оболочку дыхательных путей, но и произвести биопсию новообразований, взять смыв стенки слизистой оболочки на бактериологический посев, простую микроскопию и т.д. Фибробронхоскопия это и лечебный метод, позволяющий выполнить санацию трахео-бронхиального дерева. КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ФИБРОБРОНХОСКОПИИ?Исследование проводят утром натощак. Если Вам необходимо принять утром препараты (таблетки, капли, капсулы) – Вы можете это сделать, запив их количеством воды необходимым для этого, но не более. Если Вы страдаете сахарным диабетом, обязательно имейте при себе сахар или конфеты. Желательно больным с сахарным диабетом заранее позаботится о времени записи на исследование, и записаться не самые первые часы. В день исследование не следует курить (курить, вообще никогда не следует!!!). Пользоваться ингаляторами можно. ТОРАКОСКОПИЯТоракоскопия, видеоторакоскопия – минимально инвазивный метод осмотра плевральной полости с помощью торакоскопа, который состоит из полой трубки и специального оптического прибора с источником света. Тораскоп вводится в грудую полость через небольшой прокол грудной клетки. Метод применяется для осмотра висцерального и париетального участков плевры, взятия биопсии, разъединения плевральных спаек и проведения ряда других лечебных процедур. Благодаря высокой разрешающей способности видеокамеры торакоскопа и выведенному на экран цветному изображению врач может детально изучать состояние тканей и органов грудной клетки. МЕДИАСТИНОСКОПИЯМедиастиноскопия – метод эндоскопического осмотра верхнего средостения, проводящийся через небольшой разрез и позволяющий изучить лимфатические узлы, сосуды, начальные отделы бронхов, расположенные между легкими, оценить состояние нижележащих лимфатических узлов и провести их биопсию. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКАНа сегодняшний день основными методами выявления патологий легких являются рентгенологические методы исследования – рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография ФЛЮОРОГРАФИЯФлюорография – метод исследования органов грудной клетки, основанное на применении рентгеновского излучения. При исследовании оценивается структура, плотность и объем тканей легких. Метод не обладает большой информативностью и является скрининговым профилактическим методом обследования. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯКомпьютерная томография (КТ легких) современный информативный визуализационный метод диагностики заболеваний органов грудной клетки. Метод широко используют при дифференциальной диагностике легочной патологии, не поддающейся распознаванию при рентгенографии. Высококачественное послойное изображение грудной полости позволяет обнаружить патологические изменения в легких, плевре, бронхах. С помощью КТ можно также определить размеры кист и бронхоэктазов, обычно невидимых на рентгенограмме, получить информацию о первичной опухоли и окружающих её лимфатических узлах, оценить степень распространенности процесса. Применение рентгеноконтрастных веществ помогает дифференцировать ткани органов от сосудистых структур и обнаруживать небольшие узлы в паренхиме легких. Чувствительность метода при диагностике патологий лёгких составляет почти 95%. ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЛЕГКИХОбзорнаярентгенография органов грудной клетки (рентген легких) – основной, стандартный метод первичной диагностики заболеваний легких. Назначается всем пациентам с подозрением на легочную патологию любой этиологии. Снимки выполняются в прямой и боковой проекциях с получением изображения всех анатомических структур. Дополнительно, по показаниям, возможно выполнение снимков в других проекциях, прицельных снимков и т.д. Как правило, рентген легких позволяет выявить серьезные заболевания и позволяет диагностировать большую часть пневмоний, опухолей легких, хроническую обструктивную болезнь легких, наличие воздуха или жидкости в плевральной полости. УЗИ легких и магнитно-резонансная томография не являются информативными методами в диагностике заболеваний легких, поэтому применяются крайне редко, в основном, для диагностики воспалительных заболеваний или патологий сосудов. КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К РЕНТГЕНОВСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ?Специальной подготовки не требуется. Если Вы являетесь носителем кардиостимулятора, об этом необходимо предупредить персонал рентгенологического кабинета. Желательно снять с шеи цепочки и украшения, которые могут помешать чтению снимков. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯФункциональные методы исследования дыхательной системы играют значительную роль в дифференциальной диагностике заболеваний легких и бронхов. Функциональные тесты дают возможность выявить наличие дыхательной недостаточности задолго до появления первых клинических симптомов. Для характеристики легочной функции наиболее часто используются спирография, определение легочных объемов, диффузионной способности легких и т.д. Использование этих методов позволяет оценить вентиляционную функцию легких, механику дыхания, легочный газообмен, газовый состав крови. СПИРОМЕТРИЯисследование функции внешнего дыхания. Исследование позволяет оценить жизненную емкость легких, функциональную проходимость бронхов, форсированные объемы дыхания. Спирометрия - обязательный метод обследования в пульмонологии, особенно важен для диагностики таких болезней как бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхит и т.д. В ряде случаев спирометрия выполняется с медикаментозной нагрузкой, т.н. тест с бронхолитиком. Вначале пациент делает дыхательные маневры в аппарат в обычном состоянии, затем его просят провести ингаляцию бронхорасширяющего вещества и спирометрию повторяют. При этом проводится сравнение результатов до, и после ингаляции. Если разница будет значима (прирост более 15%) – это свидетельствует об обратимых изменениях, которые наиболее вероятны для бронхиальной астмы. В арсенале современной пульмонологии имеется такой метод как спирометрия с бронхопровакационной пробой. Например, при ингаляции метахолина здоровым человеком – никаких изменений не произойдет, та же доза для больного с «истинной» бронхиальной астмой спровоцирует приступ бронхоспазма. Для проведения подобных исследований необходимо специальное оборудование, обученные специалисты и возможность оказать экстренную помощь пациенту. КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К СПИРОМЕТРИИ?Лучше всего спирометрию выполнять утром или по крайней мере в первой половине дня. Предпочтительно выполнение натощак или после очень легкого завтрака, что бы переполненный желудок или ощущение тяжести не влияли на дыхательные маневры. Если Вы пользуетесь ингаляторами, то в день спирометрии лучше их не использовать, что бы результат полученный при исследовании был объективный и достоверный. Если Вам назначен тест с бронхолитиком, лучше приобрести его заранее, предварительно уточнив у лечащего врача, какой именно бронхолитик необходим. Обычно используют Сальбутамол. ИЗМЕРЕНИЕ СКОРОСТИ ПОТОКАИзмерение скорости потока воздуха отражает степень сужения (обструкции) дыхательных путей ИССЛЕДОВАНИЕ ДИФФУЗНОЙ СПОСОБНОСТИИсследование диффузионной способности дает возможность оценить, насколько эффективно кислород извлекается из альвеол и поступает в кровоток ИЗМЕРЕНИЕ ОБЪЕМА ЛЕГКИХРезультаты измерения объема легких отражают жесткость или эластичность легких, а также подвижность грудной клетки. Измерение остаточного объема предполагает измерение объема воздуха, остающегося в легких после выдоха. РАДИОИЗОТОПНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯРадиоизотопные исследования легких – группа методов диагностики, в которой выявления различных патологий используются специальные радиофармокологические препараты (радиофармпрепараты) с радиоактивными изотопами . В процессе диагностических исследований в организм пациента вводится безопасная для человека доза радиоактивного вещества, которое абсорбируется определенными органами или тканями. Излучение, выделяемое радионуклидами, регистрируется при помощи специальной гамма-камеры, что позволяет сделать выводы о патологических изменениях в органе, либо о нарушении функциональности. Спасибо за внимание! Список Литературы: http://www.gmchospital.org/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%80/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85/ https://euromed-omsk.ru/page/specialnye-metody-obsledovaniya-v-pulmonologii.html https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Luchevye_metody_v_diagnostike_zabolevaniy_organov_dyhaniya/ |