ИНДЕКСЫ. Интенсивность кариеса, прирост интенсивности кариеса и редукция прироста кариеса по Лубоцкой
 Скачать 155.31 Kb.
|
|
Интенсивность кариеса, прирост интенсивности кариеса и редукция прироста кариеса по Лубоцкой. Интенсивность кариеса постоянных зубов Индекс КПУз – сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов. Индекс КПУп – сумма поверхностей, пораженных кариесом, пломбированных, удаленных зубов. Интенсивность кариеса временных зубов Индекс кпз – сумма зубов, пораженных кариесом и пломбированных. Индекс кпп – сумма поверхностей, пораженных кариесом и пломбированных. Интенсивность кариеса зубов в период сменного прикуса Индекс КПУз+кпз - сумма постоянных и временных зубов, пораженных кариесом, пломбированных, удаленных постоянных зубов. Индекс КПУп+кпп - сумма поверхностей постоянных и временных зубов, пораженных кариесом, пломбированных, удаленных постоянных зубов. Среднегрупповая интенсивность кариеса зубов сумма индивидуальных интенсивностей деленная на количество обследованных Уровни интенсивности кариеса по ВОЗ для 12-летних детей 0 – 1,1 очень низкий уровень 1,2 – 2,6 низкий уровень 2,7 – 4,4 средний уровень 4,5 – 6,5 высокий уровень 6,6 и выше – очень высокий уровень Прирост интенсивности кариеса изменение индекса интенсивности кариеса за какой-либо промежуток времени (например, через 1 год). индивидуальный среднегрупповой Редукция прироста интенсивности кариеса (по Лубоцкой) Мк-Мо / Мк х 100% Мк – прирост среднегрупповой интенсивности кариеса в контрольной группе Мо - прирост среднегрупповой интенсивности кариеса в опытной группе Индекс КПИ (Леуса). Обследуются: 3 – 4 года: 55, 51, 65, 75, 71, 85 7 - 14 лет: 16, 11, 26, 36, 31, 46 после 15 лет: 16/17, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47 Коды и критерии оценки: 0 – признаки не определяются 1 – зубной налет 2 – кровоточивость 3 – зубной камень 4 – патологический карман 5 - подвижность сумма баллов КПИ = --------------------------------------------------- количество обследованных зубов (6) Интерпретация 0,1 – 1,0 риск к заболеванию 1,1 – 2,0 легкая степень поражения 2,1 – 3,5 средняя степень поражения 3,6 – 6,0 – тяжелая степень поражения КОСРЭ-тест. Клиническая оценка скорости реминерализации эмали. Определение устойчивости зубов к кариесу. Рединова Т.Л., Леонтьев В.К., ОвруцкийГД., 1982 г. Метод применим при лечении детей любого возраста, начиная с 6-7 лет. Этот способ основан на оценке состояния эмали зубов (оценка растворимости) и реминерализующих свойств слюны. Для проведения теста необходимо ПРИГОТОВИТЬ: Кислотный буфер рН = 0,49. 2% раствор метиленового синего. Кислотный буфер является деминерализующим раствором. Для его приготовления берут: 97 мл 1н НС1 и 50 мл 1'н соляно-кислого калия, смешивают и доводят до 200 мл дистиллированной водой. Для придания большей вязкости к 1 части указанного раствора добавляют 1 часть глицерина. Повышенная вязкость способствует получению капли с постоянной величиной соприкосновения с зубом и лучшему удержанию ее на поверхности. Для лучшего визуального контроля деминералиющую жидкость подкрашивают кислым фуксином и раствор ПРИОБРЕТАЕТ КРАСНЫЙ ЦВЕТ. Для приготовления 2% раствора метиленового синего берут 2 части красителя и растворяют в 100 частях дистиллированной воды. МЕТОДИКА. Поверхность эмали исследуемого зуба тщательно очищают от налета стоматологическим шпателем, 3% раствором перекиси водорода, просушивают воздухом. Затем наносят на поверхность эмали стеклянной палочкой каплю буфера с рН = 0,49. Через 60 с раствор удаляют ватным тампоном. Промывание водой не требуется. Затем на протравленный участок эмали наносят на 60 с ватный тампон, пропитанный 2% раствором метиленового синего. После этого тщательно убирают излишки краски, используя только сухие ватные тампоны. ОЦЕНКА. Податливость эмали к действию кислоты (процесс деминерализации) оценивают по интенсивности прокрашивания протравленного участка эмали. О степени прокрашивания судят по отте-ночпой топографической шкале синего цвета (десятипольная шкала -наименее прокрашенная часть занимает 10%, наиболее насыщенная -100%). Через сутки проводят повторное прокрашивание ранее протравленного участка эмали 2% раствором метиленового синего (повторное воздействие буфером не производят). Если протравленный через сутки участок эмали зубов окрашивается, то процедуру окрашивания повторяют еще раз через сутки. Утрата свойства протравленного участка эмали прокрашивается - расценивается как его восстановление. Протравленный участок эмали у разных людей восстанавливается в различные сроки. По тому, на какой день протравленный участок эмали утрачивает способность прокрашиваться, и судят о реминерализуюших свойствах слюны. Таким образом, степень податливости эмали зубов к действию кислоты (деминерализация или растворимость эмали) учитывают в процентах, а реминерализующую способность слюны - в сутках. У людей, устойчивых к кариесу, определяется низкая податливость эмали зубов к действию кислоты (ниже 40%) и высокая реми-нерализующая способность слюны (от 24 часов до 3-х суток). Для кариесподвержениых людей характерны высокая податливость эмали зубов к действию кислоты (равна или выше 40%) и низкая реминерализующая способность слюны (более 3 суток). Индекс ПИ. Обследуются все зубы, кроме 8-ых.
сумма баллов ПИ = --------------------------------------------------- количество обследованных зубов Интерпретация: 0,2 – 1,5 гингивит 1,5 – 5 выраженные деструктивные явления 4 – 8 терминальная стадия Гигиенический индекс Грина-Вермиллиона. Определяется наличие зубного налета и зубного камня на 16, 11, 31, 26, зубах на вестибулярной поверхности и на язычной поверхности 36, 46. Наличие зубного налета определяют с помощью окрашивания указанных поверхностей исследуемых зубов специальными растворами. Оценку зубного камня проводят, используя стоматологический зонд. Оценка зубного налета: 0 баллов – зубной налет не обнаружен 1 балл – зубной налет покрывает 1/3 поверхности зуба и/или имеется плотный коричневый налет 2 балла – зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба 3 балла - зубной налет покрывает 2/3 более поверхности зуба Оценка зубного камня: 0 баллов – зубной камень не обнаружен 1 балл – наддесневой зубной камень покрывает 1/3 поверхности зуба 2 балла – наддесневой зубной камень покрывает 2/3 поверхности зуба и/или поддесневой зубной камень присутствует в виде отдельных конгломератов 3 балла - наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба и/или поддесневой зубной камень окружает пришеечную часть зуба сумма баллов зубного налета сумма баллов зубного камня ИГ = ----------------------------------------- + ----------------------------------------- кол-во обследованных зубов (6) кол-во обследованных зубов (6) Интерпретация: Значение показателей зубного налета или зубного камня: 0 - 0,6 – индекс низкий – гигиена хорошая 0,7 – 1,6 – индекс средний – гигиена удовлетворительная 1,7 – 2,5 – индекс высокий – гигиена неудовлетворительная более 2,6 – индекс очень высокий – гигиена плохая Суммарное значение ИГР-У: 0 – 1,2 – уровень гигиены хороший 1,3 – 3,0 – уровень гигиены удовлетворительный 3,1 – 6,0 – уровень гигиены плохой Гигиенический индекс Федорова-Володкиной. Определяется наличие налета на 43(83), 42 (82), 41 (81), 31 (71), 32 (72), 33 (73) зубах на вестибулярной поверхности. Коды и критерии оценки: 1 – зубной налет не выявлен 2 – окрашивание 1/4 коронки 3 - окрашивание 1/2 коронки 4 - окрашивание 3/4 коронки 5 – полное окрашивание коронки сумма баллов ИГ = --------------------------------------------------- количество обследованных зубов (6) Интерпретация: 1,1 – 1,5 балла - хорошая гигиена полости рта 1,6 – 2,0 балла – удовлетворительная гигиена полости рта 2,1 – 2,5 – неудовлетворительная гигиена полости рта 2,6 – 3,4 – плохая гигиена полости рта 3,5 – 5,0 – очень плохая гигиена полости рта ТЭР-тест. Тест резистентности эмали. В.Р. Окушко, Л.И. Косарева, И.К. Луцкая, 1983г. ТЭР-тест отражает предрасположенность к кариесу (на основании функциональной резистентности эмали к кислоте). МЕТОДИКА. Исследуемый зуб - верхний центральный резец - изолируют от слюны, очищают от зубного налета, высушивают. На расстоянии 2 мм от режущего края на вестибулярную поверхность зуба по центральной линии наносится одна капля 1н НС1 диаметром 1-2 мм. Через 5 сек каплю смывают дистиллированной водой, высушивают и наносят каплю 1% раствора метиленового синего. Краситель снимают сухим ватным тампоном одним стирающим движением. Участок протравки прокрашивается в синий цвет, интенсивность прокрашивания оценивается по 10-балльной шкале (1 -10 баллов). ОЦЕНКА. На основании оценки в баллах формируют группы риска: 1 -я группа: Окраска =1-3 баллам - высокая структурно-функциональная резистентность. 2-я группа: Окраска = 4-5 баллам - умеренная (средняя) кариесрезистентность. 3-я группа: Окраска = 6-7 баллам - пониженная структурно-функциональная резистентность эмали. 4-я группа: Окраска более 8 баллов - очень низкая кариесрезистентность, максимальный риск заболевания кариесом. ТЭР-тест можно применять в молочном прикусе, но следует помнить, что при несформированных или рассасывающихся корнях молочных зубов тест НЕИНФОРМАТИВЕН. Кроме того, эмаль молочных зубов никогда не протравливается сильнее уровня, соответствующего 5 баллам, таким образом у дошкольников 2 группа - это уже низкая кислотоустойчивость эмали, а она требует проведения профессиональных профилактических мероприятий. Отмечены сезонные колебания ТЭР-теста. Понижение кислотоустойчивости происходило в феврале-марте, а наивысшие показатели регистрировались в мае. Условной верхней границей оптимальной («нормальной») кислотоустойчивости эмали постоянных зубов можно принять: до 10 лет - 5 баллов; 10-20 лет-4 балла; 20 - 40 лет - 3 балла; старше 40 лет - 2 балла. СRT-тест. Цветовая реакция во времени. Тест используется для оценки растворимости эмали. МЕТОДИКА. Исследуемый зуб - верхний центральный резец - изолируют от слюны, очищают от мягкого зубного налета вестибулярную поверхность, высушивают. На вестибулярную поверхность зуба помещают диск из фильтровальной бумаги диаметром 3 мм. Диск имеет светло-зеленый цвет из-за пропитывания его в течение 30 секунд 0,02% водным раствором кристаллвиолета (кристаллического фиолетового). На диск микропипеткой наносят 1,5 мкл (1 моль/л) 1н раствора НСl и с помощью секундомера определяют время, в течение которого цвет диска изменяется из светло-зеленого в розово-фиолетовый. Показатель в норме CRT-теста колеблется от 20 сек до 120 сек. По времени цветовой реакции судят о степени растворимости эмали, которая является показателем ее резистентности. В 7 лет CRT-тест около 60-65 сек; в год прирост времени составляет 3-4 сек, таким образом, чем меньше время восстановления, тем менее устойчивы ткани зуба к кислоте. После пробы на поверхности зуба проводят реминерализующую терапию. Отрицательная сторона теста - различия толщины дисков, плотность их прилегания и концентрация растворов кислоты и индикатора. Индекс CPITN. Индекс CPITN используется для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения - для планирования и оценки эффективности программ профилактики заболеваний пародонта, а также в клинической практике для обследования и мониторинга изменений состояния пародонта у отдельных пациентов. Этот индекс регистрирует следующие клинические признаки: пародонтальные карманы, воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости при осторожном зондировании, зубной камень и другие факторы, способствующие задержке налета. Индекс не регистрирует необратимые изменения (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), активность процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом. Инструмент для определения индекса CPITN Обследование проводят с помощью специального пуговчатого зонда, который сконструирован для осторожных манипуляций в области очень чувствительных мягких тканей, окружающих зубы, что концептуально отличает его от других стоматологических инструментов. Усилие, с которым должен применяться зонд, не превышает 20 г (это соответствует безболезненному нажатию зондом под ноготь пальцев руки). Боль при зондировании - признак чрезмерного усилия, прикладываемого к зонду. Диаметр шарика на конце зонда равен 0,5 мм. Кроме того, в концевой области имеются 2 метки - 3,5 мм и 5,5 мм (на зонде, предназначенном для эпидемиологических обследований), и 2 дополнительные метки 8,5 мм и 11,5 мм (на зонде, используемом в клинической практике). При проведении обследования зонд помещают между зубом и десной, и определяют глубину бороздки или кармана. Направление движения зонда должно быть параллельно длинной оси зуба, а шариковидный конец зонда следует держать на поверхности корня. Рекомендуемыми участками для зондирования являются: мезиальные, срединные и дистальные как на щечно-губных, так и на язычно-небных поверхностях. Метод определения индекса CPITN Весь зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17-14 13-23 24-27 47-44 43-33 34-37 Обследуют пародонт в каждом секстанте. При использовании в клинической практике у взрослых старше 20 лет обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение. При эпидемиологическом обследовании взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают пародонт вокруг 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные. Данные обследования заносят в специальную форму: 17/16 11 26/27
47/46 31 36/37 При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код (характеризующий наихудшее состояние). Например,в области 16 зуба выявлен зубной камень, а в области 17 - карман глубиной 4 - 5 мм, то в клетку заносят код 3, соответствующий карману. Для лиц, моложе 20 лет, во время эпидемиологического обследования осматривают только 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 46, 31, 36. Вторые моляры в этом возрасте из осмотра исключают, поскольку существует опасность выявления ложных карманов (связанных не с воспалением, а с прорезыванием зубов). Следует помнить, что ложные карманы могут встречаться и у взрослых в ретромолярной области. Если в секстанте отсутствуют все зубы или остается только один функционирующий зуб, секстант считается исключенным, и его не осматривают. Коды и критерии индекса CPITN Для каждого секстанта при зондировании определяют один из следующих кодов, которые расположены в убывающем порядке, по мере уменьшения сложности лечения. К  од X: когда в секстанте присутствует только один зуб или ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).Код 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом скрывается в кармане метка 5,5 мм или черная область зонда). Примечание: Если в области обследуемых зубов данного секстанта найден карман глубиной 6 мм и более, для этого секстанта регистрируют код 4, и дальнейшее обследование для выявления патологических карманов 4 - 5 мм, камня или кровоточивости уже не является необходимым. Код 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3,5 мм). Примечание: Если в секстанте выявлен карман 4 или 5 мм, регистрируют код 3, и не нужно дальнейшее обследование этого секстанта для определения камня или кровоточивости. Код 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования. Примечание: Если выявлен камень или другие факторы, способствующие ретенции налета, регистрируют код 2 и нет необходимости искать кровоточивость десен. Код 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования. Примечание: Кровоточивость может появиться сразу или через 10 -30 сек после зондирования. Код 0: здоровые ткани. Примечание: Если нет данных о необходимости лечения (карманы, камень, кровоточивость), для секстанта регистрируют код 0. Раздел «Потребность в лечении» указывает на уровень помощи, необходимой для улучшения состояния тканей пародонта, и является основой для расчета необходимого количества персонала: - если не отмечается признаков поражения, лечение не требуется; - если выявлена кровоточивость десен, но нет признаков наличия зубного камня или карманов, будет достаточным самостоятельное удаление зубного налета; - если присутствуют зубной камень или неглубокие карманы, помимо самостоятельной гигиены полости рта, необходима профессиональная гигиена; - наличие глубоких карманов потребует вмешательства квалифицированного стоматологического персонала. Классификация потребности в лечении Популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям потребности в лечении (TN) на основании следующих критериев. TN О: Код 0 (здоров) или X (исключен) для всех 6 секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет. TN 1: Код 1 или выше указывает на необходимость улучшения гигиены полости рта у данного пациента. TN 2: а) код 2 или выше указывает на необходимость профессионального очищения зубов и устранения факторов, способствующих задержке налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта; б) код 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или менее 3 мм. TN 3: Секстант с кодом 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях эти манипуляции не помогают, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж, выравнивание корня и хирургическое вмешательство. Подсчет значений индекса CPITN: 1. Подсчет распространенности признаков поражения. Для этого отдельно подсчитывают количество карт, где наивысшим кодом является: - код 0 (здоровые лица, при этом может быть и код X); - код 1 (пациенты с кровоточивостью десен, при этом могут встречаться коды 0 или X); - код 2 (пациенты с зубным камнем и другими факторами, способствующими задержке налета, при этом могут быть и коды 0, 1 или X); - код 3 (пациенты с карманами 4 или 5 мм, при этом могут быть коды 0, 1, 2 или Х); - код 4 (пациенты с карманами 6 мм и более, при этом могут быть и коды 0, 1, 2, 3 или X). Чтобы получить распространенность (в %) каждого признака поражения пародонта в данной группе обследованных, следует количество карт, где этот признак встречается как наивысший, разделить на количество обследованных и умножить на 100. 2. Подсчет интенсивности признаков поражения. Подсчитывают количество секстантов с: - кодом 0 (здоровые ткани); - кодом 1 (кровоточивость); - кодом 2 (камень); - кодом 3 (карман 4 или 5мм); - кодом 4 (карман 6мм и глубже); - кодом X (исключенные секстанты). Для определения интенсивности каждого признака делят общее количество секстантов с этим признаком, выявленных в группе, на количество пациентов в группе. 3. Оценка уровня распространенности и интенсивности болезней пародонта среди популяции. Уровень распространенности и интенсивности болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков. Распространенность Уровень кровоточивости десен зубного камня 0-30% 0 - 20% низкий 31 - 80% 21 – 50% средний 81 - 100% 51 – 100% высокий Интенсивность Уровень кровоточивости десен зубного камня 0 - 0,5 секстанта 0 -1,5 секстанта низкий 0,6 -1,5 секстанта 1,6 - 2,5 секстанта средний более 1,6 секстанта более 2,6 секстанта высокий Индекс Г.Н.Пахомова. Определяется наличие налета на 16, 11, 21, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 зубах на вестибулярной поверхности. Коды и критерии оценки: 1 – зубной налет не выявлен 2 – окрашивание 1/4 коронки 3 - окрашивание 1/2 коронки 4 - окрашивание 3/4 коронки 5 – полное окрашивание коронки сумма баллов ИГ = --------------------------------------------------- количество обследованных зубов (12) Интерпретация: 1,1 – 1,5 балла - хорошая гигиена полости рта 1,6 – 2,0 балла – удовлетворительная гигиена полости рта 2,1 – 2,5 – неудовлетворительная гигиена полости рта 2,6 – 3,4 – плохая гигиена полости рта 3,5 – 5,0 – очень плохая гигиена полости рта РНР-индекс. Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 - вестибулярные поверхности; 36, 46 - язычные поверхности В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний, в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы. Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков. 1  - медиальный2 - дистальный 3 - срединно-окклюзионный 4 - центральный 5 - срединно-пришеечный Коды и критерии оценки зубного налета: 0 - отсутствие окрашивания 1 - выявлено окрашивание Расчет индекса Определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка, затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов. сумма кодов всех зубов ИГ = --------------------------------------------------- количество обследованных зубов (6) Интерпретация: 0 – уровень гигиены отличный 0,1 - 0,6 – гигиена хорошая 0,7 – 1,6 – гигиена удовлетворительная более 1,7 - гигиена неудовлетворительная Красители для выявления зубных отложений.
КОСРЭ-тест. Клиническая оценка скорости реминерализации эмали. Определение устойчивости зубов к кариесу. Рединова Т.Л., Леонтьев В.К., ОвруцкийГД., 1982 г. Метод применим при лечении детей любого возраста, начиная с 6-7 лет. Этот способ основан на оценке состояния эмали зубов (оценка растворимости) и реминерализующих свойств слюны. Для проведения теста необходимо ПРИГОТОВИТЬ: Кислотный буфер рН = 0,49. 2% раствор метиленового синего. Кислотный буфер является деминерализующим раствором. Для его приготовления берут: 97 мл 1н НС1 и 50 мл 1'н соляно-кислого калия, смешивают и доводят до 200 мл дистиллированной водой. Для придания большей вязкости к 1 части указанного раствора добавляют 1 часть глицерина. Повышенная вязкость способствует получению капли с постоянной величиной соприкосновения с зубом и лучшему удержанию ее на поверхности. Для лучшего визуального контроля деминералиющую жидкость подкрашивают кислым фуксином и раствор ПРИОБРЕТАЕТ КРАСНЫЙ ЦВЕТ. Для приготовления 2% раствора метиленового синего берут 2 части красителя и растворяют в 100 частях дистиллированной воды. МЕТОДИКА. Поверхность эмали исследуемого зуба тщательно очищают от налета стоматологическим шпателем, 3% раствором перекиси водорода, просушивают воздухом. Затем наносят на поверхность эмали стеклянной палочкой каплю буфера с рН = 0,49. Через 60 с раствор удаляют ватным тампоном. Промывание водой не требуется. Затем на протравленный участок эмали наносят на 60 с ватный тампон, пропитанный 2% раствором метиленового синего. После этого тщательно убирают излишки краски, используя только сухие ватные тампоны. ОЦЕНКА. Податливость эмали к действию кислоты (процесс деминерализации) оценивают по интенсивности прокрашивания протравленного участка эмали. О степени прокрашивания судят по отте-ночпой топографической шкале синего цвета (десятипольная шкала -наименее прокрашенная часть занимает 10%, наиболее насыщенная -100%). Через сутки проводят повторное прокрашивание ранее протравленного участка эмали 2% раствором метиленового синего (повторное воздействие буфером не производят). Если протравленный через сутки участок эмали зубов окрашивается, то процедуру окрашивания повторяют еще раз через сутки. Утрата свойства протравленного участка эмали прокрашивается - расценивается как его восстановление. Протравленный участок эмали у разных людей восстанавливается в различные сроки. По тому, на какой день протравленный участок эмали утрачивает способность прокрашиваться, и судят о реминерализуюших свойствах слюны. Таким образом, степень податливости эмали зубов к действию кислоты (деминерализация или растворимость эмали) учитывают в процентах, а реминерализующую способность слюны - в сутках. У людей, устойчивых к кариесу, определяется низкая податливость эмали зубов к действию кислоты (ниже 40%) и высокая реми-нерализующая способность слюны (от 24 часов до 3-х суток). Для кариесподвержениых людей характерны высокая податливость эмали зубов к действию кислоты (равна или выше 40%) и низкая реминерализующая способность слюны (более 3 суток). Антенатальная и постнатальная профилактика кариеса. Антенатальная профилактика - воздействие на организм ребенка с целью формирования оптимального здоровья до его рождения через организм беременной женщины. Постнатальная профилактика осуществляют после рождения ребенка. Индекс РМА. Определяют воспаление десны у каждого зуба в области десневого сосочка, свободной краевой десны и прикрепленной десны после окрашивания вестибулярной поверхности йодсодержащим раствором. Коды оценки индекса РМА: 0 – нет воспаления 1 – воспаление на уровне десневого сосочка 2 - воспаление на уровне маргинальной десны 3 - воспаление на уровне альвеолярной десны сумма баллов х 100 РМА = --------------------------------------------------- 3 х количество обследованных зубов Интерпретация: 0 – 33% легкая степень гингивита 33 – 66% средняя степень гингивита более 66% - тяжелая степень гингивита |