Профилактика стомат заболеваний. Определение интенсивности кариеса зубов. Интенсивность кариеса зубов

• Название: Определение интенсивности кариеса зубов. Интенсивность кариеса зубов
• Анкор: Профилактика стомат заболеваний
• Дата: 24.03.2022
• Размер: 4.66 Mb.
• Имя файла: px_zachet.docx
• Тип: Документы; #413352

1. 
   Определение интенсивности кариеса зубов.
   

Интенсивность кариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных зубов), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных.

Для оценки интенсивности кариеса используют индексы:



Критерии оценки:
0-6-компенсированный кариес
7-8-субкомпенсированный кариес
>9-декомпенсированный кариес

2. 
   Определение индекса гигиены по Федорову-Володкиной
   

Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет.
Обследуют губную поверхность шести нижних фронтальных зубов: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73).
Зубы окрашивают с помощью специальных растворов: шиллера-писарева, фуксина,эритрозина

3. 
   Определение индекса гигиены по Грин-Вермиллиону
   

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня.
для определения индекса обследуют 6 зубов: вестибулярная поверхность 16,11,26,31, язычная поверхность 36,46
растворы для окрашивания: р-р шиллера-писарева, фуксин, эритрозин, настойки йода

4. 
   Определение индекса эффективности гигиены РНР
   

Окрашивают 6 зубов: вестибулярная поверхность 16,11,26,31, язычная поверхность 36,46
в случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний.

Поверхность каждого зуба условно делят на 5 участков:


Коды и критерии: 0-нет окрашивания; 1-выявлено окрашивание.

Суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.
формула РНР=сумма кодов для всех зубов/кол-во обследованных зубов

5. 
   Определение индекса гигиены по Кузьминой Э.М
   

Индекс разработан в связи с необходимостью определения зубного налета, который начинает откладываться сразу же после прорезывания временных зубов. Осматривают все зубы, имеющиеся в ротовой полости. Оценивают визуально или с помощью зонда.

Коды и критерии оценки: 0-нет налета, 1- есть налет

ЗН(зубной налет)=количество зубов, имеющих налет/ количество зубов в полости рта.

Интерпретация индекса:
0-хороший
0,1-0,4-удовлетворительный
0,5-1,0- плохой.

6. Определение индекса КПИ.

КПИ применяется для индивидуального и группового определения периодонтального статуса у детей, подростков и взрослых людей.

Средний КПИ определяется по результатам визуально-инструментального исследования состояния периодонта шести зубов по одному в каждом из 6 секстантов: 3 секстанта на верхней челюсти и 3 — на нижней соответственно группам зубов (фронтальным и боковым).

Рекомендуется исследовать периодонт следующих «ключевых» (индексных) зубов: 17 или 16, 11, 26 или 27, 36 или 37, 31, 46 или 47 При отсутствии индексного зуба, подлежащего исследованию, можно обследовать ближайший, но только в пределах одноименной группы зубов.




7. Определение индекса РМА.
Рма – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.

Критерии оценки такие:

1 – если воспалился сосочек (Р);

2 – в случае воспаления маргинального края (М);

3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.

8.Определение индекса cpi, cpitn.
CPITN - индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта

CPI - коммунальный пародонтальный индекс

Индекс CPI, в отличие от индекса CPITN, не включает в себя раздел «потребность в лечении», поскольку при проведении массового эпидемиологического обследования населения не всегда нужна оценка потребности в стоматологической помощи.

Для определения индексов CPITN или CPI зубной ряд условно делится на 6 частей (сектантов), включающих следующие зубы:
17 – 14 13 – 23 24 – 27

47 – 44 43 – 33 37 – 44

При этом предусматривается обследование пародонта в области индексных зубов и оценка по наиболее выраженному клиническому признаку.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают пародонт в области 10 индексных зубов:

17/16 26/27

47/46 36/37

При обследовании каждой пары моляров учитывают и регистрируют только один клинический признак (код), характеризующий наихудшее состояние.
Коды и критерии оценки:
Код 0 – здоровые ткани.
Код 1 – кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования; кровоточивость может появиться сразу или через 10 – 30 сек после зондирования.
Код 2 – зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

Код 3 – пародонтальный карман 4 – 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3,5 мм).
Код 4 – пародонтальный карман глубиной 6 мм и более (при этом метка 5,5 мм или черная область зонда скрывается в кармане).
Код X – когда в сектанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).


Потребность в лечении заболеваний пародонта в популяции или отдельных пациентов проводится с учетов следующих критериев и кодов(CPITN):
Код 0 (здоров) или X (исключен) для всех 6 сектантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.
Код 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.
Код 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.
Код 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.
Код 4 – сектант иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя и глубокий кюретаж.
9. Определение индекса GI
Методика определения индекса GI включает в себя обследование десны в области 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов. Оценивают 4 участка: вестибулярно-дистальный десневой сосочек, вестибулярную краевую десну, вестибулярно-медиальный десневой сосочек, язычную (или небную) краевую десну. Исследование визуальное. Для определения кровоточивости проводят пальпацию десны тупым инструментом.

Критерии оценки:

0 — нормальная десна;

1 — легкое воспаление, небольшое изменение цвета, легкая отечность, нет кровоточивости при пальпации;

2 — умеренное воспаление, покраснение, отек, кровоточивость при пальпации;

3 — резко выраженное воспаление с заметным покраснением и отеком, изъязвлениями, тенденцией к спонтанным кровотечениям.
Значение GI для участка определяют путем суммирования кодов вокруг обследованного зуба. GI зуба рассчитывают, разделив сумму кодов участка на 4. Значение GI индивидуума получают, суммировав все значения GI зубов и разделив на число исследованных зубов:
Интерпретация значений индекса GI:

0,1–1,0 — легкий гингивит;

1,1–2,0 — гингивит средней тяжести;

2,1–3,0 — тяжелый гингивит.
10. Определить уровень интенсивности кариеса (УИК).
Суть метода УИК состоит в том, что цифровое значение индекса КПУ индивидуума следует разделить на его возраст (в годах). В результате получается усредненный показатель прироста интенсивности кариеса зубов на момент обследования пациента. С учетом возрастных особенностей (дети и взрослые) и мирового опыта описательной эпидемиологии при исследовании интенсивности кариеса зубов были предложены три формулы определения УИК:
1. Для выявления УИК временных зубов у детей до 8 лет:

УИК=КП/лет

где кп — кариес, пломба временных зубов; лет — возраст обследуемого в годах.

Интерпретация полученных данных



2. Для определения УИК постоянных зубов у детей 6–18 лет

УИК=КПУ/лет-5

где КПУ — кариес, пломба, удаленный зуб; лет — возраст обследуемого в годах; 5 — возраст начала прорезывания постоянных зубов.

Интерпретация полученных данных



3. Для определения УИК постоянных зубов у взрослого населения:

УИК=КПУ/лет

где КПУ — кариес, пломба, удаленный зуб; лет — возраст обследуемого в годах.

Интерпретация полученных данных



11.Определить уровень интенсивности кариеса постоянных зубов


12.определите уровень интенсивности кариеса временных зубов


13.определите уровень интенсивности кариеса в период сменного прикуса




14.определение ТЭР-теста


15.определение КОСРЭ-теста



16) характеристика прикуса - это положение зубов по отношению друг к другу при полном смыкании челюстей.

Физиологические виды прикуса

Ортогнатический
Верхний зубной ряд на треть перекрывает нижний.
При соединении челюстей зубы тесно контактируют друг с другом.
Отсутствуют промежутки и щели между резцами.

Бипрогнатический
Верхние и нижние резцы расположены с небольшим вестибулярным наклоном – в сторону преддверия рта.
Между резцами при смыкании сохраняется контакт.
Верхние клыки перекрывают нижние клыки на несколько миллиметров.

Патологические типы прикусов

Мезиальный

Отличительной особенностью этого вида аномального прикуса является выдвижение вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему.

Глубокий

При глубоком прикусе резцы верхнего зубного ряда более чем на 50% закрывают нижние резцы. В отдельных случаях верхние резцы при смыкании зубов достигают десен нижней челюсти и травмируют их.

Открытый

Основной признак патологии – это наличие вертикальной щели между зубными рядами в области фронтальных или жевательных зубов.

Перекрестный

Зубные ряды за счет смещения нижней челюсти в одну сторону смыкаются подобно ножницам крест-накрест, при этом отмечается недоразвитие челюсти с одной стороны. Выражена лицевая асимметрия.

Дистальный

Это вариант патологического прикуса, при котором нижний зубной ряд сдвигается назад по отношению к верхнему. При этом фронтальная (передняя) группа зубов не соединяется, а жевательные зубы контактируют неправильно, что создает предпосылки для блокирования нормального развития и роста нижней челюсти.

17) Средства гигиены полости рта ребенка 1,5 лет-До года рекомендуется использовать силиконовые напальчники для родителей с рабочей поверхностью или силиконовые щетки с ограничителем, без зубной пасты. От 1 года до 1,5 лет можно переходить на детские зубные щетки. Она должная быть яркой и красивой, с маленькой рабочей поверхностью, с очень мягкой щетинкой и удобной ручкой. Менять щетку рекомендуется раз в два месяца. Также необходимо понимать, что в гигиенических процедурах обязательно должны принимать участие родители, до сознательного возраста ребенка.

По мере взросления ребенка в его жизни будут появляться и зубные пасты, сначала те, которые можно будет глотать, а затем те, которые уже нельзя будет глотать. Все зубные щетки и пасты имеют возрастную градацию, исходя из этого можно безошибочно выбрать подходящие средства гигиены для вашего малыша;

18)Средства гигиены полости рта ребёнка 3-х лет-С 3 лет можно начинать пользоваться электрической щёткой под контролем родителя. очень важна мотивация при чистке зубов.

У щёток, рекомендованных с 3 до 5 лет, длина ручки не превышает 15 см и длина головки — 2 см. 

Чтобы ребёнок не глотал пасту, производители исключили из состава вредные вещества и нашли им заменители.

Ополаскиватели.

19)Средства гигиены полости рта ребёнка 7 лет с диагнозом декомпенсированная форма кариеса

Декомпенсированная форма кариеса зубов у детей – это хронический патологический процесс организма, характеризующийся очаговой деминерализацией тканей зуба с образованиям кариозный полости в зубе, способный на протяжении жизни ребенка обостряться, стабилизироваться, приобретать различную активность.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением дефекта - пломбированием кариозной полости:

Профилактические мероприятия:

• Рациональное питание – уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, в первую очередь сахара;

ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта.

• Гигиеническое воспитание и обучение гигиене полости рта;

• Применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в воде);

• Проведение реминерализующей профилактики:

кальций глюконат 500мг, по 1 таб. 3 раза в день 2 недели; рокс

• Профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок

20)Средства гигиены полости рта подростка 14-летнего возраста с хроническим локализованным катаральным гингивитом.

Важным компонентом лечения является мотивация пациента к поддержанию гигиены полости рта на хорошем уровне. Стоматолог подбирает пациенту индивидуальные средства гигиены, обучает ребенка и родителей методу чистки зубов. В план лечения наряду с обеспечением хорошего уровня домашней индивидуальной гигиены полости рта пациента входит профессиональное удаление всех видов зубных отложений. Содержание курса профессиональной гигиены, количество посещений, необходимое для достижения цели, определяются индивидуальными особенностями пациента (уровнем его мотивации к проведению гигиены полости рта и гигиеническими навыками, количеством зубных отложений, состоянием периодонта). В комплекс лечебных мероприятий наряду с механическим удалением микробного налета может быть включена антимикробная терапия (0,05% раствор хлоргекседина биглюконата, триклозан, 0,01% раствор мирамистина, элюдрил, оросепт). Антисептики могут применяться в виде полосканий, аппликаций. Некоторые антисептики (триклозан, хлоргексидин, экстракты лечебных трав) входят в состав зубных паст. При достаточном участии пациента в терапевтических мероприятиях и выполнении требований регулярной гигиены полости рта происходит полное выздоровление десны.

21) Средства гигиены полости рта 15-летнего возраста, находящемуся на ортодонтическом лечении несъемной ортодонтической конструкции

К средствам гигиены ротовой полости для пациентов с зубочелюстными

аномалиями при ортодонтическом лечении относятся:

– зубные щетки, в том числе ортодонтические и монопучковые;

– интердентальные средства (ершики, флоссы, флоссеты, зубочистки);

– скребки и щетки для языка;

– зубные пасты, гели;

– зубные эликсиры, ополаскиватели, дезодоранты для ротовой полости;

– ирригаторы ротовой полости;

– красители для выявления зубного налета (таблетки, растворы);

– ортодонтический воск;

– отбеливатели для зубов и ортодонтической аппаратуры.
22) подберите средства гигиены полости рта подростку 12-летнего возраста с диагнозом

компенсированная форма кариеса, хронический генерализованный катаральный гингивит
При наличии выраженного воспалительного процесса необходимо местное применение антимикробных и противовоспалительных средств в виде аппликаций, орошений, лечебных повязок на приеме у врача (например, «Метрогил-Дента» — гель с метронидазолом и хлоргексидилом) и полосканий рта в домашних условиях (например, «Корсодил» — концентрированный раствор хлоргексидина для приготовления жидкости перед полосканием рта; настой ромашки, шалфея и др.).

23) препараты для проведения экзогенной профилактики кариеса

Экзогенная лекарственная профилактика кариеса зубов

Построена на местном использовании реминерализующих средств, содержащих растворы ремодента фтористого натрия и глюконата кальция в качестве полосканий, курсов электрофореза или аппликаций на зубные ткани.
Препараты: фторсодержащие средства и реминерализующие ( rocs minerals, tooth mousse)

24) показания к применению эмаль-герметизирующего ликвида
для предупреждения развития кариеса и лечения очагов; при проведении минерализации фиссур; для профилактики других (некариозных) поражений эмалевой структуры; для снижения чувствительности шейки зуба; после проведения отбеливания зубов.
Процедуру глубокого фторирования назначают после снятия брекет-систем, большом скоплении жёлтого налёта у десен, а также болевых ощущениях, возникающих при выполнении гигиенических процедур полости рта.

25) показания к применению герметиков, виды герметиков

Показания

• 
  Глубокая фиссура зуба, в которую не может проникнуть щетка;
  
• 
  отсутствие кариеса;
  
• 
  недостаточная минерализация эмали;
  
• 
  небольшой срок со времени прорезывания зубов;
  
• 
  кариес молочных зубов в анамнезе.
  

Герметики бывают:

• 
  Композитные. Создаются на основе акриловых смол.
  
• 
  Компомеры. Композиты обогащенные кислотой.
  
• 
  Стеклоиономерные цементы (СИЦ). Затвердевают в результате химической реакции, не требуют предварительного протравливания эмали кислотой. 
  

Композитные герметики – самые распространенные. Они бывают прозрачными, молочно-белыми и цветными. Малыши особенно любят яркие “заплатки” на зубах, поэтому цветные герметики особенно популярны в детской стоматологии. 
26) Показания к применению интердентальных зубных щеток

Рекомендуется применять межзубные щетки в следующих случаях:

при скученности зубов
при наличии больших промежутков между зубами
при ношении ортодонтических конструкций
при наличии коронок или других протезов
при воспалении десен
при частом употреблении кофе и чая
при курении

27) подберите средства гигены ребенку 11 лет, страдающим множественным кариесом

Посещение стоматолога каждые 3 месяца, время чистки зубов – 3 минуты

Дополнительный средства гигиены полости рта:

Зубная нить
Ополаскиватель
Жевательная резинка без сахара с ксилитом
Пенки
Скребок для языка
Зубные ёршики

28) жидкие средства гигены полости рта. Показания к применению



Народные средства, используемые официальной медициной

Отвары трав (ромашка, шалфей, зверобой и др.) готовятся в домашних условиях. Обладают вяжущим, дубящим, противовоспалительным, десенситивным, освежающим, дезодорирующим действиями. Отвары используют в виде полосканий, ванночек, примочек, аппликаций. Настои трав и растений на спирту готовятся промышленным способом.

Промышленные: ополаскиватели, бальзамы, тоники, спреи, дезодоранты

29) Средства для ухода за языком

Очищать язык можно, следующими средствами гигиены:

1)скребком для чистки языка, который изготавливается из пластика и состоит из насадки и наконечника, в форме ложечки.

2)ложкой для чистки языка, которая состоит из насадки на ирригатор с наконечником в виде ложечки.

3)щеткой-скребком, представляет собой комбинацию щетки и скребка, имеет пластиковую ручку и плоскую насадку-наконечник, в виде ложечки, треугольной или овальной формы, на поверхности которой расположены щетинки, чуть меньше, чем на зубной щетке. Плоская форма щетки-скребка облегчает чистку языка, так как снижает возникновение рвотного рефлекса.

4)многофункциональной зубной щеткой, с одной стороны которой, расположены щетинки, для чистки зубов, а с другой – прорезиненная вкладка, которая предназначена для очищения поверхности языка.

обыкновенной зубной щеткой мягкой (soft) или средней жесткости (medium).

30) Средства для выяления зубного налета

Для обнаружения ЗН достаточно осмотра рта обследуемого с использованием зубоврачебного набора.

Существуют два вида средств для выявления налета на зубах.

• 
  Таблетки. Их необходимо разжевать и распределить языком по поверхности зубов. Налет окрашивается в различные оттенки, выявляя участки зубов, которым нужно дополнительное внимание.
  
• 
  Раствор. Им необходимо прополоскать рот после чистки или нанести кисточкой, далее подождать несколько минут и оценить результат гигиенических процедур. После оценки результата обычно достаточно повторно воспользоваться зубной щеткой и пастой. Красители легко смываются с зубов вместе с опасными остатками налета. (растворов эритрозина, основного фуксина, бисмарк коричневого флюоресцирующего Na и других безвредных красителей.)