Тема 5. Генограмма как отражение семейной истории.. Интервью по генограмме Генограмма семьи основные обозначения Интерпретация семейной истории
 Скачать 1.47 Mb.
|
|
Семейная психология Модуль 2 Оценка семейных отношений Тема 5 Генограмма как отражение семейной истории СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 2 Содержание 1. Методы изучения семейной истории 2. Интервью по генограмме 3. Генограмма семьи основные обозначения 4. Интерпретация семейной истории СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 3 1. Методы изучения семейной истории Анализируя ход семейной истории, стадии развития семьи, паттерны взаимоотношений, переходящие в новые поколения, и события, предшествующие кризису, удобно использовать методики генограмму (М. Боуэн); линию времени (Stanton); геносоциограмму (А. А. Шутценбергер). Генограмма Генограммы показывают семейную информацию графически Во-первых, это позволяет быстро охватить сложные семейные паттерны, которые трудно выявить вовремя беседы. Во-вторых, мы получаем богатый источник гипотез о том, как клинические проблемы могут быть связаны с семейным контекстом и развитием во времени. Генограмма обеспечивает краткое резюме, которое позволяет терапевту, незнакомому со случаем, быстро воспринять большое количество информации о семье и получить представление о ее потенциальных проблемах Важно Генограмма — форма семейной родословной при ее составлении на бумаге записывают информацию о членах семьи минимум в трех поколениях. В терапевтическую практику ее ввел Мюррэй Бо- уэн. Определение СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 4 В отличие от других форм исследовательской записи, генограмма позволяет добавлять информацию и вносить корректировки при каждой встрече с семьей. Она дает возможность терапевту держать в голове информацию о множестве членов семьи, их взаимоотношениях и ключевых событиях семейной истории. Генограмма — не тест, она не содержит клинических шкал. Это субъективный инструмент генерирования клинических гипотез для дальнейшей системной оценки. Линия времени В сочетании с генограммой обычно используют методику линия времени, в которой события расположены вдоль временной оси. Методика проста по горизонтали чертят линию времени с отметкой лет, месяцев и даже дней — на усмотрение терапевта. Проводят вертикальные линии и над ними указывают события жизненного цикла. Например Николай потерял работу, Мария и Владимир поженились, Отец Сергея умерит. д. Эта методика позволяет организовать трудно сопоставимую информацию о семейной истории в более удобной графической форме. Особенно важна линия времени при размышлении, почему семья пришла за помощью именно сейчас, а не годом раньше или позже. Что изменилось в семье Что стало другим во внешних связях Что заставило семью искать помощи в это особое время В чем состоит пусковой момент кризиса СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 5 Линию времени можно сочетать с другими методиками для диагностики структуры семьи. Используя разные способы изображения семейной структуры и взаимоотношений, легче увидеть изменение важнейших параметров семейной системы во времени. Геносоциограмма Функционирование семейной системы следует рассматривать на разных уровнях индивидуальный уровень — отдельный член семьи микросистемный уровень — нуклеарная семья (родители и дети макросистемный уровень — расширенная семья (три поколения и более мегасистемный уровень — семья на границе с социальным окружением. Генограмма сосредоточена на макросистемном уровне. Геносоциограмма в отличие от нее фокусируется на мегасистемном. Геносоциограмма ― методика, при работе с которой психолог обращает внимание на ситуацию в социуме (война, голод, социальные катаклизмы, экономические кризисы, изменения политического строя) в то время, когда в семье происходили те или иные события. Цель методики — получить целостную картину функционирования семьи на индивидуальном, микро-, макро- и мегасистемном уровнях. Она позволяет высвечивать невидимые семейные узы, прослеживать жизненные сценарии и анализировать их. СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 6 2. Интервью по генограмме В процессе семейного консультирования и психотерапии сбор информации осе- мейной истории обычно проходит в контексте общего семейного интервью, и терапевт не может игнорировать проблему, с которой пришла семья. Поэтому конструирование генограммы должно быть частью более широкой задачи присоединения и помощи семье. Проводя интервью, терапевт двигается от проблемы к более широкому семейному и социальному контексту от настоящей семейной ситуации — к хронологии семейных событий от легких вопросов — к трудным, провоцирующим тревогу от очевидных фактов — к суждениям о взаимоотношениях и далее, к циркулярным гипотезам о семейном функционировании. Генограмма выстраивается, как правило, в присутствии всех членов семьи, способных слушать и воспринимать информацию (включая детей. Предполагается, что членам семьи любопытно узнать подробности о своих близких родственниках. В процессе построения генограммы терапевт (консультант) собирает информацию О составе семьи. Кто живет вместе в доме В каких они родственных отношениях Были ли у супругов другие браки Есть ли от них дети Где живут остальные члены семьи Демографическую информацию о семье. Имена, пол, возраст членов семьи, сколько лет в браке, род занятий и образование членов семьи и т. д. О настоящем состоянии проблемы. Кто из членов семьи знает о проблеме Как каждый из них видит ее и как реагирует на нее Имеет ли кто-нибудь в семье подобные проблемы Об истории развития проблемы. Когда проблема возникла Кто ее заметил первым Кто думает о ней как о серьезной проблеме, а кто не придает значения Какие попытки решений были предприняты и кем Обращалась ли семья раньше к специалистам, были ли случаи госпитализации Как изменились отношения в семье по сравнению стем, какими они были до кризиса Считают ли члены семьи, что проблема изменяется К лучшему или к Циркулярные гипотезы мы подробно рассмотрим в теме 7. СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 7 худшему Что случится в семье, если кризис будет продолжаться Как члены семьи представляют себе взаимоотношения в будущем О недавних событиях и переходах в жизненном цикле семьи. Рождения, смерти, браки, разводы, переезды, проблемы с работой, болезни членов семьи и т. д. О реакциях семьи на важные события семейной истории. Какой была реакция семьи, когда родился определенный ребенок В честь кого он был назван Когда и почему семья переехала в этот город Кто тяжелее всего пережил смерть этого члена семьи Кто перенес легче Кто организовывал похороны О родительских семьях каждого из супругов. Живы ли ваши родители Если умерли, то когда и отчего Если живы, то чем занимаются На пенсии или работают Разведены ли они Были ли у них другие браки Когда ваши родители встретились Когда они поженились Есть ли у вас братья и сестры Старшие или младшие, и какова разница в возрасте Чем занимаются, состоят ли в браке, есть ли у них дети Терапевт может задавать такие же вопросы и про родителей отца и матери. Цель — сбор информации о 3-4 поколениях, включая поколение идентифицированного пациента. Важны сведения о приемных детях, выкидышах, абортах, рано умерших детях. О других значимых для семьи людях (друзьях, коллегах по работе, учителях, врачах и т. д. Оценка прошлых способов адаптации, особенно реорганизаций семьи после потерь и других критических переходов, дает важные ключик пониманию семейных правил, ожиданий и паттернов реагирования Важно СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 8 О семейных взаимоотношениях. Есть ли члены семьи, которые прервали взаимоотношения друг с другом Есть лите, кто находится в серьезном конфликте Какие члены семьи очень близки Кому в семье этот человек доверяет больше всего Все супружеские пары имеют некоторые трудности и иногда конфликтуют. Какие типы несогласия есть в вашей паре У ваших родителей В браках ваших братьев и сестер Как каждый из супругов ладит с каждым ребенком Такие циркулярные вопросы задают, чтобы обнаружить различия во взаимоотношениях с разными членами семьи. Обнаруживая отличающееся восприятие у разных членов семьи, терапевт попутно вводит новую информацию в систему, обогащая семью новыми взглядами на саму себя. О семейных ролях. Кто из членов семьи любит проявлять заботу о других А кто любит, когда о нем много заботятся Кто в семье выглядит волевым человеком Кто самый авторитетный Кто из детей наиболее послушен Кому сопутствует успех Кто постоянно терпит неудачи Кто кажется теплым Холодным Дистанцированным Кто больше всех болеет в семье Терапевту важно обращать внимание на ярлыки и клички, которые члены семьи дают друг другу ( « Супермать » , Железная Леди, Домашний Тиранит. д. Это важные ключик эмоциональным паттернам в семейной системе. Терапевт может задавать специальные циркулярные вопросы. Например, он может спросить у мужа Как выдумаете, насколько близки были ваша мать и ваш старший брат И затем поинтересоваться, что думает об этом его жена. Иногда полезно спрашивать, как другие члены семьи могли бы охарактеризовать присутствующих Как отец описал бы вас, когда вам было тринадцать лет, что соответствует возрасту вашего сына сейчас. Пример СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 9 О трудных для семьи темах. Имеет ли кто-нибудь из членов семьи серьезные медицинские или психиатрические проблемы Проблемы, связанные с физическим или сексуальным насилием Употребляют ли наркотики Много алкоголя Когда-либо были арестованы За что Каков их статус сейчас Основную информацию об истории семьи с помощью генограммы можно собрать за полчаса. Всесторонний сбор семейной истории от нескольких членов семьи — ив рамках терапии, и рамках научного исследования — может потребовать нескольких встреч. Часто специалист первоначально получает основную информацию о семейной истории и возвращается к ней время от времени, когда в разговоре всплывает исторический материал. Обсуждение этих тем может быть болезненным для членов семьи, поэтому вопросы следует задавать особенно тактично и осторожно. И если семья выражает сильное сопротивление, терапевт должен отступить и вернуться к таким вопросам позднее Важно СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 10 3. Генограмма семьи основные обозначения СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 11 СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 12 4. Интерпретация семейной истории В интерпретации семейной истории можно выделить основные категории 1. Порядок рождения, пол и разница в возрасте между детьми в семье. 2. Совпадение жизненных событий Выделяют четыре типа таких совпадений Совпадение важного жизненного события в семье с началом развития симптома у какого-либо ее члена или с этапами его обострения. Группирование важных жизненных событий в переходный период между стадиями жизненного цикла. В этот период семьи особенно уязвимы к изменениям. Синдром годовщины. Некоторые совпадения можно трактовать как реакцию на годовщину какого-нибудь важного или травматического события. Типичный пример подобного совпадения — возрастная регрессия ребенка после рождения младшего сиблинга. Пример Пример — одновременное вступление ребенка в переходный возраст, кризис среднего возраста у родителей и выход дедушкина пенсию. Пример СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 13 Например, ребенок рождается вскоре после смерти одного из членов семьи. Его бессознательно превращают в замену ушедшего, особенно если умер его старший брат или сестра. Другой пример — тяжелая болезнь в годовщину смерти близкого человека. Совпадение ряда событий с рождением ребенка может сделать его положение в семье особым. На ожидания родителей от конкретного ребенка существенное влияние оказывает процесс родительского проектирования обстановка в семье на момент его рождения и особенно качество супружеских отношений в этот период. 3. Повторение паттернов функционирования следующих поколениях. Множество симптоматических паттернов, таких как алкоголизм, инцест, психосоматические заболевания, насилие и суициды, нередко повторяются из поколения в поколение. Ребенок, рожденный в хороший период брака, когда отношения родителей небыли омрачены конфликтами, наверняка будет любимым. И наоборот, ребенок, родившийся не вовремя, когда семья не была к этому готова, может нести на себе печать отвержения. Например, водной семье эмоциональное дистанцирование и ревность материк дочери были заданы тем, что в период ее беременности этим ребенком открылась измена мужа. И хотя мать старалась одинаково относиться ко всем детям, не пережитая обида на мужа влияла на ее отношение к этой конкретной де- вочке. Пример СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 14 Благодаря узнаванию и исследованию таких паттернов семья может понять, какие способы адаптации она использует, и избежать повторения неприятных моделей в настоящем и их перехода в будущее — для этого нужно освоить другие способы совладания с ситуацией. 4. Триангулирование как модель передачи паттернов взаимоотношений. Несмотря на огромную сложность и разнообразие семейных взаимодействий, меняющихся со временем, изучение семейной истории позволяет проследить трансляцию определенных моделей взаимоотношений в последующие поколения. Изучение семейной истории позволяет лучше понять что лежит в основе выбора супругами друг друга каких способы взаимодействия друг с другом и с детьми соотносятся с моделями взаимоотношений в их родительских семьях какие изменения претерпела структура нуклеарной (ядерной) семьи и характер коммуникации в ней входе исторического развития, какие события оказали на семью наибольшее влияние какие события предшествуют текущему семейному кризису, почему семья пришла на прием именно сейчас. Наследие семейных программ может оказывать серьезное влияние на ожидание и выборы в настоящем. Выбор жизненного пути может также отталкиваться от жизненного опыта и интересов предыдущих поколений Важно СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 15 Пример целостной генограммы: На данной генограмме мы можем прочитать, что Сергей и Ирина в законном браке с 2016 года. У них двое детей Маша (6 лети Артем (4 года. В данный момент семья проживает отдельно. У Сергея был предыдущий брак с Ольгой. Поженились они в 2014 году, а развелись в 2015. Детей у них не было, отношения не поддерживают. Сейчас у Сергея с Ириной дистантные отношения. При этому Ирины запутанные, симбиотическое отношения с дочкой, а Сергей в более близких отношениях с сыном. Здесь можно предположить наличие двух детско-родительских коалиций мать и дочь, отец и сын. Маша с Артемом часто ссорятся, родители принимают сторону одного из детей. Родители Ирины, Роман и Светлана, в браке с 1989 года. У них в супружеской подсистеме преобладают конфликтные отношения. При этом поддержку Светлана находит в общении с дочерью, у них сформировались близкие, запутанные отношения, как и у Ирины с Машей. Здесь мы видим повторение семейных паттернов. Ирина с отцом общается формально, у них дистантные отношения. Похоже, в их супружеском конфликте она приняла точку зрения матери. СЕМЕЙНАЯ ПСИХОЛОГИЯ вв 16 Родители Сергея в разводе. Брак Николая и Галины просуществовал с 1980 по 2000 год. Отношения между ними дистантные. В повторные браки никто из них не вступал. Отец конфликтует с Сергеем, а мать сохранила с сыном очень близкие отношения. Галина часто ссорится с невесткой Ириной. Родители Галины умерли. Николай проживает со своими родителями ― Петром и Ниной, которые после развода в 1968 году продолжают жить под одной крышей. Отношения между ними дистантные, но разъезжаться из общего дома они не хотят. У Николая был родной брат, который погиб в 1968 году, после его смерти родители и развелись. Теперь снова обратимся к исследованию Ирининой родительской семьи. Ее бабушка Мария и дедушка Иван в браке с 1960 года. Дедушка умер в 1989 году. Мария живет одна, у неё запутанно-близкие и конфликтные отношения с дочкой Светланой. Она нуждается в заботе Светланы, требует ее, но угодить ей сложно. Родители Романа Глеб и Полина живы, они сохраняют свой брак с 1958 года, несмотря на конфликтные отношения между ними. У Романа с отцом и матерью ди- стантные отношения. Подведем итог. Здесь мы можем увидеть повторение общих семейных паттернов. По линии Сергея прослеживаются разводы, но Сергей единственный, кто заключил повторный брак. В семье Сергея традиционно отношения между супругами ди- стантные. Со стороны Ирины браки сохраняются, но при этом в детско-родительской подсистеме наблюдаются очень близкие, запутанные отношения. Идентифицированный пациент в данном случае — Маша, семья обратилась по поводу страхов. Девочка не может засыпать одна, ей часто снятся страшные сны, иона боится темноты. |