Симптомы
|
Ишемический инсульт
|
Геморрагический инсульт
|
|
Начало болезни
|
Постепенное, может
быть ночью или под
утро.
|
Внезапное, днем после физического или эмоционального напряжения.
|
|
Вид больного
|
Без особенностей .
|
Гиперемия лица, склер,
блефароспазм, гипергидроз.
|
|
Головная боль, тошнота, рвота
|
Редко.
|
Часто, при САК - очень выраженная
головная боль, по типу «удара по
голове».
|
|
Очаговые симптомы
|
Выражены.
|
Выражены при внутримозговом кровоизлиянии, при САК –
отсутствуют.
|
|
Нарушение сознания
|
Постепенное.
|
Часто, развивается быстро – до сопора или глубокой комы.
|
|
Гипертония
|
Часто.
|
Редко.
|
|
Сознание
|
Может быть потеряно на
непродолжительное
время.
|
Может быть длительная потеря, аможет быть кратковременная.
|
|
Гемипарез (монопарез)
|
Часто, с самого начала
болезни.
|
Редко.
|
|
Двигательное возбуждение
|
Редко
|
Часто.
|
|
Судорожный припадок
|
Редко
|
Часто.
|
|
Менингеальные знаки
|
Редко.
|
Выражены, особенно при САК.
|
|
Нарушение речи (афазия,
дизартрия)
|
Часто.
|
Редко.
|
|
Ригидность мышц затылка
|
Отсутствует.
|
Часто.
|
|
Ликвор (ранний анализ)
|
Обычно бесцветный.
|
Кровянистый.
|
|
Кровоизлияние в сетчатку
|
Отсутствует
|
Редко
|
|
Дополнительные
методы
исследования
|
Геморрагический
|
Ишемический
|
ЭКГ
|
Гипертрофия отделов сердца
|
Ишемические, постинфарктные изменения миокарда, нарушения ритма
|
Глазное дно
|
Кровоизлияния, измененные
сосуды
|
Изменения сосудов (атеросклероз,васкулиты и др.)
|
ЭХО-энцефалоскопия
|
М-Эхо смешено в сторону
непораженного полушария,
признаки отека мозга и
внутричерепной гипертензии,
могут наблюдаться сигналы от
ограниченной гематомы
|
М-Эхо, как правило, не смещено, может быть межполушарная асимметрия до 2 мм в первые дни инсульта
|
Рентгенография черепа
|
Без патологии
|
|
|
КТ головного
Мозга
|
Первые часы: во всех случаях позволяет установить геморрагический характер инсульта, в 60% - ишемический.
|
|
|
МРТ головного мозга
|
Позволяет получить изображение
кровоизлияния и гематомы,
выявить признаки отека мозга,
попадание крови в
ликворопроводящие пути их
смещение.
|
Позволяет получить изображение зоны некроза (инфаркта), в том числе в области ствола, выявить признаки перифокального отека и смещение ликвородинамических
путей. В ангиографическом режиме представляет изображение сосудов неинвазивным путем.
|
Рентгенконтрастная
ангиография
|
Подтверждение наличия патологии сосудов мозга перед запланированным нейрохирургическим вмешательством.
|
|
|
УЗИ магистральных
артерий головы,
дуплексное
сканирование,
транскраниальная
допплерография
|
Выявление наличия
патологических мальформаций.
|
Выявление атеросклеротических бляшек и гемодинамическизначимогостеназирования артерий, снижение скорости и изменение направления кровотока по экстра- и интракраниальнымсосудам.
|
ЦСЖ
|
Кровянистая или
ксантрохромная, после
центрифугирования
ксантохромия сохраняется,
вытекает под повышенным
давлением, в осадке эритроциты
и макрофаги, содержание белка
повышено. Может быть
бесцветная, прозрачная, без
выраженных изменений или с
небольшим повышением
содержания белка.
|
Бесцветная, прозрачная, без выраженных
изменений. Может наблюдаться
незначительное повышение содержание
белка и давления.
|
ЭЭГ
|
Отражает наличие общемозговых нарушений, межполушарной асимметрии, фокальных изменений и развитие вторичного стволового синдрома. Неспецифична для характера инсульта.
|
|
|
ЭхоКГ
|
Дилатация полостей сердца и
гипертрофия стенок сердца
|
Признаки патологии миокарда, пороков сердца, наличие тромбов или миксомы в полостях и на клапанах сердца.
|
Гемокоагуляция
|
В остром периоде более
характерно повышение
фибринолитической активности.
|
В остром периоде более характерно: 1.Уменьшение времени кровотечения и свертывания крови, повышение
фибриногена, протромбина, повышение толерантности плазмы к гепарину, изменение АЧТВ (активированного частичного тромбопластического
времени); 2.Повышение адгезии и агрегации тромбоцитов; 3.Снижение эластичности мембран эритроцитов.
|
Анализ
периферической
крови
|
Лейкоцитоз, нейтрофилез со
сдвигом влево, анэозинофилия,
повышение гемоглобина и числа
эритроцитов.
|
При тяжелых процессах – небольшой лейкоцитоз и лимфопения.
| |
Скачать 16.27 Kb.