дыхатсист ссс. Ишемичская болезнь сердца
 Скачать 22.72 Kb.
|
|
Ишемичская болезнь сердца Острое или хроническое поражения сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду . Поражения коранарных артерий атеросклероз . ИБС входит ряд синдромов :стенокардия, аритмия сердца сердечная нед-ть , ишения миокарда Особенности клинических признаков ибс у пожилых - ТЕЧЕНИЕ болезни характеризуется менее резкими , но более длительными болевыми ощущениями -БОЛИ незначительное интенсивности и имеют характер сдавливания , стеснения за грудиной или в области сердца, иногда лица пожилого возраста вместо боли ощущают чувства тяжести в левой половине грудной клетки - необычная иррадиация боли - в челюсть , затылок лоб или боль ощущается только в местах её иррадиации , а за грудиной или в области сердца нет - в момент приступа может повышаться ад, или наоборот повышение Ад может привести к приступы стенокардии . В пожилом возрасте значительно чаще наблюдают безболевые атипичные формы ибс. Особенно при ишемии миокарда , эквивалентные боли могут быть приступ одышки , нарушение ритма или неврологическая симптоматика Часто началом приступа может быть расстройство ритма с очень малым менее 50 уд в мин и очень большим более 120 в мин числом желудочковых сокращений У многих пожилых стенокардия может характеризоваться в том что больной утром после подъёма с постели , при выполнение небольшой физической нагрузки испытывает боль в области сердца, которая позже днем при такой же нагрузки его уже не беспокоит Приступ стенокардии или ишемии миокарда у пожилых может спровоцировать Резкое повышение или понижение температуры Изменения атмосферного давления Обильная еда вызванная переполнением жкт вздутие кишечника Тяжёлая физическая нагрузка Диагностика :экг в покое при физ.нагрузки,биологический анализ крови ,эхокардиография , ангиокадиография . Клиническая классификация Внезапная коронарная смерть ( первичная остановка сердца) Стенокардия: Стенокардия напряженая Впервые возникшая стенкокардия напряжённая Прогрессирующая Стенокардия Спонтаная Стенокардия Ишемя миокарда : Круптоочаговый Мелкоочаговый Нарушения сердечного ритма Сн Симптомы стенокардии Форма ИБС характеризующаяся приступообразной болью в области сердца. При стенокардии, которая является одной из наиболее частых клинических форм ИБС, возникают приступообразные боли или ощущение дискомфорта в области сердца. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии), которая связана с уменьшением притока крови, Чаще всего боли носят сжимающий и давящий характер и возникают приступообразно. Наиболее типична локализация боли за грудиной. В большинстве случаев боль появляется внутри грудной клетки, в области верхней части грудины, а затем распространяется на всю область сердца. Реже боль начинается слева, около грудины, возможна её локализация в области эпигастрия. Боли часто сопровождаются тягостными ощущениями, чувством приближающейся смерти, "сердечной тоски", иногда тошнотой и даже рвотой. Для стенокардии характерна иррадиация (распространение) боли в левое плечо или левую руку (кисть, левый мизинец), левую лопатку, в шейную область, нижнюю челюсть и зубы, редко — в правое плечо, правую лопатку и даже в поясничную область Факторы, вызывающие приступ стенокардии. Основными факторами, вызывающими болевые приступы, являются физическая и эмоциональная нагрузка, повышение артериального давления и тахикардия . Симптомы инфаркта миокардаСамый характерный симптом инфаркта миокарда — боль. У большинства пациентов боли в области сердца являются чрезвычайно интенсивными. Больные характеризуют их как сильные, давящие, сжимающие. Многие больные отмечают интенсивные жгучие или острые "кинжальные" боли. В типичных случаях у большинства больных боль локализуется в загрудинной области, однако довольно часто захватывает зону слева от грудины или даже всю поверхность грудной клетки. Боль всегда продолжается несколько десятков минут. Во время болевого приступа пациенты испытывают чувство страха смерти, обречённости, тоски, бывают беспокойны и возбуждены Сердечная нед-ть- синдром обусловленый нарушением сократительной функции сердца и проявлящийся неспособностью миокарда обеспечивать адекватное кравоснабжения организма. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООСНАБЩЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРИ СНИЖЕНИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА И УМЕНЬШЕНИЮ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА . Причины недостаточности кровообращения:ибс , артериальная гипертензия , поражения миокарда , легочная гипертензия. Страше 65 лет Основной причиной возникновения недуга становится старение организма человека, вследствии, которые в дальнейшем не могут нормально функционировать. Симптомы Одышка Нарушений ритм дыхания Синеватый отенок кожи Отечность Утомляемость Вздутие живота Малое выделение мочи Тяжесть в эпигастральной области Головокружение Запоры Тошнота рвота Болевые ощущение в грудной клетке Увел частоты сердечных сокращений Боль в правом подреберье Медикаментозное лечение: сердечные гликозиды; препараты калия; ингибиторы АПФ; в-адреноблокаторы; мочегонные средства Сердечная недостаточность классифицируется по степени тяжести: 1 степень тяжести – признаки данного заболевания проявляются в виде одышки и сердцебиения, возникают только при значительной физической нагрузке, которая раньше не провоцировала этого; 2 степень тяжести – возникновение симптомов происходит уже при небольшой физической нагрузке, либо в состоянии покоя. Эта степень делится на две подкатегории: 2А – сердечная недостаточность проявляет себя при незначительной физической нагрузке, на первый план выступают симптомы характеризующие недостаточность кровообращения по малому кругу, 2Б – одышка и сердцебиение появляются в покое, присоединяются признаки застоя по большому кругу кровообращения; 3 степень тяжести – помимо внешних проявлений сердечной недостаточности возникают изменения во внутренних органах в результате прогрессирующего недостатка кислорода. |