5 тақырып сифилис. Исследование цереброспинальной жидкости (цсж) при сифилисе раннем скрытом неуточненном
 Скачать 113.6 Kb.
|
 Диагноз А51.0 Первичный сифилис половых органов Сифилитический шанкр БДУ. Диагностика. Для диагностики раннего сифилиса используются следующие тесты: Прямая детекция Treponema pallidum - темнопольная микроскопия или ПЦР отделяемого кожи и слизистых при первичном и вторичном сифилисе ИФА – иммуноферментный анализ ИХЛА – иммунохемолюменисценция РПГА – реакция пассивной гемагглютинации Исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) при сифилисе раннем скрытом неуточненном К рекомендуемым методам исследования ЦСЖ относятся: цитологическое исследование с подсчетом количества форменных элементов, определение количества белка, а также серологические тесты для выявления антител к T. pallidum: НТТ, РИФц (РИФ с цельным ликвором), РПГА, ИФА. Определение в 1 мм3 ликвора свыше 5 клеток лимфоцитарного ряда свидетельствует о наличии патологических изменений в нервной системе. Содержание белка в ликворе взрослого человека в норме составляет 0,16– 0,45 г/л. Трепонемные тесты обладают высокой чувствительностью (90- 100%), но недостаточно специфичны и могут быть положительными с ликвором при формах сифилиса, не сопровождающихся поражением нервной системы, однако отрицательные результаты трепонемных тестов с ЦСЖ исключают нейросифилис [2]. Антимикробное Средство Бензатин бензилпенициллин G*^Взрослые (в т.ч.беременные): 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в одно введение или1,2 млн ЕД в 2 введения в каждую ягодицу 1 раз в неделю,Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств-2а)1 доза при первичном сифилисе,3 дозы при вторичном и скрытом сифилисе в 1 и 8 день; Дети: 50 тыс.ЕД/кг/сутки в 1-2 введения в/м однократно ввозрасте старше 2х лет или Антимикробное средство Бензатин бензилпенициллин (Бициллин 1)Взрослые (в т.ч.беременные):2,4 млн ЕД в/м 1 разв 5 дней3 дозы при первичном сифилисе,6 доз при вторичном и скрытом сифилисеУровень убедительности рекомендаций С(уровень достоверностидоказательств-2а) или Антимикробное средство Прокаинбензилпенициллин G**Взрослые (в т.ч. беременные): 1,2 млн ЕД в/межедневно, 10-14дней Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств-2а). Антимикробное Средство Цефтриаксон Взрослые (в т.ч. беременные):1,0 г/сутки в одно введение, в/в или в/м 10 дней;Дети: 20-75 Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств-2а)мг/кг/сутки в 1-2 введения в/в или в/м 10-14 дней Антимикробное Средство Доксициклин^ Взрослые: 100 мг в 2 раза в день в течение 20-28 дней Уровень убедительности рекомендаций В(уровеньдостоверности доказательств-2а) Антимикробное средство Азитромицин° Взрослые (в т.ч.беременные): 2 г 1раз при первичном сифилисе Уровень рекомендаций В(уровень достоверности доказательств-2а) Антимикробное Средство Эритромицин° Взрослые (в т.ч. беременные): 500мг4 раза в сутки, в течение 20-28 дней Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств-2а). |