Исследование физиологических и психологических основ трудовой деятельности врача
 Скачать 56.16 Kb.
|
3.Организация режимов труда и отдыха врачаОдним из базовых институтов трудового права является рабочее время. Этот институт правовыми средствами обеспечивает процесс производства, а также регулирует участие в нем работников. Трудовой кодекс содержит отдельный раздел IV «Рабочее время». В статье 1 этого раздела впервые в форме законодательного акта приводится понятие термина «рабочее время». Рабочее время - это время, в течение которого работник в соответс- твии с правилами внутреннего трудового распорядка организации и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами относятся к рабочему времени. Труд человека всегда протекает во времени. Для всех видов труда общим измерителем затраченного его количества всегда выступает рабочее время. Правовому регулированию подлежит трудовая деятель- ность человека, при которой его работа осуществляется в соответствии с трудовым договором. ТК РФ исходит из того, что нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов. Кодексом и иными ФЗ может устанавливаться сокращенная продолжительность рабочего времени для некоторых категорий работников (педагогических, медицинских и др.). Рабочее время состоит из фактически отработанного работником в течение дня (смены) времени. К иным периодам времени, приравненным к рабочему, когда работник фактически не выполнял свои трудовые обязанности, относятся: перерывы для кормления ребенка (ст. 258 ТК РФ); специальные перерывы для отдыха, обусловленные организацией труда; дежурства на дому. Для решения задач, поставленных перед органами и учреждениями здравоохранения, важную роль играет эффективное использование рабочего времени. Работники системы здравоохранения по признакам продолжительности рабочего времени могут быть разделены на следующие категории: а) с нормальной продолжительностью рабочего времени; б) с сокращенной продолжительностью рабочего времени; в) с работой за пределами нормальной продолжительности рабочего времени по инициативе самого работника (сверхурочная работа, ненормированный рабочий день, совместительство как внешнее, так и внутреннее) Специфика правового регулирования рабочего времени медицинских работников проявляется в том, что главный врач, его заместители, главная медицинская сестра, главный бухгалтер, руководители аптек, отдельных служб и подразделений, младший медицинский персонал (не работающий на объектах с вредными условиями труда), обслуживающий персонал в соответствии с производственной необходимостью, обусловленной интересами медицинского учреждения, привлекаются к выполнению своих трудовых обязанностей за пределами нормальной продолжительности рабочего времени. Для них применяется ненормированный рабочий день. Перечень сотрудников медицинского учреждения с ненормированным рабочим днем устанавливается коллективным договором, соглашением или правилами внутреннего трудового распорядка учреждения (ст. 101 ТК РФ). Для подавляющего же большинства медицинских работников предусмотрена сокращенная продолжитель- ность рабочего времени (врач-фтизиатр, врач-физиотерапевт, врач-стоматолог и др.) В статье 350 ТК РФ определено, что для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется постановлением Правительства РФ, например постановлением ? 101 от 14 февраля 2003 г. «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (с изм. от 1 февраля 2005 г.).
Введение сокращенного рабочего времени медицинского персонала обусловлено, в частности, такими факторами: 1) нахождением медицинских работников во вредных, нередко опасных для жизни условиях труда (контакты с инфекционными, психическими больными, работа на рентгеновских аппаратах, работа с заражен- ной кровью и т.д.); 2) работой с особым нервно-психическим напряжением, вызываемым чувством ответственности за жизнь и здоровье человека; 3) высокой интенсивностью работы медицинских работников, требующей значительного физического напряжения. Для работников здравоохранения устанавливается несколько видов сокращенной продолжительности рабочего времени. Так, согласно ст. 92 ТК РФ, для работников (в том числе медицинских), занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, нормальная продолжительность рабочего времени устанавливается не более 36 часов в неделю. Конституцией Российской Федерации закреплено право на отдых и досуг, включая право на разумное ограничение рабочего дня и на оплачиваемый периодический отпуск. Данное право относится к числу социально-экономических прав и является одним из основополагающих прав человека. Нормы, регулирующие право на отдых, включены в раздел V ТК РФ. Согласно ст. 106 ТК, время отдыха - это время, в течение которого работник свободен от выполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению. Главная цель правового регулирования времени отдыха состоит, во-первых, в обеспечении установленного законодательством ограничения рабочего времени и, во-вторых, в создании работникам условий для реального использования свободного времени. Однако данная норма права предусматривает указанные гарантии не всем, поскольку, исходя из основополагающих принципов равенства, закрепленных Конституцией РФ, принцип свободы труда не позволяет государству регулировать рабочее время лиц, не работающих по найму.
Лицу, работающему по трудовому договору, гарантируются установленные федеральным законом продолжительность рабочего времени, выходные и праздничные дни, оплачиваемый ежегодный отпуск, а работодатель, в свою очередь, обязан обеспечить работнику условия для реализации его права на отдых. Так, в течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более 2 часов и не менее 30 минут, который не включается в рабочее время. ТК РФ определяет такие виды времени отдыха, как перерывы в течение рабочего дня (смены), ежедневный (междусменный) отдых, выходные и нерабочие праздничные дни, отпуска. Время предоставления перерыва и его конкретная продолжительность устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка организации или по соглашению между работником и работодателем. На работах, где по условиям производства (работы) предоставление перерыва для отдыха и питания невозможно, работодатель обязан обеспечить работнику возможность отдыха и приема пищи в рабочее время. Перечень таких работ, а также места для отдыха и приема пищи устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка организации. Кроме того, на отдельных видах работ предусматриваются специальные перерывы, необходимые для обогревания и отдыха. Виды этих работ, продолжительность и порядок предоставления таких перерывов устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка организации (ст. 109 ТК РФ). По сложившейся практике без перерыва для отдыха и питания работают, как правило, лица, для которых установлен неполный рабочий день. Согласно ст. 111 ТК РФ для работников может устанавливаться как 5-дневная рабочая неделя с 2 выходными днями, так и 6-дневная с 1 выходным днем. Общим выходным днем является воскресенье. Второй выходной день при 5-дневной рабочей неделе устанавливается коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка организации. Оба выходных дня предоставляются, как правило, подряд, при этом продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ), а привлечение к работе в выходные дни и нерабочие праздничные дни запрещается, кроме исключительных случаев, перечисленных в ст. 113 ТК РФ.
Статьей 112 ТК РФ установлено 11 нерабочих праздничных дней в год, работа в которые допускается только в отдельных организациях. Указанная норма закона предусматривает, что при совпадении выход- ного и нерабочего праздничного дней выходной день переносится на следующий после праздничного рабочий день. Вместе с тем в целях рационального использования работниками выходных и нерабочих праздничных дней Правительство Российской Федерации вправе пере- носить выходные дни и на другие дни. Что касается условий оплаты труда и предоставления другого дня отдыха за работу в выходной или нерабочий праздничный день, то в соответствии со ст. 153 Кодекса работа в выходной и нерабочий праздничный день должна быть оплачена не менее чем в двойном размере. Кроме того, данная норма предусматривает также право работника за работу в выходной или нерабочий праздничный день использовать другой день отдыха. В этом случае работа в нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит. Требования приведенной нормы Закона распространяются и на лиц, работающих в организациях со сменным режимом работы. Необходимо учесть, что специфика работы медицинских учреждений заключается и в том, что здесь трудятся различные категории работников, при этом одни - по 5-дневной рабочей неделе, другие - по 6-дневной, а некоторые категории медицинского персонала работают в учреждениях, функционирующих постоянно (таких, как станции скорой и неотложной помощи, стационары, амбулатории). Поэтому вследствие необходимости постоянного непрерывного обслуживания населения выходные дни предоставляются в различные дни недели согласно графику работы и правилам внутреннего трудового распорядка. В отдельных случаях работодатель по соглашению с профсоюзным комитетом может предоставить дополнительные оплачиваемые выходные дни, которые закрепляются в коллективном договоре или соглашением между работодателем и работниками.
Конституцией РФ всем лицам, работающим по трудовому договору, гарантируется право на оплачиваемый ежегодный отпуск. Такое право имеют все работники независимо от места работы и организа- ционно-правовой формы учреждения. Это право работников ничем не ограничено. Главным и единственным условием считаются трудовые отношения между работником и работодателем. В трудовом договоре каждого работника гарантировано право на ежегодный оплачиваемый отпуск независимо от степени занятости, места выполнения трудовых обязанностей, занимаемой должности, формы оплаты, срока трудового договора. Отпуск - это ежегодный непрерывный отдых в течение определен- ного количества дней подряд, который предоставляется всем работникам для восстановления работоспособности с сохранением места работы (должности) и среднего заработка. Ежегодный оплачиваемый отпуск предоставляется 1 раз в каждом году работы. Рабочий год исчисляется с момента заключения работ- ником трудового договора. В период, когда работник находится в ежегодном оплачиваемом отпуске, работодатель не может уволить его по своей инициативе, за исключением случаев ликвидации организации либо когда прекратилась деятельность работодателя - физического лица (ст. 81 ТК РФ). В то же время сам работник имеет право, находясь в ежегодном оплачиваемом отпуске, подать заявление работодателю об увольнении. За время отпуска работник получает оплату. Выплата производится в соответствии со ст.136 ТК РФ накануне ухода работника в отпуск, но не позднее чем за 3 дня до его начала. За работником, находящимся в отпуске, сохраняются трудовой стаж и все льготы и преимущества. Также во время отпуска не допускается перевод на другую работу и вообще не допускаются любые изменения условий труда.
Время ежегодного оплачиваемого отпуска включается в общий и непрерывный трудовой стаж работника, а также в стаж, дающий право на ежегодный оплачиваемый отпуск. В число календарных дней отпуска (ст. 112 ТК РФ) не включаются нерабочие и праздничные дни, если они приходятся на период отпуска. А вот на основании ст. 120 ТК РФ выходной день воскресенье включен в число календарных дней отпуска. Минимальная продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска - не менее 28 календарных дней (ст. 115 ТК РФ). До 2002 г. работнику предоставлялся очередной отпуск только после того, как он проработает 11 месяцев. В действующем ТК (в соответствии со ст. 122) право на использование отпуска за первый год работы возникает у работника по истечении 6 месяцев его непрерывной работы у данного работодателя. Согласно ч. 1 ст. 123 ТК РФ, очередность предоставления оплачиваемых отпусков определяется ежегодно в соответствии с графиком отпусков, утверждаемым работодателем с учетом мнения выборного профсоюзного органа данной организации. Частью 2 ст. 123 ТК установлено, что график отпусков обязателен как для работодателя, так и для работника. О времени начала отпуска работник должен быть извещен под роспись не позднее чем за 2 недели до его начала. Если у работника есть желание разбить время отпуска на части, это можно сделать по обоюдному согласию с работодателем. При этом одна из частей отпуска должна составлять как минимум 14 дней. Запрещается непредставление ежегодного оплачиваемого отпуска в течение 2 лет подряд, а также непредставление ежегодного оплачиваемого отпуска работникам в возрасте до 18 лет и работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (ч. 7 ст. 124 ТК РФ). Все отпуска делятся на основные (очередные) и дополнительные ежегодные отпуска. Другие виды отпусков, предусмотренные ТК РФ, не являются временем отдыха и имеют иное целевое назначение. К ним относятся: отпуск без сохранения заработной платы (ст. 128, 263 ТК РФ); учебные отпуска работникам, совмещающим работу с обучением (ст. 173-177 ТК РФ); отпуск по уходу за ребенком (ст. 256 ТК РФ) и
др. Ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска отличаются от основного оплачиваемого отпуска продолжительностью, порядком предоставления и основанием. Если основной оплачиваемый отпуск гарантирован работнику независимо от того, где он работает, то дополнитель- ный оплачиваемый отпуск предоставляется далеко не всем работникам. Это касается прежде всего работы по определенным специальностям, сопряженной с вредными и (или) опасными условиями труда, особым характером работы, ненормированным рабочим днем (ст. 116 ТК РФ). В отдельных случаях предоставление дополнительных оплачиваемых отпусков имеет целью стимулировать длительную работу в определенной сфере, т.е. за продолжительный стаж работы. Продолжительность ежегодных оплачиваемых отпусков зависит от основания их предоставления. В соответствии со ст. 118 ТК РФ ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за особый характер работы предоставляется отдельным категориям работников, труд которых связан с особенностями выполнения трудовой функции, а также местом ее исполнения. Так, в связи с поэтапным введением в штаты медицинских учреждений должностей «врач общей практики (семейный врач)» и «медицинская сестра врача общей практики (семейного врача)» Правительство РФ постановило установить данной категории врачей и медицинских сестер ежегодный дополнительный оплачиваемый 3-дневный отпуск за непрерывную работу в этих должностях свыше 3 лет. Медицинские работники, которые непосредственно участвуют в оказании противотуберкулезной помощи, имеют право на дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 12 рабочих дней. Не допускается замена денежной компенсацией ежегодного основного оплачиваемого отпуска и ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков беременным и работникам в возрасте до 18 лет, а также на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (за исключением выплаты денежной компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении).
Во всех остальных случаях, когда работник имеет право на удлиненный отпуск продолжительностью более 28 календарных дней или когда общая продолжительность отпуска при суммировании отпусков (основного и дополнительного) превышает 28 календарных дней, он имеет право получать денежную компенсацию за часть отпуска, превышающую указанный размер. Трудовой кодекс предусматривает, что при увольнении работнику выплачивается денежная компенсация за все неиспользованные им отпуска (ст. 127 ТК РФ). Сроком давности право на получение отпуска или денежной компенсации не ограничено. По семейным обстоятельствам и иным уважительным причинам работнику по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, продолжительность которого определяется по соглашению сторон. В статье 99 ТК РФ дано развернутое определение понятия «сверхурочная работа». Сверхурочная работа - это работа, выполняемая по инициативе работодателя за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени: ежедневной работы (смены), а при суммированном учете рабочего времени - сверх нормального числа рабочих часов за учетный период. Предусмотрено две группы оснований для привлечения работников к сверхурочной работе. К 1-й группе относятся обстоятельства, при которых привлечение работодателем работников к сверхурочной работе допускается без их согласия. Это производство работ в чрезвычайных условиях (для предотвращения стихийного бедствия, катастрофы, про- изводственной аварии либо устранения их последствий и т.п.). Ко 2-й группе относятся обстоятельства, когда работодателю для привлечения сверхурочной работе необходимо получить письменное согласие работника. Например, при необходимости выполнить (закончить) начатую работу, которая вследствие непредвиденной задержки не могла быть выполнена (закончена) в пределах отведенных рабочих часов, если невыполнение этой работы может повлечь за собой порчу или гибель имущества либо создать угрозу жизни и здоровью людей.
В ряде случаев возможно привлечение к работе в выходной и нерабочий праздничный день с согласия работника и с учетом мнения первичной профсоюзной организации. Впервые ТК РФ установил также правовые нормы, по которым регулируются трудовые отношения лиц, работающих по совместительс- тву. Эти нормы нашли свое отражение в самостоятельной главе 44 ТК РФ, в которой раскрывается данное понятие. Совместительство - это выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время (ст. 282 ТК РФ). С совместителями заключаются трудовые договоры, поэтому на них полностью распространяется трудовое законодательство в тех вопросах, которые не урегулированы гл. 44 ТК РФ. Это вопросы, касающиеся срока трудового договора, охраны труда, дисциплины труда, материальной ответственности и др. Впервые законодатель описал и разделил понятия совместительства и совмещения профессий (должностей). Совместительство бывает как внутренним, так и внешним. Работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) или у другого работодателя - внешнее совместительство (ст. 60.1 ТК РФ). С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную плату (ст. 151 ТК РФ). То есть законодатель расширил возможности сторон трудового договора: для работника - это возможность получить дополнительную плату за дополнительную работу, а для работодателя - обеспечить бесперебойную работу, не привлекая новых работников, что особенно важно в учреждениях здравоохранения.
Внутреннее совместительство характерно тем, что работник работает у одного и того же работодателя. С работником заключается трудовой договор, помимо основного трудового договора. Работник также имеет право заключить трудовой договор с другим работодателем для работы на условиях внешнего совместительства в другом учреждении. Этим вопросам посвящено специальное постановление Правительства РФ от 4 апреля 2003 г. ? 197 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры». Таким образом, медицинские работники вправе осуществлять работу по совместительству (ст. 151 ТК РФ), т.е. выполнять другую регулярную оплачиваемую работу на условиях трудового договора в свободное от основной работы время по месту основной работы или в других организациях. Законодатель предусмотрел следующие разновидности совмещения профессий (должностей): 1) совмещение профессий; 2) совмещение должностей; 3) расширение зоны обслуживания; 4) увеличение объема выполненных работ; 5) выполнение обязанностей временно отсутствующего работника. Совмещение профессий - это выполнение работником наряду со своей основной работой, обусловленной трудовым договором, дополнительной работы по другой профессии. Совмещение должностей - выполнение работником дополнительной работы по другой должности. Под расширением зоны обслуживания и увеличениям объема выполненных работ понимается выполнение дополнительного объема работ по одной и той же профессии или должности. Под выполнением обязанностей временно отсутствующего работника, без освобождения от своей основной работы, понимают замену работника, который не может выполнять свои трудовые обязанности в связи с болезнью, отпуском, командировкой или по другим причинам временного характера, при условии, что за ним сохраняется его рабочее место. Совмещение профессий (должностей) может иметь место только при согласии работника.
Срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия медицинского работника. ЗАКЛЮЧЕНИЕПри исследовании профессионального становления врача особую важность приобретает изучение профессиональных кризисов как неотъемлемой части трудовой деятельности, их переживания и преодоления. В число наиболее часто применяемых в этом случае методов входят наблюдение, опрос, тестирование и анкетирование, проективные методы. Так, например, для диагностики, измерения и для выяснения причин такого распространенного у врачей дезадаптационного состояния, как синдром эмоционального выгорания, применяются психометрические методы: субъективное шкалирование, анкетирование, тестирование. Разработано большое количество методик, вот некоторые из них: опросник на выгорание MBI, методика диагностики эмоционального выгорания В.В. Бойко. Разнообразные методики применяются для исследования удовлетворенности трудовой деятельностью и отношениями в трудовом коллективе (методика Е.В. Шолоховой и Е.С. Кузьминой «Удовлетворенность работой и коллективом», тест-опросник диагностики межличностных отношений Т. Лири в модифицированном варианте Л.Н. Собчик), психологических особенностей личности, способствующих развитию дезадаптации, стратегий совладания с кризисами (опросник Н.С. Эндлера и Д.А. Паркера «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях» (КПСС), адаптированный Т.Л.Крюковой). Особое место в изучении профессионального становления врача занимает исследование профессионально важных качеств, поскольку врачебная деятельность предъявляет высокие требования к субъекту труда. «Для получения исходных аналитических данных, адекватных методологии системного анализа деятельности, несомненную ценность представляет метод экспертной оценки» (Б.А. Ясько). Этот метод позволяет исследовать представления субъекта труда, выступающего в роли эксперта, о значимых индивидуально-психол гических свойствах, оценить их иерархию в связи с особенностями сферы и предмета профессиональной деятельности. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫТрудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 31.07.2020) // СЗ РФ от 07.01.2002. - № 1 (ч. 1). - Ст. 3. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 января 2014 г. N 33н "Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению" Приказ Минтранса России от 20.08.2004 N 15 (ред. от 07.08.2019) "Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей" (Зарегистрировано в Минюсте России 01.11.2004 N 6094) Беляцкий Н.П. Управление персоналом: Учебное пособие / Н.П. Беляцкий. – М.: Книжный дом, 2010. – 264 с. Бирюкова И. Инструменты управления персоналом: Учебник / И. Бирюкова и др. – М.: Юнити, 2010. – 253 с. Вукович Г.Г. Качество рабочей силы: компетентностный подход / Г.Г. Вукович // Экономика устойчивого развития. – 2011. – №8. – С. 32-37. Вукович Г.Г. Стимулирование труда персонала как основной вектор развития кадрового менеджмента // Вестник Алтайской академии экономики и права. – 2013. – Т. 1. № (32). – С.29-30. Дятлов М.Н. Основные факторы, снижающие работоспособность водителя перед рейсом / М.Н. Дятлов, К.О. Долгов, А.Н. Тодорев // Молодой ученый. - 2013. - №11. - С. 99-103. Дятлов М.Н. Профессиональная надежность водителя автомобильного транспорта / М.Н. Дятлов, К.О. Долгов, А.Н. Тодорев // Молодой ученый. - 2013. - № 10. - С. 134-138. Косульникова М. Условия труда водителей: рабочее время и время отдыха / М. Косульникова // Кадровая служба и управление персоналом предприятия. - 2010. - № 1. Минасян С.С. Мотивация персонала / С.С. Минасян // Молодой ученый. - 2014. - №1. - С. 401-403. Носкова, О.Г. Психология труда / О.Г. Носкова. - М.: Академия, 2011. - 384 с. Пеньшин Н.В. Методология обеспечения безопасности дорожного движения на автомобильном транспорте: учебное пособие / Н.В. Пеньшин. - Тамбов: Изд-во ФГБОУ ВПО «ТГТУ», 2013. - 456 с. |