Главная страница
Навигация по странице:

  • Разгибательные патологические рефлексы

  • Защитные рефлексы (рефлексы спинального автоматизма)

  • Патологические синкинезии.

  • Исследование нервной системы кратко. Исследование нервной системы


    Скачать 1.34 Mb.
    НазваниеИсследование нервной системы
    АнкорИсследование нервной системы кратко
    Дата18.11.2019
    Размер1.34 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаNevrostatus.doc
    ТипИсследование
    #95797
    страница5 из 10
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

    ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ


    Патологические рефлексы появляются при поражении пирамидных путей вследствие снятия тормозящего влияния коры головного мозга на сегментарный аппарат спинного мозга и образования мозгового ствола.

    Рефлексы орального автоматизма


    Носо-губной рефлекс Аствацатурова вызывается постукиванием моло­точком по корню носа, ответная реакция — выпячивание губ вперед.

    Хоботко­вый рефлекс — выпячивание губ при ударе молоточком по верхней или нижней губе.

    Сосательный рефлекс — штриховое раздражение сомкнутых губ вызыва­ет сосательные движения.

    Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеско-Радовичи: сокращение подбородочной мышцы на одноименной стороне при штриховом раздражении кожи в области возвышения большого пальца.

    Рефлексы орального автоматизма появляются при диффузных поражени­ях головного мозга, страдании кортико-нуклеарных путей (например, при псевдобульбарном параличе).

    Патологические рефлексы на нижних конечностях


    Разгибательные патологические рефлексы:

    Рефлекс Бабинского — медленное разгибание большого пальца стопы (изолированное или сочетающееся с веерообразным расхождением остальных пальцев) в ответ на штриховое раздражение подошвы. У детей до одного года наблюдается в норме. Вызывается глубоким штриховым раздражением, нано­симым рукояткой молоточка по наружному краю стопы от пятого пальца к пят­ке или в обратном направлении.

    Рефлекс Оппенгейма—разгибание большого пальца стопы при проведении (с нажимом) мякотью большого пальца по внут­реннему краю большеберцовой кости до стопы. Движение должно быть сколь­зящим в направлении сверху вниз. Рефлекс Гордона — разгибание большого пальца стопы при сжатии рукой икроножных мышц.

    Рефлекс Шеффера — разгибание большого пальца стопы при сдавлении или щипковом раздражении ахиллова сухожилия.

    Сгибательные патологические рефлексы


    Рефлекс Россолимо — быстрое подошвенное сгибание II—V пальцев стопы при отрывистых ударах по мякоти этих пальцев пальцами исследующе­го.

    Рефлекс Бехтерева-Менделя: быстрое подошвенное сгибание II—V пальцев стопы при постукивании молоточком по тылу стопы, в области III—IV плюсневых костей.

    Рефлекс Жуковского: быстрое подошвенное сгибание II -V пальцев сто­ны при ударе молоточком по середине подошвы, под пальцами.

    Патологические рефлексы на нижних конечностях


    Рефлекс Россолимо — сгибание II—V пальцев при отрывистом ударе по ладонной поверхности их концевых фаланг пальцами исследующего (при пас­сивно свисающей кисти), часто сочетающееся со сгибанием концевой фаланги большого пальца.

    Рефлекс Бехтерева — сгибание II —V пальцев при ударах молоточком по тылу кисти в области III—IV пястных костей.

    Рефлекс Жуковского — сгибание II—V пальцев при ударах молоточком по ладонной поверхности кисти в области III— IV пястных костей.

    Рефлекс Гоффмана — сгибательные движения пальцев в ответ на щип­ковое раздражение ногтя III пальца пассивно свисающей кисти.

    Хватательный рефлекс Янишевского вызывается незаметным для больного штриховым раздражением ладони или прикосновением к ней рукоят­кой молоточка или каким-либо другим предметом. Отмечается непроизвольное схватывание и удерживание предмета, соприкасающегося с ладонью.

    Клонусы


    Клонус стопы. Левую руку подводят под колено больного, лежащего на спине, и слегка сгибают ногу в коленном суставе, правой рукой захватывают стопу и резким движением производят тыльное сгибание. В ответ на растяже­ние ахиллова сухожилия возникают ритмические движения стопы (сгибание и разгибание), называемые клонусом.

    Клонус коленной чашки. Больной лежит на спине с выпрямленными нога­ми. Исследующий левую руку подкладывает под колено, большим и указатель­ным пальцами правой руки захватывает коленную чашку и толчкообразно смещает ее по направлению к стопе, стараясь удерживать в таком положении.

    Клонус кисти. При резком толчкообразном разгибании кисти появляют­ся ритмические сгибания и разгибания ее.
    Защитные рефлексы (рефлексы спинального автоматизма)

    непроизвольные движения парализованных конечностей, возникающие в ответ на раздражения. Наблюдаются при центральных параличах, более отчетливо бывают выражены при массивных поражениях спинного мозга.

    Защитные рефлексы вызываются болевым или температурным раздраже­нием конечности. Например, при раздражении разогнутой парализованной ноги (уколы, охлаждение эфиром) происходит сгибание голени и бедра (укорочение ноги), а также тыльное сгибание большого пальца; нанесение раздражения на область бедра согнутой ноги вызывает разгибание (удлинение) ноги.

    Патологические синкинезии.

    Синкинезии — это содружественные движения парализованных конечностей, возникающие рсфлекторно при дви­жении или напряжении мускулатуры здоровой конечности; наблюдаются при центральных параличах. Основные виды синкинезии и их выявление.

    Глобальные синкинезии. При движениях здоровой конечности, сопро­вождающихся значительным напряжением мышц, появляются движения или напряжение мышц на стороне паралича. Примером может служить такой тест:

    больного просят здоровой рукой сильно сжимать руку врача, при этом проис­ходит сгибание парализованной руки в локтевом суставе и приведение к туло­вищу, а нередко — разгибание пораженной ноги и приведение ее к здоровой.

    Координаторные синкинезии — непроизвольные дополнительные дви­жения, возникающие при выполнении произвольного движения. Для выявления этих синкинезии можно использовать следующие пробы:

    а) больной, лежа на спине, пытается сгибать голень паретичной ноги, а врач оказывает ему сопротивление рукой, положенной на коленный сустав, происходит содружественное тыльное сгибание стопы и большого пальца (большеберцовая синкинезия Штрюмпеля);

    б) больному, лежащему на спине с вытянутыми ногами, предлагают при­водить и отводить здоровую ногу, преодолевая сопротивление врача, парализо­ванная нога соответственно приводится или отводится (синкинезия Раймиста).

    Имитационные синкинезии проявляются тем, что парализованные ко­нечности повторяют симметричные движения здоровых конечностей, напри­мер, сгибание и разгибание пальцев, пронацию и супинацию кисти и другие.

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


    написать администратору сайта