ТЕМА №6
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА
Цель: определить основные характеристики пульса (ритм, частоту, напряжение) для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
• часы или секундомер,
• ручка,
• температурный лист.
Обязательное условие: считать строго за 1 мин, в состоянии покоя.
№ практичес кого действия
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1
|
Установить контакт с ребенком и матерью : поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
«Здравствуйте! «Я фельдшер. Меня зовут ___ (ФИО)»
|
2
|
Попросить ребенка и мать представиться
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
3
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
«Пациент идентифицирован»
|
4
|
Сообщить матери и ребенку о назначении фельдшера
|
«Вам назначено: определение основных характеристик пульса (ритм, частота, напряжение) для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.»
|
5
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
«Я определяю вашему ребенку основные характеристики пульса (ритм, частоту, напряжение) для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Вовремя обследования прошу лежать или сидеть спокойно. Прошу сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»
|
6
|
Убедиться в наличии у пациента ( его матери) добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
7
|
Накрыть кушетку одноразовой простыней
|
«Накрываю кушетку одноразовой простыней»
|
8
|
Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»
|
«Вам необходимо принять удобное положение. Вам удобно? Нужна ли Вам моя помощь?»
|
9
|
Обеспечить спокойную обстановку
|
«Обеспечиваю спокойную обстановку»
|
10
|
Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) .
|
«Обрабатываем руки гигиеническим способом (кожным антисептиком), сушим»
|
11
|
Слегка прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии
|
«Слегка прижимаю 2, 3, 4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и чувствую пульсацию артерии»
|
12
|
Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 мин
|
« С помощью часов, в течении 1 минуты, подсчитываю пульс»
|
13
|
Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса
Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии - напряжение хорошее, если полностью прекращается – напряжение слабое, если пульсация не ослабевает - пульс напряженный
|
«Прижимаю артерию немного сильнее к лучевой кости и определяю напряжение пульса»
|
14
|
Сообщить ребенку, что обследование закончено
|
«Обследование законченно»
|
15
|
Сообщить ребенку (матери) результат измерения ЧСС
|
«Ваше ЧСС равно…» (называет показатели)
|
16
|
Уточнить у ребенка его самочувствие
|
«Как Вы себя чувствуете?».
|
17
|
Помочь ребенку подняться с кушетки
|
«Можно вставать. Нужна ли Вам моя помощь?»
|
18
|
Поместить одноразовую простыню в ѐмкость – контейнер для медицинских отходов класса «Б»
|
«Помещаю одноразовую простынь в ѐмкость – контейнер для медицинских отходов класса «Б»
|
19
|
Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)
|
«Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)»
|
20
|
Сделать запись о результатах обследования в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) и записать результаты исследования в температурный лист
|
«Делаю запись о результатах выполнения обследования в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)»
|
Примечание: детям грудного возраста можно подсчитывать пульс на височной, сонной и бедренной артериях, а также на большом родничке. Частоту сердечных сокращений можно подсчитать с помощью фонендоскопа.
ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Возраст ЧСС, в мин
новорожденный 140-160
1 год 120
5 лет 100
10 лет 80-85
15 лет 70-80
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Цель: оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Показания: диагностика и контроль динамики АД.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
• тонометр;
• фонендоскоп;
• 70% этиловый спирт;
• марлевая салфетка;
• ручка;
• температурный лист или бумага.
Обязательные условия: манжета тонометра должна соответствовать возрасту (на 2/3 перекрывать плечо).
Ширина манжеты:
• до 1 года - 3,5-7 см;
• 2-4 года - 4-9 см;
• 4-7 лет - 6,5-13 см;
• до 10 лет - 8,5-15 см.
Исключение лимфостаза
Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: - при появлении над плечевой артерией первых тонов «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению;
№ практичес кого действия
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1
|
Установить контакт с ребенком и матерью : поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
«Здравствуйте! «Я фельдшер. Меня зовут ___ (ФИО)»
|
2
|
Попросить ребенка и мать представиться
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
3
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
«Пациент идентифицирован»
|
4
|
Сообщить матери и ребенку о назначении фельдшера
|
«Вам назначено измерение артериального давления»
|
5
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
«Я измерю вам ( вашему ребенку) артериальное давление для контроля деятельности сердечно- сосудистой системы. Во время обследования прошу лежать спокойно на спине, рука разогнута в локтевом суставе. Прошу сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»
|
6
|
Убедиться в наличии у пациента ( его матери) добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
7
|
Накрыть кушетку одноразовой простыней
|
«Накрываю кушетку одноразовой простыней»
|
8
|
Предложить или помочь ребенку занять положение лежа на спине на кушетке
|
«Вам необходимо лечь на спину на кушетку. Вам удобно? Нужна ли Вам моя помощь?»
|
9
|
Обнажить руку ребенка выше локтевого сгиба
|
«Я помогу Вам закатать рукав»
|
10
|
Расположить руку ребенка на уровне сердца ладонью вверх
|
«Расположите руку ладонью вверх»
|
11
|
Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)
|
«Обрабатываем руки гигиеническим способом (кожным антисептиком), сушим»
|
12
|
Наложить манжету на обнаженное плечо ребенка выше локтевого сгиба на 2 см. Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец (1-1,5 см)
|
«Накладываем манжету на обнаженное плечо ребенка выше локтевого сгиба на 2 см»
|
13
|
Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра на отметке «0» шкалы
|
«Соединяю манометр с манжетой и проверяю положение стрелки манометра на отметке «0» шкалы »
|
14
|
Обработать мембрану фонендоскопа спиртом
|
«Обрабатываю мембрану фонендоскопа спиртом»
|
15
|
4. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа
|
«Пальпирую пульс на плечевой артерии, и на это место ставлю мембрану фонендоскопа»
|
16
|
Закрыть вентиль на «груше» и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит 20 мм рт.ст. - уровень, при котором исчезают тоны Короткова
|
«Закрываю вентиль на груше. Нагнетаю воздух до исчезновения пульса. В момент исчезновения пульса артериальное давление равно… (называет показатель давления)»
|
17
|
Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду, открыв клапан манометра.
|
«Выпускаю воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду, открыв клапан манометра»
|
18
|
продолжая выпускать воздух, «отметить» величину диастолического давления, которое соответствует исчезновению тонов Короткова
|
«Диастолическое давление равно… (называет показатели давления)»
|
19
|
Сообщить ребенку, что обследование закончено
|
«Обследование законченно»
|
20
|
Сообщить ребенку (матери) результат измерения артериального давления
|
«Ваше артериальное давление равно…» (называет показатели давления)
|
21
|
Уточнить у ребенка его самочувствие
|
«Как Вы себя чувствуете?».
|
22
|
Помочь ребенку подняться с кушетки
|
«Можно вставать. Нужна ли Вам моя помощь?»
|
23
|
Поместить одноразовую простыню в ѐмкость – контейнер для медицинских отходов класса «Б»
|
«Помещаю одноразовую простынь в ѐмкость – контейнер для медицинских отходов класса «Б»
|
24
|
Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)
|
«Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)»
|
25
|
Сделать запись о результатах обследования в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)
|
«Делаю запись о результатах выполнения обследования в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)»
|
|
|
|
Примечание:
• АД измерять не менее 2 раз с интервалом 1-2 мин, каждый раз выпуская воздух из манжеты;
• АД измеряют на обеих руках и ногах при патологии сердечно-сосудистой системы, при этом манжета накладывается на 3 см ниже надколенника, а пульсация артерии выслушивается в области подколенной ямки;
• до 1 года систолическое АД подсчитывается по формуле:
76 + 2n, где n - возраст ребенка (в месяцах) после года - 100 + n, где n - возраст (в годах)
• диастолическое АД = 2/3-1/2 от систолического;
• допустимы колебания ±15 мм рт.ст.
ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Возраст
|
Систолическое АД (мм рт.ст.)
|
Диастолическое АД (мм рт.ст.)
|
Новорожденный
|
60
|
Составляет 1/2 систолического давления во всех возрастных группах
|
1 год
|
80-84
|
5 лет
|
100
|
10 лет
|
110
|
15 лет
|
120
|
АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ГЕМОГРАММЫ
Возрастные показатели общего анализа крови
Возраст
|
Эритроциты х 1012/л
|
Гемоглобин г/л
|
Лейкоциты х 109/л
|
Тромбоциты х 10 9/л
|
СОЭ мм/час
|
новорождённый
|
5 – 7
|
170 – 240
|
10 – 15 - 20 х109/л
|
150 - 180
|
2 – 3 – 6
|
1 – 3 месяца
|
4,5 – 4,2
|
130 - 140
|
10 - 12
|
180 - 200
|
|
4 – 12 месяцев
|
4,5 – 4,0
|
120 - 130
|
11 - 10
|
180 - 200
|
|
1 – 3 года
|
4,5 – 4,8
|
120 - 130
|
11 - 10
|
200 - 400
|
7 - 8
|
4 – 6 лет
|
4,5 – 5,0
|
125 – 140
|
8 - 9
|
200 – 400
|
8 - 10
|
7 – 10 лет
|
4,5 – 5,0
|
130 – 145
|
7 - 8
|
|
|
11 – 15 лет
|
4,5 – 5,0
|
130 - 150
|
7 - 8
|
|
|
Лейкоцитарная формула крови ребёнка (в %)
|
Нейтрофилы
|
Лимфоциты
|
Моноциты
|
Базофилы
|
Эозинофилы
|
Миелоциты
|
Юные
|
Палочкоядерные
|
Сегментоядерные
|
-
|
до 4
|
-
|
-
|
|
новорождённый
|
6 - 8
|
|
|
|
|
|
|
|
5 дней
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 месяц – 1 год
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 лет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 лет
|
|
|
|
|
|
|
Помните: первый физиологический перекрёст в лейкоцитарной формуле ребёнка происходит в 5 дней, второй в 5 лет.
УХОД ЗА КОЖНЫМИ ПОКРОВАМИ И СЛИЗИСТЫМИ ОБОЛОЧКАМИ
Утренний туалет ребенка - не просто символическое действие, но мощный заслон на пути инфекции, способной проникнуть в детский организм извне. Кожа малыша гораздо более проницаема для микробов, чем у взрослых, потому так важно поддерживать её в чистоте.
Приготовить:
флакон со стерильным растительным маслом;
1% раствор бриллиантовой зелени;
3% раствор перекиси водорода;
мензурку с кипячённой водой;
ёмкость со стерильными ватными шариками, ватными жгутиками, ватными тампонами на деревянной палочке.
Обработка пупочной ранки
вымыть руки с мылом;
смочить ватный тампон на деревянной палочке 3% раствором перекиси водорода;
раздвинуть края пупочной ранки;
обработать пупочную ранку приготовленным тампоном от центра ранки к её краям;
просушить сухим стерильным ватным тампонам на деревянной палочке;
обработать 1% раствором бриллиантового зелёного стерильным ватным тампоном на деревянной палочке.
Обработка глаз
смочить два ватных шарика кипячённой водой;
обработать оба глаза отдельными шариками от наружного угла к внутреннему;
просушить глаза стерильными сухими ватными шариками (для каждого глаза отдельный шарик) от наружного угла глаза к внутреннему.
Обработка носовых проходов
смочить шарик в стерильном растительном масле;
приготовить тугие жгутики;
продвинуть вращательными движениями жгутик вглубь носового хода на 1-1,5 см;
Примечание: правый и левый носовые проходы очищают отдельными жгутиками.
Категорически запрещается очищать нос плотными предметами!
Обработка наружных слуховых ходов
Проводится только по необходимости
смочить ватный шарик стерильным растительным маслом;
приготовить тугие жгутики;
продвинуть жгутик вращательными движениями вглубь каждого слухового прохода на 1-1,5 см.
Примечание: правый и левый носовые проходы очищают отдельными жгутиками.
Обработка естественных складок
смочить ватный шарик стерильным растительным маслом;
протереть естественные складки кожи в следующем порядке:
заушные;
шейная;
подмышечные;
локтевые;
лучезапястные;
ладонные;
подколенные;
голеностопные;
паховые;
ягодичная.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ У ДЕТЕЙ
Кровотечение из носа – истечение крови из передних отделов носа или носоглотки.
Причины: травмы, интоксикация, инфекции, острый лейкоз, геморрагические диатезы.
Клиника: истечение алой не пенящейся крови из передних носовых отверстий, стекание крови по задней стенке глотки.
Лечение
Догоспитальный этап:
1. Обеспечить покой, голову не запрокидывать (для предупреждения аспирации крови).
2. Местно на переносицу - холод, в носовые ходы – гемостатическая коллагеновая губка, или ватные тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода.
3. Орошение слизистой оболочки носа 0,25% раствором адроксона, или 12,5% раствора дицинона, или 5% раствором ε-аминокапроновой кислотой.
4. Провести переднюю тампонаду носа тампонами, смоченным теми же растворами.
5. Отсутствие эффекта – основание для госпитализации.
Госпитальный этап:
1. Диагностика и лечение основного заболевания.
2. Задняя тампонада носа.
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта – истечение крови из дефекта слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта в просвет пищеварительной трубки.
Причины: портальная гипертензия, язвенные дефекты или надрыв слизистой оболочки на протяжении ЖКТ, полипоз кишечника, геморрагические диатезы. Клиника (зависит от уровня повреждения): рвота кровавая (алая, вишневая) или цвета «кофейной гущи», стул с примесью алой крови или дегтеобразный, схваткообразные боли в животе, анемизация.
Лечение
Догоспитальный этап:
1. Постельный режим с приподнятой и повернутой набок головой.
2. Холод на эпигастральную область.
3. С кровоостанавливающей целью ввести:
в/в или внутрь 100 мл 5% раствора ε-аминокапроновой кислоты;
в/м 1% раствор викасола, в дозе детям до 1 года 0,5 мл, до 2-х лет – 0,6 мл, детям 3-4-х лет – 0,8 мл, детям старше 5 лет – 1,0 мл, или
в/м, в/в 12,5% раствора дицинона (этамзилат) из расчета 10 мг/кг/сут., но не больше 750 мг (3 ампулы), в одной ам-пуле содержится 250 мг, или
10% раствор кальция хлорида 5 мл в/в капельно разведя в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы со скоростью 6 капель в минуту, или 3-5 мл в/в струйно медленно, в течение 5 минут.
4. Госпитализация.
Госпитальный этап:
1. Диагностика (эндоскопическое исследование ЖКТ)
2. Постановка в желудок назогастрального зонда.
3. Продолжить введение:
в/в или внутрь 100 мл 5% раствор ε-аминокапроновой кислоты
в/м 1% раствор викасола, в дозе детям до 1 года 0,5 мл, до 2-х лет – 0,6 мл, детям 3-4-х лет – 0,8 мл, детям старше 5 лет – 1,0 мл, или
в/м, в/в 12,5% раствора дицинона (этамзилат) из расчета 10 мг/кг/сут., но не больше 750 мг (3 ампулы), в одной ампуле содержится 250 мг.
4. При кровотечении из желудка в/в введение антисекреторных препаратов: омепразол (ульказол, лосек, в флаконе – 40 мг) в дозе 10-20 мг в зависимости от возраста.
5. Лечение основного заболевания.
ТЕМА №5
КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Диабетический кетоацидоз – острая декомпенсация сахарного диабета, характеризующаяся абсолютной инсулиновой недостаточностью, гипергликемией, гипрекетонемией, ацетонурией и метаболическим ацидозом, с различной степенью нарушения сознания вплоть до комы.
Причины: первичная манифестация сахарного диабета 1 типа, недостаточные дозы и нарушения режима инсулинотерапии, грубые нарушения питания, резкое возрастание потребности в инсулине, сопутствующие эндокринные заболевания, применение некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь, глюкокортикоидов. Клиника: постепенное развитие, прогрессирующие слабость, тошнота, рвота, боли в животе, резкое снижение аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, одышка, редкое, глубокое, шумное дыхание Куссмауля, сопор, кома. Параклиника: выраженная гипергликемия (>14 ммоль/л), глюкозурия, ацетонурия (>++), гиперкетонемия (>5 ммоль/л), рН <7,3.
Лечение
Догоспитальный этап:
1. Оксигенотерапия.
2. Инфузионная регидратация 0,9 % раствором натрия хлорида из расчета 10 мл/кг массы тела в течение 10-30 минут, при транспортировке продолжить капельное введение того же раствора 10 мл/кг/ч в течение 1-2 часов (затем – 5 мл/кг/ч).
3. При рвоте и/или нарушении сознания введение назогастрального зонда для опорожнения желудка.
Госпитальный этап:
1. При коматозном состоянии перевод на ИВЛ.
2. Инфузионная регидратация 0,9 % раствором натрия хлорида в зависимости от возраста ребенка:
Возраст, годы
|
Вес, кг
|
Объем, мл/кг/сут.
|
< 1
|
3-9
|
80
|
1-5
|
10-19
|
70
|
6-9
|
20-29
|
60
|
10-14
|
30-50
|
50
|
>15
|
>50
|
35
|
3. При снижении гликемии ниже 14 ммоль/л в состав инфузии включить 5-10 % раствор глюкозы.
4. Инсулинотерапия в/в 0,1 ЕД/кг/час, снижение гликемии в первые часы должно составлять 4-5 ммоль/л/час, поддержание уровня гликемии в пределах 8-12 ммоль/л.
5. Восполнение дефицита калия - не более 50 мл 7,5% раствора хлорида калия на 1 л раствора натрия хлорида.
6. Контроль гликемии и КОС ежечасно.
7. При рН < 7 – 4% раствор натрия гидрокарбоната со скоростью 5 мл/кг/час.
8. После нормализации рН инсулин вводят каждые 2 ч.
Гипогликемическая кома – резкое снижение глюкозы в крови менее 3,0 ммоль/л со значительным ухудшением состояния, вплоть до комы.
Причины: передозировка инсулина, недостаточный прием пищи после инъекции инсулина, интенсивная физическая нагрузка, психические травмы, почечная и печеночная недостаточность, интеркуррентные заболевания у больных сахарным диабетом, инсулинома, гипотиреоз, гипопитуитаризм, гипокортицизм. Клиника: быстрое развитие, агрессивность, головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, резкое чувство голода, потливость, тремор конечностей, чувство тревоги, страха, тахикардия, повышение АД, возбуждение сменяется потерей сознания, снижением тонуса мышц, угнетением сухожильных рефлексов. Параклиника: концентрация глюкозы в крови 2,2-2,8 ммоль/л, у новорожденных - менее 1,7 ммоль/л, отсутствие глюкозы и ацетона в моче, рН крови в норме.
Лечение
Догоспитальный этап:
1. При начальных признаках без потери сознания, насильственно накормить: сладкий чай с куском белого хлеба или сок; при необходимости прием углеводов повторить через 10-15 минут.
2. При потере сознания в плане дифдиагностики с другими видами ком показано срочное введение 20-50 мл 40 % раствора глюкозы в/в!!
Госпитальный этап:
1. При отсутствии эффекта – введение глюкозы повторить, затем перейти к в/в капельному введению 5 % раствора глюкозы до появления сознания.
2. При тяжелой гипогликемии ввести: 0,1% раствора адреналина (эпинефрина) 0,1–0,5 мл п/к, глюкагон – 1 мл в/в, в/м, п/к; в/в капельно гидрокортизон в дозе 5–10 мл/кг, 100 мг кокарбоксилазы, 2,0 мл 5% раствора аскорбиновой ки-слоты.
3. Оксигенотерапия.
ЭКСПРЕСС МЕТОДИКА «ГЛЮКОТЕСТ»
3. ТЕХНИКА ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ САХАРА В МОЧЕ
Оснащение: набор индикаторных полосок (глюкотест), белая пластмассовая пластинка, цветная шкала, лабораторная посуда для сбора мочи, контейнер с дезраствором, одноразовые перчатки.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие на процедуру.
Выполнение манипуляции:
1. Предложить пациенту помочиться в емкость для сбора мочи.
2. Вымыть руки обычным способом, надеть нестерильные перчатки.
3. Опустить индикаторную полоску в собранную мочу на 10-15 секунд.
4. Извлечь индикаторную полоску, поместить ее на пластмассовую пла стинку и сравнить тест со стандартной цветовой шкалой.
5. Определить согласно шкале качественное содержание глюкозы в моче.
Завершение манипуляции:
1. Сообщить врачу о результатах анализа.
2. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и много разового использования обработке в соответствии с отраслевыми нор мативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очи стке и стерилизации.
3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответ ствии с действующими Сан. ПиН
4. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезраствором.
5. Вымыть руки обычным способом. |
Скачать 35.33 Kb.