Акушерская тактика. Акушерская тактика в вопросах подбора эффективных методов контра. Исследовательская работа по теме роль акушерки в консультативной помощи для женщин по вопросам контрацепции 17
 Скачать 338 Kb.
|
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА ПО ТЕМЕ «РОЛЬ АКУШЕРКИ В КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЖЕНЩИН ПО ВОПРОСАМ КОНТРАЦЕПЦИИ»2.1. Исследовательская работа, направленная на определение роли акушерки в консультативной помощи по вопросам контрацепцииВ процессе исследовательской работы мы поставили цель - определить эффективность деятельности акушерки с женщинами по вопросам контрацепции. Для этого мы составили перечень вопросов для проведения анонимного анкетирования среди женщин разных возрастных категорий. Опрос мы проводили в женской консультации ГБУЗ РБ БЦРКБ МПЦ. В исследовании приняли участие 63 женщины. Таблица 1. Распределение женщин по возрасту
 Рисунок 1 - Распределение женщин по возрасту Из 63 женщин приняли участие в анкетировании закрытого типа в возрасте: 17 - 20 лет - 11 респондентов/ 17,4%; 21 - 30 лет - 28 респондентов/ 44,4%; 31 - 40 лет - 14 респондентов/ 22,2%; 41 - 50 лет - 10 респондентов/ 15,8%; Более 50 лет - 0 респондентов. Второй вопрос нашей анкеты был следующий: Вы нуждаетесь в квалифицированном консультировании по вопросам контрацепции? Таблица 2. Количество женщин, нуждающихся в квалифицированной консультации по вопросам контрацепции
 Рисунок 2 - Количество женщин, нуждающихся в квалифицированной консультации по вопросам контрацепции Из 63 женщин, принявших участие в анкетировании закрытого типа, ответили на второй вопрос положительно: - 17 - 20 лет - 11 респондентов/ 17,4%; - 21 - 30 лет - 25 респондентов/ 39,6%; - 31 - 40 лет - 9 респондентов/ 14,2%; - 41 - 50 лет - 7 респондентов/ 11,1%; - Более 50 лет - 0 респондентов. Из сравнительного анализа на вопрос - Вы нуждаетесь в квалифицированном консультировании по вопросам контрацепции, мы видим, что респонденты в возрасте с 17 до 30 лет дали наиболее положительные ответы, то есть им необходима квалифицированная консультация. Необходимо учитывать, что именно данная возрастная категория является наиболее фертильной. Вопросы защиты от нежелательной беременности для респондентов очень актуальны. («П» - положительный ответ; «О» - отрицательный ответ). Третий вопрос - Акушерка женской консультации, по Вашему мнению, может оказать квалифицированное консультирование по вопросам контрацепции Вам? Таблица 3. Сравнительная характеристика положительных ответов от числа возрастных категорий на третий вопрос анкеты
 Рисунок 3 - Сравнительная характеристика положительных ответов от числа возрастных категорий на третий вопрос анкеты Из сравнительного анализа на вопрос - Акушерка женской консультации, по Вашему мнению, может оказать квалифицированное консультирование по вопросам контрацепции Вам, мы отметили отрицательную направленность женщин в том, что им действительно может квалифицированно помочь акушерка женской консультации. Наиболее большее число респондентов, которые считают, что акушерское консультирование по вопросам контрацепции оставляет желать лучшего пришлось на возрастную группу женщин с 21 до 50 лет. Половина респондентов, то есть 14 женщин из 28 в возрасте 21 - 30 лет дали отрицательный ответ на данный вопрос. Четвертый вопрос - Что необходимо, по вашему мнению, чтобы акушерское консультирование было эффективным? Респонденты сформулировали свои пожелания, которые мы проанализировали и привели ниже: 1. Повысить компетенцию акушерки в вопросах контрацепции. 2. Расширить лабораторно - диагностическое обследование для оптимального и индивидуального подбора контрацептивов. 3. Организовать специализированный кабинет на базе женской консультации по вопросам консультирования о контрацепции. 4. Проводить консультирование о планировании семьи совместно с половым партнером. 5. Назначать контрацептивы с наименьшими экономическими затратами для женщины. Для анализа ответа на четвертый вопрос, мы составили диаграмму, применив математическое исчисление пожеланий респондентов.  Рисунок 4 - Математическое исчисление пожеланий респондентов Интерпретация результатов: А - Повысить компетенцию акушерки в вопросах контрацепции - 47/ 74% респондентов. Б - Расширить лабораторно - диагностическое обследование для оптимального и индивидуального подбора контрацептивов - 34/ 53% респондентов. В - Организовать специализированный кабинет на базе женской консультации по вопросам консультирования о контрацепции - 27/ 42% респондентов. Г - Проводить консультирование о планировании семьи совместно с половым партнером - 19/ 30% респондентов. Д - Назначать контрацептивы с наименьшими экономическими затратами для женщины - 52/ 82% респондентов. Вывод: по мнению респондентов, для эффективного консультирования акушеркой в вопросах контрацепции 82% женщин считают, что необходимо назначать противозачаточные средства с наименьшими экономическими затратами. 74% - повысить компетенцию акушерки в вопросах контрацепции. 53% - расширить лабораторно - диагностическое обследование для оптимального и индивидуального подбора контрацептивов. Оставшиеся два ответа набрали менее 50% от 63 опрошенных. Мы видим, что большая часть женского населению считает, эффективная работа акушерки заключается в рекомендации противозачаточных средств с наименьшими экономическими для них затратами. Видимо, это связано с тем, что контрацептивы очень дорого стоят для женщин на Российском рынке. И действительно - самый дешевый гормональный контрацептив стоит 300 рублей на один цикл приема. Над этими вопросами конечно надо задуматься и в первую очередь на государственном уровне. 34 женщины убеждены, что необходимо повысить компетенцию акушерки в вопросах планирования семьи. Для улучшения деятельности акушерки в вопросах планирования семьи мы провели эксперимент. Снижение цен на противозачаточные средства, повышение уровня знаний акушерок, улучшение лабораторно - диагностической базы, создание специализированного кабинета - все это, безусловно, необходимо, но не в нашей компетенции. Данные задачи нужно решать на уровне местного и республиканского управления. Считаем, что выше приведенные результаты исследования повысят заинтересованность чиновников в улучшении демографической ситуации, в целом по стране и в укреплении здоровья граждан. В процессе нашей работы мы описали новые тенденции к эффективной организации службы планирования семьи. Сегодня акцент направлен на высокий уровень консультирования женщин и мужчин. В формировании тесного общения с клиентами по вопросам контрацепции, а не шаблонное назначение средств защиты от нежелательной беременности. С этой целью мы провели информированную беседу с респондентами о новых введениях в системе охраны репродуктивного здоровья граждан. В нашем выступлении в аудитории мы акцентировали внимание на то, что при консультировании клиентов по вопросам контрацепции следует иметь в виду следующее: 1. Качество консультирования зависит не только от компетентности консультанта, но также и от характера контактов, установленных с клиентом. 2. Поскольку клиенты имеют различные потребности и обладают разным уровнем знаний и представлений, консультирование должно учитывать особенности и удовлетворять потребности каждого из клиентов. Приоритетное внимание должно уделяться тому вопросу, который желает обсудить клиент. 3. Консультирование должно обеспечивать предоставление необходимой информации или проведение дискуссии по тем вопросам, в которых заинтересованы клиенты. Это поможет выбрать подходящий для клиента способ контрацепции и использовать его правильно и последовательно. Консультирование должно вовлечь клиента в плодотворное обсуждение проблемы, при этом важно не перегружать его информацией. 4. Необходимо добиваться доверия клиентов; при обсуждении своих проблем они должны чувствовать себя достаточно комфортно и спокойно. Следует уважать право каждого клиента говорить лишь о том, о чем он хотел бы говорить. 5. Консультирование должно проходить в атмосфере уважения прав и интересов клиента. Это поможет упрочить его доверие, создать атмосферу взаимопонимания, располагающую к общению. 6. Важно избегать ситуаций, когда возникает недопонимание. При консультировании важно не пропустить значимые рекомендации. Консультант должен следить за тем, чтобы клиент понимал его, и когда необходимо обеспечивать его печатными материалами. Это поможет восстановить в памяти содержание консультации. Во время консультации рекомендуется использовать такие аудиовизуальные материалы, как слайды, стенды, образцы контрацептивов для демонстрации. 7. Не следует ожидать, что клиент получит значительный объем знаний за одну консультацию. Консультирование следует сочетать с применением других средств обучения и предоставления информации (проведение групповых занятий, использование плакатов, информационных листков и видеоматериалов). Если клиенту требуется помощь в выборе метода контрацепции, ему должна предоставляться информация обо всех имеющихся в наличии приемлемых вариантах. Консультирование по поводу методов контрацепции должно включать обсуждение преимуществ, недостатков, эффективности, механизма действия, медицинских противопоказаний и возможных побочных эффектов каждого из методов. Следует помнить, что преимущества и недостатки каждым клиентом воспринимаются и оцениваются по-разному. Консультант, будь то женщина или мужчина, не должен навязывать свое мнение клиенту. В то же время для правильного выбора клиент должен четко представлять абсолютные медицинские противопоказания, что поможет ему сделать правильный выбор. Дискуссии должны учитывать интересы клиентов. Очень часто клиенты обращаются за помощью в организацию/учреждение, предоставляющее услуги такого рода, уже сделав свой выбор. В таком случае основное внимание при консультировании необходимо сосредоточить на обсуждении того, насколько подходит выбранный метод клиенту, при этом должны быть обсуждены и/или упомянуты другие приемлемые варианты. После того, как клиенты сделают, или подтвердят свой выбор, консультирование следует сфокусировать в основном на тех услугах, которые клиент должен получить в связи с выбранным методом, а также на том, как правильно пользоваться методом. В случае необходимости при консультировании следует обсудить вопрос о мерах защиты клиента от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Клиентов надо проинформировать о том, что, хотя большинство барьерных контрацептивов при их использовании обеспечивают некоторую защиту от ИППП, только презерватив надежно защищает от ВИЧ-инфекции. Необходимо запланировать дальнейшие контакты с клиентами и поощрять их обращаться к лицам/организациям, предоставляющим услуги по вопросам контрацепции во всех случаях, когда у них появляется необходимость обсудить тревожащие их проблемы. Последующие визиты являются хорошей возможностью продолжить обсуждение других вопросов, связанных с репродуктивным здоровьем, которые не затрагивались во время первого визита. Если клиент не удовлетворен методом, которым он пользуется, во время этих визитов можно также обсудить альтернативные варианты. После дискуссии мы в заключительной части своего эксперимента задали вопрос № 5 женщинам - Хотели бы они получать информацию о сохранении своего репродуктивного здоровья по данной методики от акушерки женской консультации? Положительный ответ дали 54 респондента - 85%; затруднились ответить - 4 женщины - 6% и 5 анкетируемых отрицательно отнеслись к применению такого вида консультирования в условиях женской консультации - 7%.  Основной целью нашей исследовательской работы было определить акушерскую тактику в вопросах подбора эффективных методов контрацепции для клиентов. Напомним, что третий вопрос анкеты звучит так - Акушерка женской консультации, по Вашему мнению, может оказать квалифицированное консультирование по вопросам контрацепции Вам? Мы привели результаты ответов респондентов в таблице 3. Таблица 3. Сравнительная характеристика положительных ответов от числа возрастных категорий на третий вопрос анкеты
Рисунок 6 - Сравнительная характеристика положительных ответов от числа возрастных категорий на третий вопрос анкеты Мы сравнили результаты ответов на третий вопрос с результатами после проведения беседы с респондентами на вопрос - Хотели бы они получать информацию о сохранении своего репродуктивного здоровья по данной методики от акушерки женской консультации, который можно интерпретировать, как - Акушерка женской консультации, по Вашему мнению, может оказать квалифицированное консультирование по вопросам контрацепции Вам, применяя данную методику? Для этого нам пришлось результаты, приведенные в диаграмме распределить по возрастным категориям женщин. Таблица 5. Сравнительная характеристика положительных ответов от числа возрастных категорий на пятый вопрос анкеты
 Рисунок 7 - Сравнительная характеристика положительных ответов от числа возрастных категорий на вопрос анкеты №3 и №5 Таблица 6. Сравнительная характеристика положительных ответов от числа возрастных категорий на вопрос анкеты №3 и №5
Итог: вначале анализа из 63 респондентов положительный ответ на вопрос - Акушерка женской консультации, по Вашему мнению, может оказать квалифицированное консультирование по вопросам контрацепции Вам дали 27 женщин. После информирования о новой методике, которую может применять акушерка при консультировании положительные ответы дали 54 анкетируемые. Разница очевидна. Число женщин увеличилось в два раза.  Рисунок 8 - №1 - количество женщин вначале исследования - 27 респондентов; №2 - количество женщин в конце исследования - 54 респондента Вывод: исследовательская работа, направленная на определение роли акушерки в консультативной помощи по вопросам контрацепции, имеет большое значение, так как в ходе эксперимента нам удалось выяснить, что при применении новых подходов в консультировании женского населения по методике «консультант - клиент» востребованность возросла в два раза. Соответственно роль акушерки станет значимой и необходимой при решении вопросов планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья населения в целом. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||