Історія хвороби педіатрія ). Історія розвитку новонародженого
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
Медичний Університет ім. О.О.Богомольця Кафедра педіатрії № З Куратор_________________________________________ Дата курації_____________________________________ ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ НОВОНАРОДЖЕНОГО ШБ матері__________________________________________________________________________ Вік ________________________________________________________________________________ Постійне місце проживання ___________________________________________________________________________________ Дата народження дитини_____________________________________________________________
ГІНЕКОЛОГІЧНИЙ ТА АКУШЕРСЬКИЙ АНАМНЕЗ Котра вагітність_______________________________________котрі роди _____________________ Строк вагітності_____________________________________________________________________ Захворювання під час вагітності ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Пологи: тривалість 1 періоду _________________________ 2 періоду______________________ Особливості перебігу, операції ___________________________________________________________________________________ Безводній проміжок_________________________________________________________________ Характеристика навколоплідних вод __________________________________________________________________________________
Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар
Вади розвитку_______________________________________________________________________ Пологові травми_____________________________________________________________________ Профілактика гонобленореї (назва медикаменту, години) ___________________________________________________________________________________ Протитуберкульозна вакцинація
Реакція не проводилась (вказати причину)___________________________________________________________________________ Первинний огляд дитини в палаті (відділенні) новонароджених дітей «_____» _____________________________ 20 _____ р. Загальний стан (положення дитини, характер крику, тремор, м’язовий тонус) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Шкірні покриви ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Видимі слизові оболонки ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Пуповинний залишок ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Голівка (шви, тім’ячка, пологові пухлини) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Форма грудної клітки ________________________Частота дихання_________________________ Стан легень. Оцінка за шкалою Сільвермана (Довнеса) при дихальній недостатності _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Серце (межі, тони, наявність шумів, характер ритму) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________пульс___________________ Нервова система _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Органи черевної порожнини _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Відходження меконію________________________________________________________________ Сечовипускання_____________________________________________________________________ Зовнішні статеві органи_______________________________________________________________ Наявність анусу______________________________________________________________________ Стан кульшових суглобів______________________________________________________________ Інші дані ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Попередній діагноз ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ОЦІНКА ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ (з використанням таблиць зробити висновок про відповідність показників зрілості дитини гестаційному віку, оцінити довжину, масу тіла, обвід голови, їх відповідність один одному)   Висновок __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |