Итоговые вопросы по кредиту Клиническая фармакология
 Скачать 20.42 Kb.
|
|
Итоговые вопросы по кредиту «Клиническая фармакология» для специальности общая медицина 7 курс 1. Введение в клиническую фармакологию. Принципы организации и функционирования клинико-фармакологической службы. 2. Основы клинической фармакологии. Клиническая фармакодинамика. 3. Клиническая фармакокинетика. Основные фармакокинетические параметры и их клиническое значение. 4. Ферменты биотрансформации и транспортеры лекарственных средств. Изменение фармакокинетики лекарственных средств, при заболеваниях печени и почек. 5. Фармакогенетика. 6. Взаимодействие лекарственных средств. Виды взаимодействие лекарственных средств, факторы, влияющие на взаимодействие ЛС. 7. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств у беременных. 8. Действие лекарственных средств на плод. Международные классификации категорий риска при беременности (FDA, США; ADEC, Австралия). 9. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств у детей. Принципы выбора путей введения лекарственных средств. 10. Специальные вопросы клинической фармакологии у пожилых людей. Принципы дозирования лекарственных средств. 11. Инновационные лекарственные формы и системы доставки лекарственных средств. 12. Источники достоверной информации о лекарственных средствах. 13. Международные и национальные клинические руководства, протоколы. 14. Лекарственный формуляр: определение, цель и задачи. 15. Концепции и основные компоненты формулярной системы. 16. Фармаконадзор. Регистрация нежелательных побочных реакций лекарственных средств. 17. Побочные эффекты. Мониторинг побочного действия лекарственных средств. 18. Формулярная система: концепция, основные компоненты и опыт внедрения формулярной системы в международной практике. 19. Лекарственный формуляр. Этапы разработки. Формулярный процесс. 20. Клинические исследования лекарственных средств. Ситуационные задание Задание 1 Назовите положительные результаты фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств. При каких заболеваниях применяются представленные в таблице комбинации лекарственных средств.
Задание 2 Назовите положительные результаты фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств. При каких заболеваниях применяются представленные в таблице комбинации лекарственных средств.
Задание 3 Оцените результаты и клиническое значение фармакокинетического взаимодействия лекарственных средств.
Задание 4 Для устранения приступа бронхиальной астмы пациенту введен препарат. Бронхоспазм купирован, но появились тахикардия, боли в области сердца, тремор. Какой адреномиметик был назначен больному? К какой группе препаратов он относится? Какие препараты предпочтительнее использовать, чтобы уменьшить риск развития подобных осложнений и почему? Задание 5 Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложено бронхолитик. 1. Препараты, какой фармакологической группы наиболее оптимальны? 2. Рациональная форма выпуска препарата. 3. Дать пациенту инструкцию по правильному использованию лекарственной формой. Задание 6 Больной с артериальной гипертензией длительное время принимал антигипертензивное средство, которое контролировало его артериальное давление в пределах нормальных значений. Не посоветовавшись с врачом, больной перестал принимать это лекарство. На следующий день после отмены препарата больной был доставлен в больницу с диагнозом «Гипертонический криз». Какой препарат мог принимать больной? Какова причина развившегося осложнения? Какие рекомендации должен был дать врач пациенту, назначая этот препарат? Какие антигипертензивные средства также могут вызывать подобное осложнение? Задание 7 Больной, согласно рекомендациям лечащего врача, принимает лекарственный препарат кордафлекс в таблетках. При применении лекарственного препарата у него наблюдалось покраснение кожи лица, головная боль, тошнота, головокружение, тахикардия, отеки на нижних конечностях. Обратившись в аптеку, где он приобрел данный препарат, больной стал утверждать, что лекарственный препарат фальсифицирован. 1. Верно ли данное утверждение? 2. Объясните фармакодинамику и фармакокинетику лекарственного препарата, возможные осложнения и меры их профилактики. 3. Показания для применения, особенности применения. 4. Назовите аналоги. Задание 8 Врач сравнил фармакокинетические показатели ДИГИТОКСИНА и СТРОФАНТИНА К, представленные в аннотациях к этим препаратам и обратился к клиническому фармакологу с просьбой ответить на ряд вопросов. Показатели Строфантин Дигитоксин Растворимость в липидах Плохо растворим Очень хорошо растворим Всасывание из ЖКТ Не всасывается 90% Связывание с белками плазмы крови Практически не связывается 98% Т1/2 23час 165 часов Путь выведения Почки ЖКТ Задание: 1. Почему дигитоксин хорошо всасывается из ЖКТ, а строфантин нет? 2. У какого препарата выше концентрация свободных молекул в крови? 3. У какого препарата фармакологический эффект длится дольше и почему? 5. Какой из препаратов кумулирует? 4. Какой препарат быстрее выводится из организма? 7. Какой препарат можно применить при острой сердечной недостаточности, а какой при хронической сердечной недостаточности? Задание 9 Главный врач районной поликлиники обратился в департамент здравоохранение с просьбой раскрыть некоторые положения в разделе «Фармакокинетика» в аннотациях к лекарственным препаратам и объяснить значение некоторых фармакокинетических параметров. Ответить на следующие вопросы: 1. Что означает термин «Метаболизм (биотрансформация)» ЛВ и его биологическое значение? Что такое микросомальный и немикросомальный метаболизм? 2. Что означает термин «эффект первого прохождения»? 3. Какими путями выводятся ЛВ и их метаболиты из организма? 4. Какие физико-химические свойства ЛВ определяют их выведение? После выступления, врач инфекционного отделения сказал, что наблюдал необычную реакцию больного малярией на препарат хингамин (слабость, холодный пот, синюшность губ, одышка, кратковременная потеря сознания). Анализ крови показал распад эритроцитов в периферической крови (гемолитическую анемию). Объясните врачу возможную причину такой реакции. Задание 10. Больному 45 лет с бронхиальной астмой, длительно принимающему Эуфиллин (МНН: Аминофиллин), Интал (МНН: Кромоглициевая кислота) и Вентолин (МНН: Сальбутамол), в связи с прогрессирующим ухудшением течения заболевания (увеличением частоты возникновения приступов экспираторной одышки) был дополнительно назначен Беко-тид (МНН: Беклометазон дипропионат). Дайте ответы на следующие вопросы: 1. Определите фармакологическую принадлежность (раздел, класс, группа) и формы выпуска этих лекарственных средств. 2. Назовите другие лекарственные средства из этих фармакологических групп для исключения возможности их одновременного приема с назначенными препаратами. 3. Расскажите о хронофармакологических особенностях использования, назначенного Беклометазона для лечения бронхиальной астмы. 5. Проинструктируйте пациента о возможных побочных эффектах Беклометазона. Задание 11 Больному с ишемической болезнью сердца (ИБС) для купирования приступов стенокардии напряжения был назначен нитроглицерин, который в терапевтической дозе (1 капсула масляного раствора) устранял болевой коронарный синдром. Однако спустя некоторое время, при последующих приемах нитроглицерина в прежней дозе приступы стенокардии не устранялись. Для возобновления антиангинального эффекта больной вынужден был увеличить суточную дозу нитроглицерина в 2-4 раза. Задание: 1. С чем связано снижение лечебной активности нитроглицерина? 2. Каким термином называется это явление? 3. Назовите способы коррекции этого явления. Задание 12 Вы врач Центра охраны здоровья матери и ребенка. Вам необходимо выступить на конференции «Школа молодой матери» с сообщением о возможном отрицательном влиянии лекарственных препаратов на разные стадии развития плода. Расскажите о том, как лекарственное вещество может проникнуть из организма матери в организм плода. Объясните женщинам значение следующих терминов: 1. Эмбриотоксичность 2. Тератогенность 3. Фетотоксичность Приведите примеры препаратов, способных оказать отрицательное влияние на плод, при их бесконтрольном применении при беременности. Расскажите о мерах по предупреждению этих эффектов. | ||||||||||||||||