пневмония. Из анамнеза считает себя больным вторые сутки, когда появились кашель, боли в груди, кашель и резко повысилась температура тела. Заболел после переохлаждения во время рейса. Курит в течение 15 лет 1 пачку сигарет в день. Туберкулез отрицает. При осмотре

• Название: Из анамнеза считает себя больным вторые сутки, когда появились кашель, боли в груди, кашель и резко повысилась температура тела. Заболел после переохлаждения во время рейса. Курит в течение 15 лет 1 пачку сигарет в день. Туберкулез отрицает. При осмотре
• Анкор: пневмония
• Дата: 20.10.2022
• Размер: 15.76 Kb.
• Имя файла: пневмония.docx
• Тип: Анализ; #745649

Больной Б., 44 лет, водитель, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на общее недомогание, ознобы, повышенную потливость, боли в груди справа, усиливающиеся при кашле и движениях, кашель со слизисто-гнойной мокротой и прожилками «темной крови», повышение температуры тела до 39,5⁰С.

Из анамнеза: считает себя больным вторые сутки, когда появились кашель, боли в груди, кашель и резко повысилась температура тела. Заболел после переохлаждения во время рейса. Курит в течение 15 лет 1 пачку сигарет в день. Туберкулез отрицает.

При осмотре: общее состояние тяжелое, сознание ясное, лежит на правой половине тела. Кожные покровы цианотичные, повышенной влажности, лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Температура тела = 39,2^оС. Отеков нет. SpO2 = 93%. ЧДД = 30 в 1 мин. Правая половина грудной клетки отстает при вдохе. При пальпации правой половины грудной клетки определяется болезненность. При перкуссии определяется притупление легочного звука в нижних отделах справа. При аускультации в этой же зоне выслушиваются бронхиальное дыхание и крепитация. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. Пульс = 110 уд. в 1 мин., слабого наполнения и напряжения. АД = 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. С-м поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Ответьте на вопросы:

1. 
   Выделите основные клинические синдромы.
   
2. 
   Сформулируйте предварительный диагноз.
   
3. 
   Составьте план дополнительных исследований.
   
4. 
   Проведите оценку данных дополнительных исследований.
   

Общий анализ крови: Эр-4,3 Т/л, Нв-130 г/л, ЦП-0,9, Л-18,6 Г/л, б-2%, п/я-10%, с/я-38%, м-8%, лф-42%, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ - 45 мм/ч.

Анализ мочи общий: с/ж, реакция -кисл., прозрачная, пл.эпит. 1-2 в п/зр , лейк.1-2 в п/зр.

Анализ мокроты общий: серая, вязкая, слизисто-гнойная, эпит.плоск.- ед в п/зр, лейкоц. - 40-60 в п/зр, эритр. – 10-20 в п/зр. КУБ «-».

ЭКГ: ЭОС не отклонена. Синусовый ритм с ЧСС 110 в мин. Замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса.

Рентгенография органов грудной полости. В нижней доле правого легкого интенсивное затемнение, легочный рисунок усилен, правый корень расширен, междолевая плевра утолщена.

5. 
   Сформулируйте клинический диагноз, оцените прогноз.
   
6. 
   Расскажите об этиологии и патогенезе заболевания.
   
7. 
   Определите цели и задачи лечения заболевания.
   
8. 
   Назначьте медикаментозное лечение и выпишите рецепты
   
9. 
   
   Какое немедикаментозное лечение Вы порекомендуете больному?
   
10. 
    Какие неотложные состояния могут развиться у больного? Окажите неотложную помощь при развитии одного из них.