биоэтика вопрос ответ. биоэт 6-10. Из всех проблем умирающего больного проблема
 Скачать 52 Kb.
|
|
6) атинское слово "pallium" означает "оболочка", "покрытие". Когда уже невозможно прервать или даже замедлить развитие болезни, когда достаточно скорая смерть пациента становится неизбежной, медик-профессионал обязан перейти к тактике паллиативного лечения, то есть купирования, смягчения ее отдельных симптомов. Понятие "паллиативное лечение" не исчерпывается только клиническим содержанием, оно включает в себя новые социально-организационные формы лечения, оказания поддержки умирающим пациентам, новые решения моральных проблем и, если угодно, новую "философию медицинского дела". Различные формы организации паллиативной медицины - это патронажная служба помощи на дому, дневные и ночные стационары, выездная служба ("скорая помощь") и стационар хосписов, специализированные отделения больниц общего профиля и т.д. Незаменима при этом роль близких родственников и друзей пациента, которые, однако, и сами нуждаются в квалифицированных советах и руководстве. Из всех проблем умирающего больного проблема борьбы с болью часто является самой насущной и неотложной. Борьба с болью есть непременное условие реализации одного из фундаментальных прав пациента - права на достойное умирание, о чем, в частности, специально говорится в принятой ВМА "Лиссабонской декларации прав пациента" (1981 г.). Однако достижение этой цели рано или поздно требует от врача назначения таких доз обезболивающих лекарственных средств, которые сами по себе могут влиять на сокращение жизни пациента. Назначая такие дозы обезболивающих лекарств, врач исходит из того, что более важным для такого пациента является качество, а не продолжительность его жизни. Иногда, с целью облегчения страданий умирающего, бывает разумнее отказаться от каких-то методов лечения, которые будут продлевать не столько жизнь, сколько процесс умирания. В комплексной характеристике качества жизни особое место занимает моральное самочувствие пациента. Одним из критериев успешного паллиативного лечения умирающего больного (и в особенности - хорошего сестринского ухода) является расширение возможностей самообслуживания больного, что одновременно увеличивает его самоуважение. Любые проявления нормальной жизни (чтение, прием посетителей и т.п.) должны поощряться. Паллиативное лечение - это еще и средство, противостоящее чувству одиночества, отчуждения от мира людей, которые испытывают все умирающие. (например при СПИДе) Специалисты в области паллиативного лечения подчеркивают, что у умирающих пациентов в определенном смысле можно возродить и поддерживать надежду. 7) Противники абортов делают главный акцент на том, что эмбрион, плод имеет такое же право на жизнь, как и вообще всякий человек. Искусственный аборт - это всегда произвольное лишение жизни человеческого существа, то есть, убийство, а потому - как можно говорить о "праве на убийство"? В традиционном медицинском подходе к проблеме аборта едва ли не главным всегда считался вопрос о жизнеспособности плода, то есть о той границе в его внутриутробном развитии, когда он уже в состоянии выжить вне организма матери с учетом возможностей, предоставляемых технологиями выхаживания недоношенных. Принято считать по мед показаниям аборт можно делать до 13 недель По особым(Социальным) показаниям до 22 недель: Пребывание мужа или женщины в местах лишения свободы, инвалидность 1-2 гр у мужа, безработность, лишение родительских прав судом, отсутствие жилья, многодетность, изнасилование. Стороники оборта: медицинские показания и социальные; права матери привыше прав остальных. Противники: отрицательное воздействие аборта на организм матери(бесплодие), в России смертность превышает рождаемость, божественная теория. Латеральная позиция-эмбрион- биоредукт, часть организма матери Консервативная позиция- Эторедукт. Эмбрион – человек с момента зачатия. 8) Контраце́пция — предотвращение беременности механическими, химическими и другими противозачаточными средствами и способами. Выделяют несколько основных групп методов контрацепции: Барьерные(презерватив (мужской и женский); вагинальная диафрагма; шеечный колпачок.); Гормональные(комбинированные оральные контрацептивы; мини-пили; гормональный пластырь; гормональные инъекции; гормональная внутриматочная спираль;подкожные имплантаты;влагалищное кольцо;экстренная посткоитальная.); Естественные(прерванный половой акт; календарный; лактационной аменореи; температурный; цервикальный); хирургические; Женская стерилизация предполагает перевязку маточных труб. Она может проводиться только женщинам, имеющим минимум 1 ребенка, или при наличии у них противопоказаний к вынашиванию беременности. Операция выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с использованием общего наркоза и спинальной анестезии. Противопоказания к женской стерилизации: возраст женщины менее 32 лет; отсутствие детей; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени; нарушенная свертываемость крови; онкологические заболевания органов малого таза; воспалительные заболевания мочеполовой системы; высокая степень ожирения; сильный спаечный процесс. Вазэктомия – мужская стерилизация – проводится путем перекрытия семявыводящих протоков. Операция проводится быстро и не требует общей анестезии, может осуществляться в амбулаторных условиях. химические (спермицидные). 9) экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)- вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия. К основным этическим проблемам метода ЭКО относятся: 1) проблема гибели «лишних», «избыточных» эмбрионов человека; 2) проблема влияния процедуры ЭКО на здоровье детей, рожденных in vitro, и здоровье женщины; (К объективным факторам, негативно влияющим на здоровье детей, относятся:неблагоприятное здоровье супругов, прибегающих к ЭКО; прием женщиной гормональных препаратов в период беременности; большой возраст супругов. По данным зарубежных и отечественных исследований, у детей, рожденных посредством искусственного оплодотворения, чаще наблюдаются врожденные аномалии развития.) 3) проблема кризиса идентичности личности ребёнка; 4) проблема суррогатного материнства; 5) юридические конфликты. 6)православное видение(. Этот подход заключается в духовном осмыслении супругами причин своей бездетности, которое возможно лишь в контексте Церкви.) 10) Суррога́тное матери́нство — вынашивание и рождение женщиной ребенка для другого лица или лиц, которые станут родителями ребенка после его рождения. Аргументы "против" Вынашивание и рождение суррогатной матерью чужого ребенка очень плохо сказывается на психике женщины и оскорбляет ее чувства; Женщина, которая будет являться биологической матерью, может не испытывать материнских чувств к малышу, так как он будет рожден от чужой женщины. Суррогатная мать может разрушить семью биологических родителей, оказав негативное влияние на отца будущего ребенка. С точки зрения религии, например, православия и мусульманства, суррогатное материнство недопустимо. Аргументы "за" Для бесплодной семьи это отличная альтернатива решения их проблемы. Для суррогатной матери это решение может помочь решить материальные проблемы, если таковы имеются. Чтобы избежать проблем, связанных непосредственно с суррогатной матерью, родителям будущего ребенка необходимо заключить договор, в котором должны оговариваться такие моменты как: Обязательная компенсация расходов на медицинское обслуживание во время беременности биологической матери ребенка. Компенсация потерь в заработке суррогатной матери. Обеспечение местом проживания суррогатной матери в период беременности. Уточнение медицинского учреждения, где будет происходить искусственное оплодотворение биологической матери. Обязательное обсуждение плана действий в случае рождения неполноценного ребенка. Обязанностью суррогатной матери является соблюдение всех предписания врача, связанных с вынашиванием и направленные на рождение здорового ребенка. |