Фармацевтика. реф. фарм. Изучение ассортимента лекарственных средств, используемых в фармакотерапии грибковых инфекций
 Скачать 28.34 Kb.
|
|
ГОСУДАРСтВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА МОСКВЫ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС Специальность 33.02.01 ФАРМАЦИЯ ПМ.01 «Реализация лекарственных средств и других товаров аптечного ассортимента» МДК 01.01 «Лекарствоведение»Реферат на тему: Изучение ассортимента лекарственных средств, используемых в фармакотерапии грибковых инфекций Выполнила студентка группы Ф-317д «___»___________2022 г. Проверил Чихачева Мария Александровна Оценка__________________________ «___»___________2022 г. Москва, 2022 г. СОДЕРЖАНИЕ Введение……………………………………………………………………..3 1.Классификация грибковых заболеваний………………………………...5 2. Классификация противогрибковых средств…………………………....7 Заключение …………………………………………………………………10 Список используемых источников………………………………………..11 Введение Грибковые заболевания - это широко распространенная патология, которая широко распространена. И кроме того, это потенциально опасно, потому что, во-первых, некоторые грибковые инфекции легко передаются, а во-вторых, грибковая инфекция имеет тенденцию быстро распространяться в организме человека, когда его состояние характеризуется как иммунодефицитное. Процедура лечения грибка определяется клинической формой и локализацией поражения. В меньшей степени метод лечения зависит от типа возбудителя. Таким образом, согласно классификации грибковых инфекций, по критериям глубины проникновения в организм человека можно выделить 2 типа противогрибковых препаратов: наружные лекарственные средства (препараты для местного применения) и препараты для внутреннего применения, так называемые системные препараты. Проблема лечения грибковых инфекций стоит достаточно остро во всем мире, являясь актуальной проблемой современной медицины. В последние годы наблюдается значительный рост грибковых инфекций, таких как кандидоз, микоз, которые возникают при слабом иммунитете [5, 6, 7]. Такие факторы, как: неблагоприятные условия окружающей среды, частые острые и хронические инфекции, нерациональное использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия; изменение влажности и температуры среды обитания под воздействием человека, нарушения питания, дефицит элементов витаминов и микроэлементов, нарушения микрофлоры кишечника и иммунодефицит, вызывают грибковые заболевания у значительной части населения. На данный момент изучено более 1,5 млн. разновидностей грибков, из которых более 500 видов являются опасными для человека. Много проблем возникает при возникновении грибковых инфекций. Возникает масса неприятных ощущений, таких как: плохое самочувствие, кожный зуд, шелушение и как следствие отравление токсинами. Всё это терпит и переносит заболевший человек. Кроме этого, страдает эстетическая (визуальная) сторона из-за того, что кожа часто меняет окраску, шелушится, появляются «расчёсы», пигментные пятна и другие неприятные проявления [3, 7]. Эффективное лечение грибковых инфекций (микозов) остается одной из наиболее актуальных и не до конца решенных задач нашей системы здравоохранения. По последним данным (ВОЗ) более 30 % людей на планете болеет микозами, а 90 % людей хотя бы один раз сталкивались с грибковым заболеванием. Частота вспышек этих заболеваний неуклонно растет: каждые 10 лет число людей, страдающих микозом, увеличивается в 2,5 раза [2,4]. На сегодняшний день на российском фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов для лечения этой патологии. Основными фармакологическими действиями противогрибковых препаратов являются: фунгицидное, противогрибковое и антибактериальное. Наблюдаются следующие побочные эффекты: нефротоксический, гепатотоксический, антиандрогенный. При применении противогрибковых средств могут возникать побочные эффекты, такие как тошнота, анорексия, аллергические реакции, диарея, рвота, головная боль и т.д. [2, 5]. Цель работы: Изучение ассортимента лекарственных средств, используемых в фармакотерапии грибковых инфекций. Задачи работы: Определить основной спектр заболеваний инфекцией и ее этимологию; Изучить источники литературы; Подобрать оптимальную рецептуру для лечения грибковой инфекции на основе антибиотиков; Проанализировать рынок противогрибковых препаратов на примере блажащих аптек. Классификация грибковых заболеваний Кандидоз обычно поражает слизистые оболочки (ротовую полость, пищевод, влагалище) и кожу, но в некоторых случаях (при условии, что его лечат препаратами для лечения иммунодефицита или иммуносупрессивными препаратами) инфекция может трансформироваться в системную форму, повреждая внутренние органы и ставя под угрозу жизнь. Кандидозный сепсис считается наиболее тяжелой формой этого заболевания. Этиология. Возбудителями кандидоза являются дрожжевые сапрофитные грибы albicans, которые становятся патогенными при снижении иммунитета. Кандидоз - это сложный симптом. Длительное возникновение кандидоза связано с приемом антибактериальных препаратов, иммунными нарушениями (СД, диффузное заболевание соединительной ткани, опухоли, цирроз печени) или иммунодепрессантами (глюкокортикоиды, цитостатики). Симптомы кандидоза варьируются в зависимости от локализации инфекции. Местные поражения имеют вид небольших эритематозных пятен, четко очерченных. Обычно памятка из пострадавшего района. Дерматофитии - грибковые инфекции, вызываемые дерматофита-ми - грибами, которые размножаются только в мертвых частях кожи и ее производных (роговой слой, ногти, волосы). Этиология. Возбудителями дерматофитий чаще всего становятся: грибы семейств Trichophyton (трихофития и руброфития), Tpidermophyton (микоз стоп) и Microsporum (микроспория). Основным возбудителем в настоящее время считают Trichophyton rubrum, который обнаруживают в 60-90% случаев. Симптомокомплекс дерматофитий Для дерматофитии, вызванной грибами семейства Trichophyton (трихофития), характерны папулезные кольцевидные высыпания от розового до красноватого цвета, по мере их роста кожа в середине таких высыпаний постепенно очищается. Эпидермоцитию стоп также вызывают грибы семейства Trichophyton. В межпальцевых складках отмечается мацерация эпителия, а по краям высыпаний - шелушение. Инфицированные ногти утолщаются и деформируются. Болезнь может сопровождаться зудом, болью, появлением воспаления и трещин на коже. На фоне эпидермофитии часто развивается вторичная инфекция. Разноцветный лишай - это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами, характеризующееся наличием множественных пятен на коже. цвет варьируется от белого до коричневого. Этиология: возбудитель разноцветного лишайника -дрожжевые грибы pitanrosporum oviculare. Сложные симптомы разноцветных лишаев. Молодые люди обычно болеют. Высыпания часто возникают на груди, шее и животе в виде желтовато-коричневых или слегка слабых белых пятен. Летом пораженные участки не покрываются загаром и лучше видны. Зуд встречается редко и возникает только в жаркие дни. Методы диагностики и тестирования. Диагноз основывается на данных обследования и обнаружении мицелиальных нитей в следах на коже. Флуоресценция золота обнаруживается в ультрамерах. Классификация противогрибковых средств Полиеновые противогрибковые средства Полиен, природный противогрибковый препарат, используется в качестве противовирусных препаратов, леборина и натамицина, как местно, так и перорально. в эту группу также входит амфотерицин В, который в основном используется для лечения тяжелых системных микозов. Липосомальный амфотерицин В является одной из самых современных форм полиеновых доз с улучшенной переносимостью. Амфотерицин В получают путем инкапсуляции липосом (жировых пузырьков, образующихся при диспергировании фосфолипидов в воде), что обеспечивает высвобождение активного вещества при его контакте с грибковыми клетками и его сохранность в нормальных тканях. Фармакокинетика. Все полиены практически не всасываются из ЖКТ и при местном применении. Амфотерицин В при внутривенном введении распределяется во многие органы и ткани (легкие, печень, почки, надпочечники, мышцы), плевральную, перитонеальную, синовиальную и внутриглазную жидкость. Плохо проходит через ГЭБ. Медленно экс-кретируется почками, 40% введенной дозы выводится в течение 7 сут. Период полувыведения - 24-48 ч, но при длительном применении может увеличиваться до 2 нед, что обусловлено кумуляцией в тканях. Фармакокинетика липосомального амфотерицина В менее изучена. Существуют данные, что он создает более высокие пиковые концентрации в крови, чем стандартный. Он практически не проникает в ткань почек (менее нефротоксичен). Обладает более выраженными кумулятивными свойствами. Период полувыведения в среднем составляет 4-6 сут, при длительном применении возможно увеличение до 49 сут. Механизм действия. Полиены, в зависимости от их концентрации, могут иметь грибковые и фунгицидные последствия из-за ассоциации препарата с эргостеролом в грибковой мембране, что приводит к нарушению ее целостности, потере содержимого цитоплазмы и гибели клеток. Спектр активности. Полиены обладают самым широким среди противогрибковых препаратов спектром активности in vitro. При системном применении (амфотерицин В) чувствительны Candida spp. (среди C. lusitaniae встречаются устойчивые штаммы), Aspergillus spp. (A. terreus может быть устойчивым), C. neoformans, возбудители мукомикоза (Mucor spp., Rhizopus spp), S. schenckii, возбудители эндемичных микозов (B. dermatitidis, H. capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) и некоторые другие грибы. Однако при местном применении (нистатин, леворин, натамицин) они действуют преимущественно на Candida spp. Полиены активны также в отношении некоторых простейших - трихомонад (натамицин), лейшманий и амеб (амфотерицин В). В соответствии с химическим строением противогрибковые средства классифицируют следующим образом: 1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин. 2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол. 3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол. 4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин. 5. Эхинокандины: каспофунгин. 6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин. Подразделение противогрибковых препаратов по основным показаниям к применению представлено в классификации Д.А. Харкевича (2006 г.): I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами: 1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз): - антибиотики (амфотерицин В, микогептин); - производные имидазола (миконазол, кетоконазол); - производные триазола (итраконазол, флуконазол). 2. При эпидермомикозах (дерматомикозах): - антибиотики (гризеофульвин); - производные N-метилнафталина (тербинафин); - производные нитрофенола (хлорнитрофенол); - препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид). II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе): - антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В); - производные имидазола (миконазол, клотримазол); - бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид). В клинической практике противогрибковые средства делят на 3 основные группы: 1. Препараты для лечения глубоких (системных) микозов. 2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий. 3. Препараты для лечения кандидозов. Заключение Широкий спектр исследований в разрезе стран-производителей показал, что фармацевтический рынок содержит препараты из 15 стран, среди которых Индия является лидером по количеству торговых наименований между иностранными поставщиками - 16 препаратов (12,3%), за ней следуют Венгрия - 12 препаратов (8,2%), Франция и Швейцария - 8 препаратов (5,4%). В дополнение к вышеупомянутым государствам, Нидерланды (4,1%), Польша и Австрия (по 2,7%) и др. производят противогрибковые препараты. Исследования показали, что в структуре ассортимента противогрибковых препаратов преобладают твердые дозированные формы (38%), жидкие дозированные формы (31%), мягкие дозированные формы (31%). Тщательный анализ диапазона дозировок по видам показал, что таблетки составляют 22%, капсулы — 17%, кремы — 21%, суппозитории – 9%, лаки для ногтей — 9%, растворы – 8%, шампуни – 6%, спреи — 4%, гели - 3%, лосьоны-3%. Исследование метода применения. Таким образом, маркетинговый анализ ассортимента ЛС для лечения данной патологии в аптечной сети «Аптечный дом» установлено, группа «Производные имидазола» представлена наиболее широко и составляет 30 % общего перечня. Препараты данной группы чаще всего применяют для лечения грибковых заболеваний в клинической практике. В основном в ассортименте противогрибковых ЛС аптечных организаций преобладают ЛС зарубежного производства (55). Среди зарубежных стран, лидером по количеству противогрибковых препаратов на рынке является Индия. Твердые лекарственные формы составляют 38 %, ЛС для наружного применния-53 %, в большинстве своем это безрецептурные ЛС 69 %. Выбор ЛС при терапии микозов зависит от вида возбудителя и его чувствительности к ЛС (необходимо назначение ЛС с соответствующим спектром действия), особенностей фармакокинетики ЛС, токсичности препарата, клинического состояния пациента и др. Список используемых источников: Базисная и клиническая фармакология/ Под ред. Б.Г. Катцунга; пер. с англ. под ред. Э.Э. Звартау: в 2 т.- М.-СПб.: Бином-Невский диалект, 2018.- Т. 2.- С. 290-297, 555-559. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой/ Под ред. В.М. Виноградова.- 4-е изд, испр.- СПб.: СпецЛит, 2019.- С. 221-232. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учебник для мед.вузов.- 3-е изд., испр. и доп.- СПб.: СпецЛит, 2021.- С. 491-511. Климко Н.Н., Веселов А.В. Новые препараты для лечения инвазивных микозов// Клиническая микробиология и антимикробная терапия.- 2022.- Т. 5.- № 4.- С. 342-353. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману/ Под общей редакцией А.Г. Гилмана. Пер. с англ.- М.: Практика, 2020.- с 996-1010. Машковский М.Д. Лекарства XX века.- М.: Новая Волна, 2019.- С. 159-161, 250. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 т.- 14-е изд.- М.: Новая Волна, 2020.- Т. 2.- С. 352-366. Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии: Руководство для врачей.- СПб.: Фолиант, 2021.- с. 119-126. Митрофанов В.С. Системные антифунгальные препараты// Проблемы медицинской микологии.- 2020. -Т.3, №2. - С.6-14. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии/ Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.- М.: Боргес, 2022.- С. 129-144. Рациональная фармакотерапия в стоматологии: Рук. для практикующих врачей/ Г.М. Барер, Е.В. Зорян, В.С. Агапов, В.В. Афанасьев и др.; под общ. ред. Г.М. Барера, Е.В. Зорян.- М.: Литтерра, 2018.- С. 74-78. (Рациональная фармакотерапия: Сер. руководство для практикующих врачей; Т. 11). Рациональная антимикробная фармакотерапия: Рук. для практикующих врачей/ В.П. Яковлев, С.В. Яковлев, И.А. Алеквандрова и др.; под общ. ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева.- М.: Литтерра, 2020.- С. 188-194. (Рациональная фармакотерапия: Сер. руководство для практикующих врачей; Т. 2). Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Рук. для практикующих врачей/ Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев, Ю.С. Астахов и др.; под общ. ред. Е.А. Егорова.- М.: Литтерра, 2020.- С. 76-80. (Рациональная фармакотерапия: Сер. руководство для практикующих врачей; Т. 7). |