Zha_1171_dayly_1179_esep_1 — копия. Жадайлы есеп Науас 68 жаста,кенеттен жрек ауына,ентігу,кеудені арты жаындаы сол жа иыа таралатын ауырсынуа,бас айналуына шаымданып жедел жрдем шыаран.
 Скачать 15.57 Kb.
|
|
Жағдайлық есеп Науқас 68 жаста,кенеттен жүрек қағуына ,ентігу,кеуденің артқы жағындағы сол жақ иыққа таралатын ауырсынуға,бас айналуына шағымданып жедел жәрдем шықарған.Бұл жағдай психоэмоциональды күйзелістен соң пайда болған. Ауру анамнезі:Науқас өзін Науқас өзін 3 жылдан бері аурумын деп санайды,бұндай ұстамалар айына бір немесе екі рет қатты физикалық немесе психоэмоциональдық жүктемеден соң пайда болады. Өмір анамнезі: tbc, венерологиялық ауруларды, гепатитті теріске шығарады.. Зиянды әдеттері: тәулігіне 1 қорап шылым шегеді, наркотикалық заттарды қабылдамайды. Ұзақ жылдар бойы жүк көтеруші болып жұмыс жасайды. Аллергологиялық анамнезі: тыныш. Қарау кезінде:Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде,есі анық.Тері қабаттары және шырышты қабаттары бозарған,таза,аздап құрғаған..Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде тынысы везикулярлы әлсіреген ,сырылдар жоқ.ТАЖ 20 рет минутына. АҚ– 150/90 мм сынғбағ.Жүрек тондары әлсіреген,ритмді,жүрек ұшында әлсіз систололық шу естіледі,шегарсы солға қарай үлкейіп,ығысқан.ЖЖЖ 105 рет.Тілі ылғалды,таза.Іші пальпация барысында жұмсақ,ауырсынусыз.Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Зерттеу: ЖҚА: гемоглобин - 135 г/л, эритроцит – 5.3,0×1012/л, түстік көрсеткіш - 0,9, ретикулоцит – 1%, тромбоцит - 605×109/л, лейкоцит - 63,1×109/л, промиелоцит – 9%, юные нейтрофилдер – 8%, эозинофилдер – 12%, базофилдер – 9%, таяқшаядролы нейтрофилдер –5%, сегментоядролы нейтрофил – 40 %, лимфоцит – 11%, моноцит – 6%, ЭТЖ – 15 мм/ч. . ЭКГ өзгерісіз. Жауабы: 1.ЖИА.Үдемелі стенокардия.ФК І.Жедел коранарлы синдром ST сенментінің жоғарыламауымен. Себебі:науқастың анамнезі мен шағымдарына байланысты қойылды. кенеттен жүрек қағуына ,ентігу,кеуденің артқы жағындағы сол жақ иыққа таралатын ауырсынуға,бас айналуына шағымданып жедел жәрдем шықарған. Бұл жағдай психоэмоциональды күйзелістен соң пайда болған. 2. Жедел жәрдем көмегі: Науқасты тыныштандыру Науқасқа ауаның толық жетуін қамтамасыз ету Aer. Nitroglycerini 2 дозы под язык Боль немного уменьшилась, но не купировалась. Sol. Promedoli 2% - 1 ml в/в Sol. Enoxaparini 10% - 0,3 ml в/в Tab. Acidi acetylsalicylici 0,25 внутрь Tab. Metoprololi 0,05 внутрь Боль купировалась. Госпитализация в кардиологическое отделение на носилках. |