Главная страница

пример (1). Жалобы, анамнез заболевания, перенесенные и сопутствующие заболевания


Скачать 100.28 Kb.
НазваниеЖалобы, анамнез заболевания, перенесенные и сопутствующие заболевания
Дата25.01.2022
Размер100.28 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлапример (1).docx
ТипДокументы
#341197
страница4 из 5
1   2   3   4   5

33

Гиннина Светлана Николаевна, 49 лет

I

Жалобы на боли в зубе 3.7 в течении двух дней. Зуб более 7 лет назад лечен по поводу осложнённого кариеса, не беспокоил, постепенно разрушился

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Переходная складка в области 3.7 умеренно отёчна, гиперемирована.3.7 - коронка разрушена, изменена в цвете, перкуссия резко болезненна, при пальпации в проекции верхушки корня определяется болезненное небольшое выбухание, податливость кортикальной костной пластинки.

3.7 - Обострение хронического периодонтита

(К04.9)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 3.7, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







22.01.2019

34

Лашкина Галина Петровна, 82 года

II

Ранее, около года назад, отмечала боли в 3.2 по ночам и от температурных раздражителей, к врачу не обращалась. Боли стихли, зуб разрушился постепенно.


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 3.2 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

3.2 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml удалён зуб 3.2, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







23.01.2019

35

Соколова Валентина Николаевна, 71 год

II

Явилась с целью подготовки к протезированию. Жалобы на наличие корня 2.1

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. 2.1 - разрушен полностью, имеются корни. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 2.1 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

2.1 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 2.1, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







23.01.2019

36

Серова Мария Ивановна, 58 лет

II

Явилась с целью подготовки к протезированию. Жалобы на наличие корня 1.3

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. 1.3 - разрушен полностью, имеется корень. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 1.3 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

1.3 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 1.3, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.








23.01.2019

37

Серов Евгений Алексеевич, 68 лет

II

Явился с целью подготовки к протезированию. Жалобы на наличие корня 1.3

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. 1.3 - разрушен полностью, имеются корни. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 1.3 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

1.3 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 1.3, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.








23.01.2019

38

Кузьмина Ольга Павловна, 40 лет

II

Явилась с целью подготовки к протезированию. Жалобы на наличие корня 4.1

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. 4.1 - разрушен полностью, имеется корень. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 4.1 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

4.1 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 4.1, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







23.01.2019

39

Цветков Владимир Алексеевич, 70 лет

II

Явился с целью подготовки к протезированию. Жалобы на наличие корня 2.3

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. 2.3 - разрушен полностью, имеется корень. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 2.3 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

2.3 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 2.3, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.








24.01.2019

40

Завьялова Галина Фёдоровна, 75 лет

II

Явилась с целью подготовки к протезированию. Жалобы на наличие корня 1.3

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. 1.3 - разрушен полностью, имеется корень. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 1.3 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

1.3 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 1.3, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.








24.01.2019

41

Брянкина Альбина Борисовна, 69 лет

II

Жалобы на боли в зубе 1.2 в течении двух дней. Зуб более 3 лет назад лечен по поводу осложнённого кариеса, не беспокоил, постепенно разрушился

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Переходная складка в области 1.2 умеренно отёчна, гиперемирована.1.2 - коронка разрушена, изменена в цвете, перкуссия резко болезненна, при пальпации в проекции верхушки корня определяется болезненное небольшое выбухание, податливость кортикальной костной пластинки.

1.2 - Обострение хронического периодонтита

(К04.9)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 1.2, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







24.01.2019

42

Безроднова Майа Владимировна, 51 год

I

Жалобы на боль в области нижней челюсти справа, припухлость щеки, повышение температуры тела до 38’С. 4 дня назад после переохлаждения появились постоянные, ноющие боли в 4.6, боль при накусывание. Принимала пенталгин. Постепенно боль усиливалась, распространилась на челюсть, 2 дня назад появился отёк щеки. Температура тела повысилась до 38 градусов, появилась головная боль, слабость. Общий анамнез не отягощен.

Общее состояние средней тяжести, температура тела 37 градусов. Пульс учащен, ритмичный. Конфигурация лица изменена за счет выраженной припухлости мягких тканей правой щечной области, кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается. Со стороны полости рта определяется резко выраженный отек, выбухание и гиперемия переходной складки в области зубов 4.6 4.7. коронка 4.6 разрушена, глубокая кариозная полость с большим количеством некродентина, зондирование безболезненно, перкуссия умеренно болезненна. В проекции корней 4.6 по переходной складке пальпируется плотный, болезненный инфильтрат, симптом флюктуации в центре положительный.

Острый гнойный периостит нижней челюсти слева от зуба 4.6 (К10.2)

Под торусальной и инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS-forte -1,7 ml произведенно удаление 4.6, получено около 1 мл гноя. Выполнена периостотомия по переходной складке на уровне от 4.5 до 4.8, полученно до 1.5 мл густого гноя. Рана промыта 0,06% раствором хлоргексидина биглюконата, дренаж с мазью левомеколь.

Гемостаз.

Назначено: линкомицин, анальгин, супрастин, поливитамины.







24.01.2019

43

Жорков Сергей Геннадьевич, 30 лет

II

Ранее, около года назад, отмечал боли в 2.4 по ночам и от температурных раздражителей, к врачу не обращался. Боли стихли, зуб разрушился постепенно.


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 2.4 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

2.4 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml удалён зуб 2.4, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







24.01.2019

44

Овчинников Владимир Иванович, 74 года

II

Жалобы на боли в зубе 3.4 в течении двух дней. Зуб более 3 лет назад лечен по поводу осложнённого кариеса, не беспокоил, постепенно разрушился

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Переходная складка в области 3.4 умеренно отёчна, гиперемирована.3.4 - коронка разрушена, изменена в цвете, перкуссия резко болезненна, при пальпации в проекции верхушки корня определяется болезненное небольшое выбухание, податливость кортикальной костной пластинки.

3.4 - Обострение хронического периодонтита

(К04.9)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 3.4, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







25.01.2019

45

Логинова Ирина Михайловна, 45 лет

II

Ранее, около года назад, отмечала боли в 3.8 по ночам и от температурных раздражителей, к врачу не обращалась. Боли стихли, зуб разрушился постепенно.

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 3.8 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

3.8 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под мандибулярной и инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml удалён зуб 3.8, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







25.01.2019

46

Горелов Александр Владимирович, 30 лет

II

Ранее, около года назад, отмечал боли в 4.8 по ночам и от температурных раздражителей, к врачу не обращался. Боли стихли, зуб разрушился постепенно.

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 4.8 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

4.8 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под мандибулярной анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml удалён зуб 4.8, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







26.01.2021

47

Волкова Дарья Дмитриевна, 69 лет

II

Ранее, около года назад, отмечал боли в зубе 1.2 по ночам и от температурных раздражителей, к врачу не обращался. Боли стихли, зуб разрушился постепенно.


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений.Перкусия и зондирование зуба 1.2 безболезненны. Пальпация переходной складки в области 1.2 безболезненна, окружающая слизистая без патологических изменений. Зуб неподвижен.


Хронический апикальный периодонтит зуба 1.2 (К04.5)

Под аппликационной анестезией гель Лидоксор (Lidoc.- 10% спрей) проведена инфильтрационная анестезия Sol.

Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 1.2 при помощи щипцов. В лунку введен Альвостаз (альвожель). Аппликация капрамин.

Даны рекомендации: при болях кетонал дуо-150 мг. Гель “Метрогил Дента” на область лунки 2-3 раза в день на 20 минут

4,3




26.01.2021


48

Синёв Михаил Игоревич, 82 года

II

На разрушение коронки зуба 3.1,4.1

Периодические ноющие боли в 3.1,4.1 зубах


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений.Перкусия и зондирование зубов 3.1,4.1 безболезненны. Пальпация переходной складки в области 3.1,4.1 безболезненна, окружающая слизистая без патологических изменений. Зубы неподвижен.


Хронический апикальный периодонтит зубов 3.1,4.1 (К04.5)

Под аппликационной анестезией гель Лидоксор (Lidoc.- 10% спрей) проведена инфильтрационная анестезия Sol.

Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалены зубы 3.1,4.1 при помощи щипцов. В лунку введен Альвостаз (альвожель). Аппликация капрамин

Даны рекомендации: при болях кетонал дуо-150 мг. Гель “Метрогил Дента” на область лунки 2-3 раза в день на 20 минут.


4,3




26.01.2021


49

Полетаев Анатолий Павлович, 28 лет

I

Ранее, около года назад, отмечал боли в 1.8 по ночам и от температурных раздражителей, к врачу не обращался. Боли стихли, зуб разрушился постепенно.

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Перкусия и зондирование зуба 1.8 безболезненны. Пальпация переходной складки в области 1.8 безболезненна, окружающая слизистая без патологических изменений. Зубы неподвижен.


Хронический апикальный периодонтит зуба 1.8 (К04.5)

Под аппликационной анестезией гель Лидоксор (Lidoc.- 10% спрей) проведена инфильтрационная анестезия Sol.

Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 1.8 при помощи щипцов. В лунку введен Альвостаз (альвожель). Аппликация капрамин

Даны рекомендации: при болях кетонал дуо-150 мг. Гель “Метрогил Дента” на область лунки 2-3 раза в день на 20 минут.


4,3




26.01.2021


50

Гущина Дарья Евгеньевна, 32 года

II

Жалобы на периодически появляющиеся боли в области дальнего зуба сверху и в щеке справа


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное, определяется незначительный отек и незначительная гиперемия слизистой оболочки в области щеки справа, зуб 1.8 прорезался в вестибулярную сторону, травмируя слизистую оболочку щеки.


Дистопия зуба 1.8 (К01.1)


Под проводниковой и

инфильтрационной

анестезией Sol. Ultracaini DS-forte -1,7 ml произведено удаление зуба 1.8 с помощью щипцов и элеватора. Кюретаж лунки, введение в лунку гемостатической губки.

Назначено:

  1. Линкомицин 0,25 по 2 капсулы х 3 раза в день- 5 дней

  2. Ибупрофен 0,2 при болях 1-3 раза в день

  3. Супрастин 0,025х 2 раза в сутки - 5 дней

  4. Антисептические полоскания

  5. Холод в первые сутки по 5-10 минут в час

Явка на следующий день.



6,5




26.01.2021


51

Платонова Валерия Алексеевна, 88 лет

II

На подвижность зуба 4.4

Пациент отмечает появление симптомов в течение длительного времени.


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка гипертрофия по десневому краю, пальпация по переходной складке в области 4.4 безболезненная,перкуссия и зондирование зуба безболезненные. Зуб 4.4 III степени подвижности. Шейка зуба 4.4 оголена на ½. При зондировании определяются патологические зубодесневые карманы 5,0 мм.


Хронический пародонтит зуба 4.4 (К05.3)


Под аппликационной анестезией гель Лидоксор (Lidoc.- 10% спрей) проведена инфильтрационная анестезия Sol.

Ultracaini DS 4% 1:200 000 удалён зуб 4.4 при помощи щипцов. В лунку введен Альвостаз (альвожель). Аппликация капрамин(альвостаз).

Даны рекомендации: холод местно, щадящая диета

(избегать грубой,горячей пищи). На рану назначены аппликации геля “Метрогил Дента” по 15 мин 2-4 раза в день 3-4 дня.


5,05




26.01.2021


52

Гордеева Галина Андреевна, 49 лет

II

Жалобы на боли в зубе 4.7 в течении двух дней. Зуб более 4 лет назад лечен по поводу осложнённого кариеса, не беспокоил, постепенно разрушился


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Переходная складка в области 4.7 умеренно отёчна, гиперемирована. 4.7 - коронка разрушена, изменена в цвете, перкуссия резко болезненна, при пальпации в проекции верхушки корня определяется болезненное небольшое выбухание.


Периапикальный абсцесс со свищом зуба 4.7 (К04.6)


Под проводниковой анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml произведено удаление зуба 4.7 с помощью элеватора и щипцов. Кюретаж лунки, в лунку введена гемостатическая губка.

Даны рекомендации: при болях кетонал дуо-150 мг,холод местно. На рану назначены аппликации геля “Метрогил Дента” по 15 мин 2-4 раза в день 3-4 дня.


4,3




27.01.2021


53

Знозин Виктор Михайлович, 44 года

I

На разрушение коронки зуба 3.5,3.6

Периодические ноющие боли в 3.5,3.6 зубах,

ранее леченные


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Перкуссия и зондирование зубов 3.5,3.6 безболезненны. Пальпация переходной складки в области 3.5,3.6 безболезненна, окружающая слизистая без патологических изменений. Зондирование зубов 3.5,3.6 безболезненное. Зубы неподвижны.

Хронический апикальный периодонтит зубов 3.5,3.6 (К04.5)

Под аппликационной анестезией гель Лидоксор (Lidoc.- 10% спрей) проведена проводниковая анестезия Sol.

Ultracaini DS 4% 1:200 000 удалены зубы 3.5, 3.6 при помощи щипцов и элеватора. В лунку введен Альвостаз (альвожель). Аппликация капрамин.

Даны рекомендации: при болях Кетонал Дуо-150 мг. Гель “Метрогил Дента” на область лунки 2-3 раза в день на 20 минут.


5,3




27.01.2021


54

Заколодкина Раиса Генадьевна, 69 лет

I

На подвижность зубов 3.1,4.1,3.2,4.2

Пациент отмечает появление симптомов в течение длительного времени.


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка гипертрофия по десневому краю, пальпация по переходной складке в области зубов 3.1,4.1,3.2,4.2 безболезненная,перкуссия и зондирование зубов 3.1,4.1,3.2,4.2 безболезненные. Зубы 3.1,4.1,3.2,4.2 III степени подвижности. Шейка зубов 3.1,4.1,3.2,4.2 оголена на ½. При зондировании определяются патологические зубодесневые карманы 5,0 мм.



Хронический пародонтит зубов 3.1,4.1,3.2,4.2 (К05.3)


Под аппликационной анестезией гель Лидоксор (Lidoc.- 10% спрей) проведена инфильтрационная анестезия Sol.

Ultracaini DS 4% 1:200 000 удалены зубы 3.1,4.1,3.2,4.2

при помощи щипцов. В лунку введен Альвостаз (альвожель). Аппликация капрамин(альвостаз).

Даны рекомендации: холод местно, щадящая диета

(избегать грубой,горячей пищи). На рану назначены аппликации геля “Метрогил Дента” по 15 мин 2-4 раза в день 3-4 дня

8,05




28.01.2021


55

Колчин Кирилл Захарович, 26 лет

II

На ноющие боли в зубе 1.5 в течение двух суток. Зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса, периодически беспокоил, постепенно разрушился


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, без видимых патологических изменений, регионарные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Коронка зуба 1.5- разрушена более чем на

2/3.Переходная складка в области 1.5 умеренно отечна, гиперемирована, перкуссия 1.5 резко болезненна, при пальпации в проекции верхушки корня определяется болезненное небольшое выбухание.


Периапикальный

абсцесс без свища зуба 1.5 (К04.7)


Под инфильтрационной анестезией Sol.

Ultracaini DS-forte -1,7 ml

произведено удаление зуба 1.5 с помощью щипцов, получен гной.

Выполнен кюретаж лунки, в лунку внесена гемостатическая губка. Повязка «Метрогил дента».

Холод местно. Даны рекомендации: при болях кетонал дуо-150 мг. Гель “Метрогил Дента” на область лунки 2-3 раза в день на 20 минут.


4,3




28.01.2021


56

Краснов Николай Николаевич, 76 лет

II

На разрушение коронки зуба 3.7

Периодические ноющие боли в 3.7 зубе, ранее леченный.


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Перкуссия и зондирование зуба 3.7 безболезненны. Пальпация переходной складки в области 3.7 безболезненна, окружающая слизистая без патологических изменений. Зуб неподвижен.


Хронический апикальный периодонтит зуба 3.7 (К04.5)

Под аппликационной анестезией гель Лидоксор (Lidoc.- 10% спрей) проведена проводниковая анестезия Sol.

Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 3.7 при помощи щипцов. В лунку введен Альвостаз (альвожель). Аппликация капрамин.

Даны рекомендации: при болях кетонал дуо-150 мг. Гель “Метрогил Дента” на область лунки 2-3 раза в день на 20 минут

4,3




28.01.2021


57

Каменистов

Андрей Витальевич, 40 лет

II

Жалобы на боли в зубе 2.5 в течении двух дней. Зуб более 4 лет назад лечен по поводу осложнённого кариеса, не беспокоил, постепенно разрушился


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Переходная складка в области 2.5 умеренно отёчна, гиперемирована. 2.5 - коронка разрушена, изменена в цвете, перкуссия резко болезненна, при пальпации в проекции верхушки корня определяется болезненное небольшое выбухание.

Периапикальный абсцесс без свища зуба 2.5 (К04.7)

Под аппликационной анестезией гель Лидоксор (Lidoc.- 10% спрей) проведена инфильтрационная анестезия Sol.

Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 2.5 при помощи щипцов. В лунку введен Альвостаз (альвожель). Аппликация капрамин.

Даны рекомендации: при болях кетонал дуо-150 мг. Гель “Метрогил Дента” на область лунки 2-3 раза в день на 20 минут.


4,3




29.01.2021


58

Соловьева Ирина Витальевна, 74 года

II

На подвижность зубов 3.1,4.1

Пациент отмечает появление симптомов в течение длительного времени.


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка гипертрофия по десневому краю, пальпация по переходной складке в области зубов 3.1,4.1 безболезненная,перкуссия и зондирование зубов 3.1,4.1 безболезненные. Зубы 3.1,4.1 III степени подвижности. Шейка зубов 3.1,4.1 оголена на ½. При зондировании определяются патологические зубодесневые карманы 5,0 мм.


Хронический пародонтит зубов 3.1,4.1 (К05.3)


Под аппликационной анестезией гель Лидоксор (Lidoc.- 10% спрей) проведена инфильтрационная анестезия Sol.

Ultracaini DS 4% 1:200 000 удалены зубы 3.1,4.1

при помощи щипцов. В лунку введен Альвостаз (альвожель). Аппликация капрамин(альвостаз).

Даны рекомендации: холод местно, щадящая диета

(избегать грубой,горячей пищи). На рану назначены аппликации геля “Метрогил Дента” по 15 мин 2-4 раза в день 3-4 дня


6,05




29.01.2021


59

Аникин Кирилл Георгиевич, 33 года

I

Ранее, около года назад, отмечал боли в зубе 2.6 по ночам и от температурных раздражителей, к врачу не обращался. Боли стихли, зуб разрушился постепенно.

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений.Перкуссия и зондирование зуба 2.6 безболезненны. Пальпация переходной складки в области 2.6 безболезненна, окружающая слизистая без патологических изменений. Зуб неподвижен

Хронический апикальный периодонтит зуба 2.6 (К04.5)

Под аппликационной анестезией гель Лидоксор (Lidoc.- 10% спрей) проведена инфильтрационная анестезия Sol.

Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 2.6 при помощи щипцов. В лунку введен Альвостаз (альвожель). Аппликация капрамин.

Даны рекомендации: при болях кетонал дуо-150 мг. Гель “Метрогил Дента” на область лунки 2-3 раза в день на 20 минут.


4,3




29.01.2021


60

Перерудинов Анатолий Игоревич, 68 лет

II

Явился с целью подготовки к протезированию. Жалобы на наличие корня 1.5

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. 1.5 - разрушен полностью, имеются корни. Пальпация переходной складки в области 1.5 безболезненна, окружающая слизистая без патологических изменений.


Хронический апикальный периодонтит зуба 1.5 (К04.5)

Под аппликационной анестезией гель Лидоксор (Lidoc.- 10% спрей) проведена инфильтрационная анестезия Sol. Ultracaini DS 4% 1:200 000 1,7 мл удалены корни зуба 1.5 при помощи щипцов и элеватора. В лунку введен Альвостаз (альвожель). Аппликация капрамин.

Даны рекомендации: при болях кетонал дуо-150 мг. Гель “Метрогил Дента” на область лунки 2-3 раза в день на 20 минут.


4,3




29.01.2021


61

Коновалов Сергей Николаевич, 22 года

II

Жалобы на боль, отёк десны в области 4.8, боль при глотании, затруднённое открывание рта. Боль появилась 2 дня назад, принимал анальгетики. Ранее, в течение года, несколько раз отмечал подобные явления, которые проходили самостоятельно


Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличены, мягкие, безболезненные. Открывание рта ограничено I степени, определяется отек, гиперемия слизистой оболочки в ретромолярной области справа, умеренная отёчность кролочелюстной складки. Зуб 4.8 зондируется под слизистым капюшоном, из под которого выделяется серозно-гнойное отделяемое, пальпация резко болезненна. 4.7-интактный, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме - 4.8 прорезался не до конца, отклонён в дистальную сторону и прилежит корнями к 4.7.



Обострение хронического перикоронита 4.8 (К05.5)


Под проводниковой и

инфильтрационной

анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml произведено рассечение капюшона над 4.8, получен гной, рана промыта 0,06% раствором хлоргексидина биглюконата. Бор-машиной снят костный капюшон, коронка 4.8 фрактурирована, зуб удалён по частям элеватором, кюретаж. В лунку внесена гемостатическая губка с раствором линкомицина 30%, рана ушита кетгутом 3-0. На лунку наложен "Альвожиль". Назначено:

  1. линкомицин 0,25 по 2 капс.× 3 р/сут – 5 дней

  2. ибупрофен 0,2 при болях 1 – 3 р/день

  3. супрастин 0,025 × 2 р/сут – 5 дней

  4. антисептические полоскания

  5. холод в первые сутки по 5 – 10 минут в час

Явка на следующий день.


7,55




29.01.2019

62

Леонтьева Ольга Максимовна, 45 лет

I

Жалобы на боли в зубе 3.3 в течении двух дней. Зуб более 5 лет назад лечен по поводу осложнённого кариеса, не беспокоил, постепенно разрушился

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Переходная складка в области 3.3 умеренно отёчна, гиперемирована.3.3 - коронка разрушена, изменена в цвете, перкуссия резко болезненна, при пальпации в проекции верхушки корня определяется болезненное небольшое выбухание, податливость кортикальной костной пластинки.

3.3 - Обострение хронического периодонтита

(К04.9)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 3.3, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







30.01.2019

63

Коноплев Никита Евгеньевич, 23 года

II

Жалобы на периодически появляющиеся боли в щеке слева

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное, определяется незначительный отек и незначительная гиперемия слизистой оболочки в области щеки справа зуб 2.8 прорезался в вестибулярную сторону, травмируя слизистую.

2.8 - Дистопия (К01.1)

Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS-forte -1,7 ml произведено сложное удаление зуба 2.8 с помощью элеватора. Кюретаж, гемостаз, введение в лунку гемостатической губки. Даны рекомендации.







30.01.2019

64

Мартьянова Дарья Александровна, 69 лет

II

Жалобы на боли в зубе 4.8 в течении двух дней. Зуб более 4 лет назад лечен по поводу осложнённого кариеса, не беспокоил, постепенно разрушился

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Переходная складка в области 4.8 умеренно отёчна, гиперемирована. 4.8 - коронка разрушена, изменена в цвете, перкуссия резко болезненна, при пальпации в проекции верхушки корня определяется болезненное небольшое выбухание, податливость кортикальной костной пластинки.

4.8 - Обострение хронического периодонтита (К04.9)

Под мандибулярной анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml произведенно сложное удаление зуба 4.8 с помощью элеватора. Кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка с мазью "Левомеколь". Даны рекомендации.







30.01.2019

65

Абрамова Светлана Аркадьевна, 62 года

II

Явилась с целью подготовки к протезированию. Жалобы на наличие корней 2.4

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. 2.4 - разрушен полностью, имеются корни. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 2.4 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.


2.4 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml удалён зуб 2.4, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







30.01.2019

66

Шишинов Евгений Васильевич, 74 года

I

Явился с целью подготовки к протезированию. Жалобы на наличие корня 2.2

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. 2.2 - разрушен полностью, имеется корень. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 2.2 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

2.2 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 2.2, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.








30.01.2019

67

Абросимова Карина Юрьевна, 21 год

I

Жалобы на боль, отёк десны в области 3.8, боль при глотании. Боль появилась 2 дня назад, принимала анальгетики. Ранее, в течении года, несколько раз отмечала подобные явления, которые проходили самостоятельно.

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта ограничено I степени, определяется отёк, гиперемия слизистой оболочки в ретромолярной области справа. Зуб 3.8 зондируется под слизистым капюшоном, из-под которого выделяется серозно-гнойное отделяемое, пальпация резко болезненна. 3.7 - интактный, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме - 3.8 прорезался не до конца, отклонён в дистальную сторону и прилежит корнями к 3.7. Позади коронки 3.8 определяется зона разряжения костной ткани с нечёткими контурами. Места в зубной дуге для 3.8 недостаточно.

3.8 - Обострение хронического перикоронита (К05.5)

Под торусальной и инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml произведено рассечение капюшона над 3.8, получен гной, рана промыта 0,06% раствором хлоргексидина биглюконата. Бор-машиной снят костный капюшон, коронка 3.8 фрактурирована, зуб удалён по частям элеватором, кюретаж. В лунку внесена гемостатическая губка с раствором линкомицина 30%, рана ушита кетгутом 3-0. На устье лунки наложен "Альвожиль" гель. Даны рекомендации.







31.01.2019

68

Щербаков Кирилл Юрьевич, 45 лет

II

Ранее, около года назад, отмечал боли в 1.8 по ночам и от температурных раздражителей, к врачу не обращался. Боли стихли, зуб разрушился постепенно.

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 1.8 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

1.8 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml удалён зуб 4.8, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







31.01.2019

69

Густов Илья Александрович, 72 года

II

Явился с целью подготовки к протезированию. Жалобы на наличие корня 4.3

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. 4.3 - разрушен полностью, имеется корень. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 4.3 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

4.3 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS 4% 1:200 000 - 1,7 ml удалён зуб 4.3, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.








31.01.2019

70

Огородникова Татьяна Вячестлавовна, 53 года

I

Ранее, около года назад, отмечала боли в 3.6 по ночам и от температурных раздражителей, к врачу не обращалась. Боли стихли, зуб разрушился постепенно.

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 3.6 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

3.6 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml произведенно сложное удаление зуба 3.6 с отслоением слизисто-надкостничного лоскута, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







31.01.2019

71

Мамаев Евгений Леонидович, 68 лет

II

Явился с целью подготовки к протезированию. Жалобы на наличие корня 1.4

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. 1.4 - разрушен полностью, имеется корень. Перкуссия, пальпация переходной складки в области 1.4 безболезненна, окружающая слизистая без видимых изменений.

1.4 - Хронический апикальный периодонтит (К04.5)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml удалён зуб 1.4, кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка. Даны рекомендации.







31.01.2019

72

Стриганова Елена Владимировна, 43 года

I

Жалобы на боли в зубе 1.7 в течении двух дней. Зуб более 7 лет назад лечен по поводу осложнённого кариеса, не беспокоил, постепенно разрушился

Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых изменений. Переходная складка в области 1.7 умеренно отёчна, гиперемирована. 1.7 - коронка разрушена, изменена в цвете, перкуссия резко болезненна, при пальпации в проекции верхушки корня определяется болезненное небольшое выбухание, податливость кортикальной костной пластинки.

1.7 - Обострение хронического периодонтита (К04.9)

Под инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini DS-forte -1,7 ml произведенно сложное удаление зуба 1.7 с помощью элеватора. Кюретаж лунки, гемостаз, в устье внесена гемостатическая губка с мазью "Левомеколь". Даны рекомендации.









Характеристика
Шевцова Екатерина Михайловна, студентка 4 курса, 461 группы стоматологического факультета ПИМУ, проходила практику в ГАУЗ НО «Областная стоматологическая поликлиника» Ленинского района с 15.01.2019 по 01.02.2019 в качестве помощника врача-стоматолога хирурга

За время прохождения производственной практики ознакомилась с организацией хирургической стоматологической помощи населению, освоила работу с документацией, овладела правилами заполнения, оформления и ведения амбулаторной истории болезни. Истории болезни и дневник по практике заполняла регулярно, грамотно и аккуратно. Изучила особенности работы врача-стоматолога в хирургическом стоматологическом кабинете на специализированном приеме.

Во время практики закрепила и усовершенствовала мануальные навыки и умения по диагностике и лечению больных с хирургическими стоматологическими заболеваниями. Проводила самостоятельно санитарно-просветительную работу среди населения – беседы с пациентами о правилах соблюдения личной гигиены полости рта, профилактических мероприятиях, санации полости рта и ее значении для здоровья, давала рекомендации по уходу за полостью рта после хирургических вмешательств.

Студентка показала активность в работе, дисциплинированность, хорошие теоретические и практические навыки. Соблюдала деонтологические принципы в общении с пациентами, коллегами и обслуживающим персоналом.

Оценка за практику_________________________

Руководитель практики
1   2   3   4   5


написать администратору сайта