Мына науқаста политравма түрін көрсетіңіз
V
|
Көптеген жарақат
|
|
Қосалқы жарақат
|
|
Аралас жарақат
|
|
Жекеленген полифокалды жарақат
|
|
Жекеленген монофокалды жарақат
|
Науқас жол-көлік апатынан ауыр қосалқы жарақатпен жеткізілді, жамбас сүйектері сынығымен. Көк бауыр жыртылуына, іш қуысына қан ағуына күдік. Ауруханаға түскенде АҚ 80\40 мм.сын.бағ. Жедел түрде лапаротомия жасалды, бұл кезде көк бауыр зақымы дәлелденді. АҚ бұл кезде 60/40 мм.сын.бағ дейін төмендеді. Ары қарай қандай тактика ең дұрыс болып табылады
|
Шоктан шығару, жамбас ішілік блокада (негізгі шокогендік жарақат), спленэктомия
|
|
анальгетиктерді салып шоктан шығару
|
|
Инфузиялық емді тағайындау, ары қарай шоктан шығару
|
V
|
Спленэктомия, реинфузия, шоктан шығару
|
|
Гемостатикалық терапия
|
Науқас травма салдарынан қабылду бөліміне жеткізілді.Зерттеу әдісін және оның нәтижесін атаңыз
|
Цистография, қуық бүтін
|
V
|
Цистография, қуықтың жыртылуы
|
|
Уретрография, зәр шығару каналы бүтін
|
|
Уретрография, зәр шығару каналының жыртылуы
|
|
Экскреторлы урография – бүйректер функциясы жоқ
|
Қандай омыртқа зақымданғанын анықтау мүмкін бе және қалай
|
мүмкін емес, сегізкөзді қоса рентгенограмма жасау керек
|
|
мүмкін, кеуде және бел омыртқаларының сүйір өсінділерінің формасының айырмашылығына байланысты
|
|
мүмкін, соңғы қабырғалар ориентир болады
|
|
мүмкін, физиологиялық иірімдерге қарап
|
V
|
мүмкін, кеуде және бел омыртқалары денелерінің биіктігінің айырмашылығына байланысты
|
Науқас жарақаттан соң 5 күннен кейін ауруханаға жеткізілді. Рентгенограммада келесі суреттеме. Толық диагнозды атаңыз
|
Сол жақ шат сүйегінің орнынан тайған сынығы
|
|
Оң жақ шонданай сүйегінің орнынан тайған сынығы
|
V
|
Шат симфизінің ажырауы
|
|
Мықын сүйегінің сынығы
|
|
Шонданай сүйегінің сынығы
|
Науқас шынтағымен құлап жарақат алған. Білегін және қол басын қарағанда келесі суреттеме. Жарақат рентгенограммасы төменде көрсетілген. Диагнозды атаңыз
|
Аралас жарақат. Иық сүйегінің төменгі бөлігінің винт тәрізді сынығы, шынтақ нервінің зақымдануымен
|
|
Көптеген жарақат. Иық сүйегінің төменгі бөлігінің қиғаш сынығы, кәрі жіліктік нервтің зақымдануымен
|
|
Қосалқы жарақат. Иық сүйегінің төменгі бөлігінің винт тәрізді сынығы, ортаңғы нервтің зақымымен
|
V
|
Қосалқы жарақат. Иық сүйегінің төменгі бөлігінің жарықшақты сынығы, кәрі жіліктік нервтің зақымымен
|
|
Аралас жарақат. Иық сүйегінің төменгі бөлігінің винт тәрізді сынығы, шынтақ нервінің зақымдануымен
|
36 жастағы науқас су жылытатын қазан жарылуының салдарынан жарақат алған. Жағдайы ауыр. АҚ 60/40 мм сын.бағ. Рентгенограммалар төменде көрсетілген. Бетінің, мойынының алдыңғы бетінің терісінің гиперемиясы, эпидермисі сыдырылған көпіршіктер. Диагнозды атаңыз
|
көптеген, оң білектің қос сүйегінің сегментарлы сынығы, оң жақ сирақтың қос сүйегінің төменгі бөлігінің қиғаш сынығы, бетінің, мойынының 1 дәр термиялық күйігі. 2 дәр жарақаттық шок
|
V
|
аралас жарақат, оң білектің қос сүйегінің ортаңғы бөлігінің жарықшақты сынығы, оң сирақтың қос сүйегінің төменгі бөлігінің қиғаш сынығы, бетінің, мойынының 1-2 дәр термиялық күйігі, 3 дәр жарақаттық шок
|
|
қосалқы жарақат, оң білектің қос сүйегінің ортаңғы бөлігінің жарықшақты сынығы, оң сирақтың қос сүйегінің төменгі бөлігінің жарықшақты сынығы, бетінің, мойынының 3 дәр термиялық күйігі, 2 дәр жарақаттық шок
|
|
көптеген жарақат, оң білектің қос сүйегінің ортаңғы бөлігінің сегментарлы сынығы, оң сирақтың қос сүйегінің төменгі бөлігінің қиғаш сынығы, бетінің, мойынының 1-2 дәр термиялық күйігі, 3 дәр жарақаттық шок
|
|
қосалқы жарақат, оң білектің қос сүйегінің ортаңғы бөлігінің жарықшақты сынығы, оң сирақтың қос сүйегінің төменгі бөлігінің жарықшақты сынығы, бетінің, мойынының 1 дәр термиялық күйігі, 4 дәр жарақаттық шок
|
Науқас, 40 жаста, машина қаққан. Ауыр жағдайда жеткізілді. АҚ 80/50 мм сын.бағ. Рентгенограммалар төменде көрсетілген. Диагнозды атаңыз
|
көптеген жарақат, оң жақ сан сүйегінің сегментарлы сынығы, оң жақ қабырғалар сынығы, 1 дәр жарақаттық шок
|
|
аралас жарақат, оң жақ сан сүйегінің жарықшақты сынығы, оң жақтан пневмоторакс, 2 дәр жарақаттық шок
|
V
|
қосалқы жарақат, оң жақ сан сүйегінің сегментарлы сынығы, оң жақтан пневмоторакс, 2 дәр жарақаттық шок
|
|
көптеген жарақат, оң жақ сан сүйегінің жарықшақты сынығы, оң жақтан гемоторакс, 3 дәр жарақаттық шок
|
|
қосалқы жарақат, оң жақ сан сүйегінің сегментарлы сынығы, оң жақтан қабырғалар сынығы, 4 дәр жарақаттық шок
|
Науқас, 30 жаста, көшеде табылған. Ессіз ауруханаға жеткізілді. АҚ 90/40 мм сын. бағ. Клинико рентгенологиялық зерттеуде және компьютерлік томографияда мынадай диагноз қойылды: оң жақ төбе сүйегінің жабық сынығы, 2-3 дәр бас миының жаншылуы, эпидуралды гематома, оң жақ білектің қос сүйегінің жоғарғы бөлігінің жарықшақты ашық сынығы. Бірінші кезекте қандай шараны жасау керек және неліктен?
|
науқасты шоктан шығару, өйткені барлық манипуляциялар қорғаушы күштердің декомпенсациясына әкелуі мүмкін
|
|
ашық сынықтың БХӨ, өйткені қан ағуды тоқтату және жараны жабу ғана науқасты критикалық жағдайдан шығаруға мүмкіндік береді
|
|
сынықты бекіту, өйткені диафизарлық сынықта май ағудың жалғасып жатуы майлы эмболияға әкелуі мүмкін
|
V
|
краниотомия, өйткені мидың қысылуы өмірге өте қауыпты болуы мүмкін, жедел түрде оны алып тастау керек
|
|
Ашық сынықтың БХӨ, өйткені оның мерзімін созу жарада инфекцияның дамуына әкелуі мүмкін
|
68 жастағы науқас дефекация кезінде тік ішегі аймағындағы ауырсынуға, қан шығуына, үнемі аздаған көлемде шығатын үлкен дәретін ұстай алмауға шағымданады. Диагнозды толық қою үшін қандай зерттеу әдісі қажет?
А) биопсиямен фиброэзофагогастроскопия жасау
|
құрсақ қуысының және құрсақ арты қуысының УДЗ
|
|
Ирригоскопия
|
|
Фиброколоноскопия
|
V
|
биопсиямен фиброколоноскопия
|
Ересек адамдармен салыстырғанда балаларда сынықтардың кездесу жиілігінің кішірек болуы және ауырлығы қалай түсіндіріледі
|
сүйектердің көбірек минерализациялануымен, балалар қаңқасының шеміршек ұлпасына бай болуымен
|
V
|
дене салмағының аздығымен, бала қаңқасының шеміршек ұлпасына бай болуымен, сүйектердің сүйекүсті қабының жақсы дамуымен
|
|
балалардың көп қозғалғыштығымен, абайламауымен және аз салмағымен
|
|
сүйектердің көбірек жұқалығымен, көбірек минерализациялануымен
|
|
балалардың көп қозғалғыштығымен, абайламауымен, сүйектердің сүйекүсті қабының жақсы дамуымен
|
Төмендегі сынықтардың қайсысы балаларға көбірек тән
|
жарғышақты (оскольчатый)
|
|
ені бойынша үлкен ығысумен
|
|
бұрыштық ығысумен
|
V
|
«жасыл шыбық» тәрізді
|
|
сан сүйегі мойнының сынықтары
|
А. Рентгенограммада: оң жақ өкпе аймағында сұйыктық деңгейімен ауалану синдромы анақталады, өкпе суретi осы аймақта көрінбейді. Аралық мүшелер сол жаққа ығысқан. Сол жақ өкпеде өзгерiс жоқ. Өкпеде қандай аскыну пайда болды
|
Жарақаттан кейiн пайда болған өкпе қабынуы
|
|
Өкпенiң семуі
|
|
Өкпе эмфиземасы
|
V
|
Пнефмогидроторакс
|
|
Пневмоторакс
|
49 жастағы ер кісі емханаға оң балтыр аймағының ауырғанына, ісініп, жергілікті қызуына шағымданып келді. 2 күн бұрын жарақатталған. Қарап тексерген; оң балтырының ортаңғы бөлігінде жарақат шеттері тегіс емес көлемі 2,0 *1,0 см, ісінген гипертермия тін крепитациясы.. науқасқа төменде көрсетілгендердің қайсысы сәйкес келеді
|
Тілме қабынуының қосылуы
|
|
Жараның ірінді қабынумен асқынуы
|
|
Флегмон дамуы
|
V
|
Анэробты инфекцияның қосылуы
|
|
Жарақаттан кейінгі тромбофлебит
|
45 жастағы әйел сол қолдың 2 саусағындағы тер асты панариция белгісімен емханадағы хирургке қаралды. Шамамен 3 тәулік бойы ауырды. 1 апта бұрын саусағын шаншып алған. Науқасқа операция тағайындалды. Операция жүргізу үшін қандай жансыздандыру түрі көрсетілген
|
Көктамырлық наркоз
|
|
Эндотрахеальды наркоз
|
|
Сүйек ішілік жансыздандыру
|
V
|
Лукашевич бойынша жансыздандыру
|
|
Вишневский бойынша қапшықты бөгеме жасау
|
21 жастағы әйел балтырындағы іріңді жарамен қаралды. Қарап тексергенде; жара түбінде іріңді бөлінді, некроз және фибрильды жабынды.Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа тағайындалады
V
|
Трипсин
|
|
Левомеколь майы
|
|
Вишневский майы
|
|
Облепих майы
|
|
Метилурацил майы
|
30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз:
V
|
жүрек тампонадасы
|
|
өкпе артериясының жыртылуы
|
|
қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы
|
|
миокард инфарктісі
|
|
клапанды пневмоторакс
| |
Скачать 239.2 Kb.