Главная страница
Навигация по странице:

  • 1)По этиологии

  • 3)По клиническому течению

  • 5)По клиническому проявлению

  • Причины кровотечений

  • Неотложная помощь

  • Прогноз и профилактика

  • Кровотечения. Желудочнокишечные кровотечения выполнили студенты 344 группы лечебного факультета Илютин А. С., Торгов И. Д


    Скачать 0.53 Mb.
    НазваниеЖелудочнокишечные кровотечения выполнили студенты 344 группы лечебного факультета Илютин А. С., Торгов И. Д
    АнкорКровотечения
    Дата06.11.2019
    Размер0.53 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаZhK_krovotechenia.pptx
    ТипДокументы
    #93821

    ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

    Выполнили студенты 344 группы лечебного факультета Илютин А.С., Торгов И.Д.


    Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови из эрозированных или поврежденных патологическим процессом кровеносных сосудов в просвет пищеварительных органов.

    Классификация

    1)По этиологии:


    Язвенного генеза
    Неязвенного генеза

    2)По локализации источника кровотечения:

    Пищеводные
    Желудочные
    Тонкокишечные
    Толстокишечные

    Классификация

    3)По клиническому течению:


    Остановившееся
    Рецидивируещее
    Продолжающиеся

    4)По степени тяжести кровопотери:

    Легкая
    Средней тяжести
    Тяжелая

    5)По клиническому проявлению:

    Скрытые
    Массивные

    Патогенез


    Механизм возникновения желудочно-кишечного кровотечения может быть обусловлен нарушением целостности сосудов (при их эрозии, разрыве стенок, склеротических изменениях, эмболии, тромбозе, разрыве аневризм или варикозных узлов, повышенной проницаемости и хрупкости капилляров) либо изменениями в системе гемостаза (при тромбоцитопатии и тромбоцитопении, нарушениях системы свертывания крови).

    Причины кровотечений:

    Из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:


    Язвенная болезнь 
    Эрозивный гастрит и эзофагит 
    Расширение вен пищевода 
    Синдром Маллори-Вейсса
    Другие причины: стрессовые язвы, артериовенозные дефекты и злокачественные новообразования

    Причины кровотечений:

    Из нижних отделов желудочно-кишечного тракта:


    Дивертикулез 
    Ангиодисплазия 
    Другие причины: карцинома, гемморой, вследствие полипов, в результате воспалительного заболевания кишечника

    Клиника

    При желудочно-кишечном кровотечении возможны рвота кровью (гематомезис) или рвота цвета кофейной гущи, появление черного кала (мелены) и выделение алой крови из прямой кишки. Черный кал свидетельствует о кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта - желудка или двенадцатиперстной кишки. Он является следствием воздействия на кровь кислоты желудка и бактерий, продолжавшегося в течение нескольких часов перед дефекацией. При длительном кровотечении могут появляться симптомы анемии: быстрая утомляемость, неестественная бледность, боли в грудной клетке, головокружение. На значительную потерю крови указывают такие симптомы, как повышение частоты пульса, понижение артериального давления и уменьшение мочеотделения. У больного бывают холодные липкие руки и стопы. Снижение доставки кислорода к головному мозгу, вызванное потерей крови, влечет за собой cпутанность сознания, дезориентацию, сонливость и даже шок.

    Неотложная помощь


    1. Холод на область предполагаемого источника кровотечения; 
    2. Запрещение приема пищи и воды
    3. Строгий постельный режим; 
    4. Внутривенное введение 10 мл 10% раствора кальция глюконата медленно; 
    5. 4 мл 1% раствора викасола; 
    6. 100 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты;
     7. При геморрагическом шоке и коллапсе - струйно внутривенно плазмозамещающий раствор до подьема артериального давления до 80 мм рт. ст., затем продолжать вливание капельно;
     8. Одновременно кислородотерапия через маску или носовые катетеры
    9. При критической артериальной гипотонии: 2 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, или 2 мл 0,2% раствора норадреналина, или 0,5 мл 1% раствора мезатона в 5% растворе глюкозы (500 мл); 
    10. Все больные с острыми желудочно-кишечными кровотечениями и подозрениями на это тяжелое осложнение должны госпитализироваться в дежурный хирургический стационар лежа на носилках в сопровождении врача.

    Прогноз и профилактика


    Прогноз при желудочно-кишечных кровотечениях зависит от причин, степени кровопотери и общесоматического фона (возраста пациента, сопутствующих заболеваний). Риск неблагоприятного исхода всегда крайне высок. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной геморрагии.



    написать администратору сайта