_Жо_ар_ы жа_ нервісі бастан … ар_ылы шы_ады. Жоары жа нервісі бастан арылы шыады

• Название: Жоары жа нервісі бастан арылы шыады
• Дата: 04.03.2022
• Размер: 136.75 Kb.
• Имя файла: _Жо_ар_ы жа_ нервісі бастан … ар_ылы шы_ады.docx
• Тип: Документы; #382358
• страница: 4 из 6

Қабылдау бөліміне самай асты аймағының іріңдеген гематомасын оперативтік жолмен ашу тәсілі қабылданды. Іріңді ошақ қай жерден кесіліп ашылады

|жоғарға азу тістердің тұсынан өтпелі қатпарды

|сіңбенің төменгі қыры арқылы

|самай етінің талшықтарының бағыттарына қарай

|бет сүйегі доғасының астынан

|бет сүйегі доғасынын астынан оған параллельді

Химиялық зертхананың қызыметкері 28 жасар әйел өндірісте 2 сағат бұрын бетінің сол жағын күйдіріп алды. Төмендегі шаралардың қайсысы осы науқас үшін шипалы болады деп ойлайсыз

|күйген жерді соданың 2% ерітіндісімен жуу

|етке антибиотиктер егу

|күйген жерді 96% спиртпен өңдеу

|вищневский майымен таңба салу

|күйген жерді мұздай сумен жуып, новокаинмен таңба салу

Клиникаға 6 сағат бұрын жарақат алған, 20 жасар жігіт сол жағынан төменгі жағының ауыратынын, ауызының дұрыс ашылмайтынын шағымдап келді. Объектиті беті сол жағынан төменгі жақтың бұрышы маңындағы жұмсақ тіндердің ісінуінен асимметрияланған. Ауызы шектеліп ашылады, тістемі бұзылған. Төменгі жаққа оң жағынан қысым және Венсан белгілері оң нәтиже берді 48- тістің тұсында сүйектің патологиялық қозғалысы анықталады. Төмендегі ем-шаралардың қайсысы шипалы болып табылады

| екі жақтық құрсау салу

|рудько аппаратын қолдану

|збарж аппаратын қолдану

|сақпан таңбасын таңу

|айви тәсілімен сыммен бунау

22 жасар еркек клиникаға жарақат алғаннан 1,5 айдан соң ауызының дұрыс ашылмайтынын, бетінің пішінсізденгенін шағымдап келді. Тексеру барысында бет терісінің түсі өзгеріссіз, сол жағынан бет сүйегі аймағының тегістелуіне байланысты беті асимметриялы. Көз шарасының төменгі қырында баспалдақ белгісі анықталады. Сол жағынан көз асты аймағы мен мұрынның қанаты жансызданған. Осы клиникалық жағдай үшін төмендегі тәсілдердің қайсысы шипалы болады

| бет сүйегін сындырып, орнына дұрыс салу

|бет сүйегі аймағына контурлық пластика жасау

|имплантация тәсілімен пішінсізденуді жою

|аутотрансплатация тәсілімен пішінсізденуді жою

|лимберг ілгегімен бет сүйегін орнына дұрыс салу

Науқас Л, 20 жасар. ЖБӘ бөлімшесіне 2 сағат бұрын белгісіз біреулер ұрған, ақыл-есін жоғалтпаган, құсу, жүрек айну болған жоқ. Қарап тексергенде. Сол жағынан төменгі жақ сүйегінің бұрышының ісінуінен бет әлпетінің ассиметриясы байқалады. Тері қабаты өзгермеген. Сипап тексергенде төменгі жақ сүйегінің сол жақ бұрышында локальды ауру сезімі бар. Ауызы 3см ашылады. Төменгі жақтың солға жылжуынан тістемі өзгерген 37 тіс тұсында шырышты қабық жыртылған,қан ағып тұр 38 тіс І,ІІ дәрежеде қозғалады. Қағыптексергенде 37 және 38тіс арасында сүйектің патологиялық қозғалысы анықталады. Рентген суретте тікелей және бүйірінен түсірілген төменгі жақ сүйегінің сол жақ бұрышынан сүйек тінінің бүтіндігінің бұзылуы байқалады 37 және 38 тіс арасында сүйекте саңылау анықталады Кіші сынық жоғары ішке ығысқан. Сіздің нақтамаңыз,емдеу жолы

| тигерштедтің екі жақтық ілгекті құрсауын салу

|тегіс жақша тәрізді құрсау салу

|сүйекті сыммен тігіп остеосинтез жасау

|минипластинкалармен остеосинтез жасау

|васильевтің стандартты құрсауын салу

61 жасар ер кісі сол жақ танауынан су ағатынын, осы жағымдағы көзінің астында жан жоқ, жоғарғы жақсүйегінде салбыраған өскін тәрізді нәрсенің барына шағымдана келді Ауыз ішіндегі өскіндер жарты жыл бұрын тіс жұлғаннан кейін пайда болыпты. Беті әлпеті симметриялы, 23, 24-тістері қозғалмалы. Жұлынған 25-тістің ұяшығынан жұмсақ ет тәрізді жұмсақ өсінділер салбырап шығып тұр. Науқастың айтуынша өскіндер тісті жұлғаннан кейін бір айдан соң пайда болған. Аймақтық лимфа бездері ісінген. Осы ауру үшін төмендегі емдердің қайсысы шипалы болып саналады

| кешендік ем

|сәулелеік ем

|хирургиялық ем

|консервативтік ем

|химиялық ем

45 жастағы ер кісі жоғарғы жақсүйегінің ісінгеніне шағымданып келді. Тексеру барысында жоғарғы жақсүйегінің алдыңғы бөлігінің сол жағында патологиялық түзілістің барлығы анықталды. Басып тексергенде консистенциясы тығыз, пішіні домалақ, шекаралары анық екені байқалды. Ауыз қуысында 22, 23 тістердің тығыз орналасқаны, шырышты қабығы ашық қызыл түсті. Рентген суретінде 22, 23 тістердің түбір ұштарына тақалған қараңғыланған ошақта тығыздығы төмен аймақтар байқалады. Төменгі емдердің қайсысы осы науқас үшін шипалы болады

| ұяшықты өсіндінің бөлігін тістерімен қосып кесіп алу

|ісікті қырып алып кейін пластика жасау

|ісікті сау тіндердің деңгейінде қырып алу

|төменгі жақ сүйегін ісіктен 1 см қашықтықтан кесін алу

|ісікті қырып алып, сүйек жарасын азот қышқылымен өңдеу

Н атты 40 жастағы ер кісі мойынының қимылдарының шектелгенін шағымданып келді. Анамнезінде жарты жыл қалалық онкодиспансерде мойынының сол бүірінен көлемді ісік алынған. Қарап тексергенде тыртықтық контрактураны көруге болады. Пластикадан басқа қандай әдіспен тыртықты жоюға болады

| лимбергтің үшбұрышты қиығымен пластика жасау

|филатов сабақшасымен пластика жасау

|тамырлы аяқшалы қиықпен пластика жасау

|теріні еркін көшіру арқылы

|ақау шеттерін сыдырып босату арқылы

48 жасар Е атты науқастың рентген суретінде төменгі жағында бір тістің деңгейінде жіңішке ұзындығы 7 мм болатын пародонт қалтасы анықталды. Осы науқасқа қандай оперативтік ем қолдануға болады

| гингивотомия

|гингивэктомия

|френулопластика

|өткір қырнау

|остеогингивопластика

39 жасар ер кісіні тексеру барысында тереңдігі 5-7 мм пародонт және сүйек қалталары анықталды. Ауыз қуысының кіре берісі саяз. Қандай хирургиялық ем-шара тағайындауға болады

| мукоостеогингивопластика

|ашық қырнау

|остеогингивопластика

|аумақты гингивэктомия

|видману-нейманның қиықтық операциясы

Көлденең жатқан ақыл тістің қиналып жару кезіндегі дәрігердің іс әрекеті келесі тікелей байланысты

|ретромоляр аймағының көлеміне

|тістің орналасуына

|науқастың жасына

|науқастың жалпы жағдайына

|қабыну үрдісінің қарқынына

Төмендегі келесі флегмона кезінде науқастың дауысы қырылдап шығады

| жұтқыншақ маңы аймағының

|ауыз қуысының түбінің

|төменгі жақсүйегі арты аймағының

|қанат төменгі жақсүйегі аймағының

|паратонзилалық абсцесстен

Жоғарғы жақсүйегінің келесі жерінде хондрома жиі пайда болады

| таңдай сүйегінің орта сызығында

|көзасты аймағында

|ұяшықты өсіндіде

|көбінесе төмпешігінде

|жоғарғы жақ қуысында

Самай аймағынан алынатын қиықта келесі артерия бар

| самайдың беткей артериясы

|бұрыштық артерия

|бет артериясы

|дөңгелек артерия

|самайдың ортаңғы артериясы

46 жасар әйелдің 46-тісін жұлу мақсатымен 2% новокаин ерітіндісімен өткізгіштік жансыздандыру жасалды. 50 секундтай уақыттан соң науқаста үрей пайда болып, денесін салқын жабысқақ тер басты, еріні көгеріп, қан қысымы 60 мм-ге дейін төмендеді, қарашықтары кеңейіп жарыққа әсер етпеді, еріксіз зәр шығып кетті. Төмендегі асқынулардың ішінде келесі клиникалық көрінісі сипатталып отыр

| анафилактикалық шок

|талықсу

|естентану

|диабеттік кома

|гипертониялық криз

20 жасар ер кісіге «Жоғарғы жақ сүйегінің 11 тістен дамыған түбір ұшы кистасы деген нақтам қойылды. Цистоэктомия және тістің түбір ұшын кесу үшін дәрігер келесі тәртіппен екі жансыздандыру жасады. Сол қолдың сұқ саусағымен сол көздің төменгі қырын сипап сүйек бұдырын тауып алды да одан 0,75 см төмен нысана көзін тауып алған соң бас бармақпен жоғарғы ерінді көтерді де, инені 1,2, және 1,1 тістердің тұсындағы өтпелі қатпарға шаншып сұқ саусаққа қарай бағыттады. Жеткен соң жансыздандырғыш дәрі жіберді. Дәрігер келесі жансыздандыру жасады

| көз асты жансыздандыруын

|күрек тіс жансыздандыруын

|вайсблат жансыздандыруын

|төмпешіктік жансыздандыруды

|инфильтрациялық жансыздандыруын

18 жасар науқастың 18 тісін жұлу үшін жасалған жансыздандырудан кейін оң жақ ұртында ісіну пайда болды. Дәрігер тісті жұлған соң, сол жеріне мұз басу керектігін айтты 5-6 күннен кейін науқастың оң жағынан жоғарғы жақ сүйегі маңында самайға берілетін ауру сезім пайда болып, дене қызуы көтеріле бастады. Тексеру барысында құм сағат белгісі, ауыздың шетеліп ашылуы анықталды 17, 18 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістелген, басып тексергенде қатты ауыратыны анықталды 18 тістің ұяшығы эпителиленіп, жазылу сатысында. Төмендегі диагноздың қайсысы сай келеді деп ойлайсыз

| самай асты аймағының инъекциядан кейінгі іріңдеген гематомасы

|самай асты аймағының инъекциядан кейінгі гематомасы

|самай асты аймағының инъекциядан кейінгі флегмонасы

|самай асты аймағының инъекциядан кейінгі абсцессі

|самай асты аймағының одонтогенная флегмонасы

35 жасар ер кісі жұлынған тісінің орынының тамақ ішкен кезде қатты ауыратынын, ауызынан сасық иістің шығатынын шағымдап келді 3 күн бұрын 38-тісі жұлынған. Беті симметриялы, сол жағынан төменгі жақ асты лимфа бездері ұлғайған, ауырмайды. Ауызы еркін ашылады 38-тістің ұяшығындағы қан ұйығы қара-сұрланып кеткен.Төмендегі алдын ала қойылған диагнозға сәйкес келеді

|38-тістің ұяшығының қабынуы

|38-тістің ұяшықтық нервінің қабынуы

|38–тістің созылмалы ошақтық остеомиелиті

|төменгі жақ сүйегінің обыры

|38-тістің перикоронариті

20 жасар жігіт 2 күннен бері жоғарғы жақ сүйегінің оң жағынан ісінгенін және тартып ауыратынын шағымдап келді. Тексеру барысында көзасты аймағының ісінгенін, басып тексергенде тереңде сіңбенің бары анықталды. Ауызы еркін ашылады 13,14-тістердің тұсындағы шырышты қабық қызарған. Өтпелі қатпар өзгеріссіз 13-тіс жасанды сауытпен қапталған. Төмендегі сай келетін диагнозын көрсетіңіз

| йт тіс шұңқырдың абсцессі

|бет венасының қабынуы

|13-тістің созылмалы периодонтитінің өршуі

|13, 14-тістерден дамыған жоғарғы жақ қуысының қабынуы

|13,14 тістерден дамыған жоғрғы жақтың жедел одонтогендік остеомиелиті

Бір апта бұрын 18 жас жігіттің «38- тістің қиналып-жаруы»- деген себеппен тістің үстіндегі бүркеніші кесіліп алынып, консервативтік ем тағайындалыпты. Одан кейін науқастың жағдайы нашарлап, ауырғаны үдей түсіпті. Тексеру барысында сол жағынан төменгі жақтың бұрышының астында тығыз сіңбе, ауыздың шектеліп ашылуы анықталды. Берше жансыздандыруын жасаған соң ауыз ашылды. Сол жағындағы ретромолярлық аймақ пен қанат тәрізді төменгі жақ қатпары қызарып ісінген. Алдыңғы таңдай доғасы қызарып ісінген 38-тістің дисталды бұдырларын қызарып, ісінген бүркеніш жауып жатыр. Төмендегі келесі диагнозға сай келетінін көрсетіңіз

|38-тістен дамыған қанат- таңдай кеңістігінің флегмонасы

|сол жағынан паратонзилалық абсцесс

|төменгі жақтың 38-тістен дамыған жедел іріңді периоститі

|төменгі жақтың 38-тістен дамыған жедел одонтогендік остеомиелиті

|төменгі жақ асты аймағының сол жағынан 38- тістен дамыған одонтогендік флегмонасы

Дәрігер сілекей безінің ауырғанына шағымданып келген науқас әйелде созылмалы сиалоаденит бар ма деген күдікпен оны тексере бастады. Жедел сиаладенит, жедел лимфадениттен келесі басты клиникалық белгі арқылы анықталады

| сілекей безінің өзегінен лайлы немесе ірің аралас сілекейдің бөлінуі

|осы жерді басқанда ауыру және гипосаливация

|сілекей өзегі бойында қатты сіңбенің болуы

|дене қызуының көтерілуі мен ауру сезім

|терінің түсінің көкшіл тартып өзгеруі мен гипосаливация

20 жасар жігіт оң жақ ұртында екі аптадан бері қатты, ауырмайтын жараның барлығын шағымдап келді. Тексеру кезінде ұрттың шырышты қабығында ашық қызыл түсті, пішіні домалақ табақ тәрізді, ауырмайтын, түбін майлап тастаған секілді, шеміршек тәрізді тығыз жара анықталды. Төмендегі диагнозға сай келеді

| мерез

|тілме

|туберкулез

|актиномикоз

|тілме

Жақ бет хирургиясының қабылдау бөлімінің дәрігері флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра одан 20 см төмен тері және тері асты клечаткасын тіліп, құралмен доғал жолмен ішкі қанат тәрізді шайнау етімен төменгі жақсүйегінің бұтағының ішкі бетін жылжи сыдырып, эксудатты шығарды. Келесі аймақтың флегмонасы ашылды деп ойлайсыз

| қанат тәрізді төменгі жақ

|жұтқыншақ маңы

|төменгі жақсүйегі артқы

|төменгі жақсүйегі асты

|массетер асты

26 жасар ер кісіні жарақат алғаннан 7 күннен кейін клиникаға келіп қаралды. Объективті көрінісі терісінің түсі өзгеріссіз, сол жағынан бет сүйегі аймағы деформацияның әсерінен тегістелген, көздің төменгі қырын басып тексергенде баспалдақ белгісі анықталады. Сол жағынан көз асты аймағының терісі мен мұрынның қанаты жансызданған. Алдын-ала диагнозын қойыңыз

| бет сүйегінің ығыса сынуы

|мұрын сүйектерінің сынығы

|жоғарғы жақтың сынығы

|бет сүйегінің маңдай өсіндісінің сынуы

|жоғарғы жақ қуысының алдыңғы қабырғасының сынуы

32 жасар жігіт жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін клиникаға қаралуға келді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ес дұрыс, жартылай ашылған ауызынан сілекей ағып тұр, иегі төмен және алға ығысқан, сөйлеу қиындап, ауру сезімі күшейіп бара жатыр, шайнау мүмкін емес. Екі жағынан да құлақ кекілінің алдында шұңқыр пайда болған, бет сүйегінің доғасының асты томпайып ісінген.Төмендегі алдын-ала қоюға болатын келесі диагнозға сай келеді деп ойлайсыз

| төменгі жақтың екі жақты алға шығуы

|екі жақты шықшыт тасбуыны

|төменгі жақтың бір жақты шығуы

|төменгі жақтың екі жақты артқа шығуы

|төменгі жақтың екі жақты буын өсіндісінен ауытқи сынуы

Рота санитары ұрыс алаңында қалған 19 жасар сержантты тауып алды. Ауыр жараланған сержант ес түссіз, сіңір рефлекстері баяу, фото реакциясы бар, беттің орта бөлігінің жұмсақ тіндері қатты ісінген. Екі көзінің астында үлкен қанталаған аймақтар бар. Құлағы мен мұрнынан аққан қан аралас сары су қабыршақтанып қатып қалған. Жоғарғы жақсүйегінде патологиялық қозғалыс бар. Төмендегі алдын-ала қойылатын диагноздың келесіне сай келеді:

|жоғарғы жақтың Лефор І сынығы

|мұрын сүйектерінің сынығы

|жоғарғы жақтың Лефор ІІ сынығы

|| жоғарғы жақтың Лефор- ІІІ сынығы

| жоғарғы жақтың Лефор-Герен сынығы

27 жастағы әйел адам оң жағынан төменгі жақсүйегінде дүңкиген аймақтың барлығын, осы айиақтағы тістерінің қозғалмалы екендігіне шағымданады. Алғашқы рет бір жыл бұрын байқаған. Қарап тексергенде төменгі жақсүйегі оң жағынан 45, 46, 47- тістерінің тұсында ұяшықты өсіндіде ісінген аймақтың бары анықталды. Сипап тексергенде ауырмайды, беткейі тегіс. Шырышты қабықтың түсі өзгермеген. Алдын ала қандай болжамды нақтам қоясыз

| амелобластома

|одонтома

|цементома

|кистогранулема

|түбір ұшы китасы

74 жасар әйел клиникаға мұрнының бүйір бетінде ұзақ жылдар бойы жазылмай жүрген жарасының барына шағымданып келді Жараның пайда болғанына 3-4 болған. Біртіндеп ұлғайған. Консервативтік емдеу шаралары айтарлықтай шипалы болмаған. Тексеру барысында мұрынның оң жақ бүйір бетінде шеттерін қабыршақ басқан ортасы ылғалданған жара анықталды, түбінде сіңбелену белгілері жоқ. Төмендегі алдыны ала қойылатын диагнозың қайсысы сай келеді

| базалиома

|тері обыры

|капош саркомасы

|меланома

|пигменттік невус

Науқас М, 30 жаста. Клиникаға районннан жолдамамен тілінде өсінді барына шағымданып келді. Өсінді бұрынан бар 3 жылдай болған. Дәрігерге қаралмаған. Объективті сырт пішіні өзгеріссіз, жақасты лимфа бездері ұлғаймаған. Ауызында тілдің сол жақ ұшына қарай экзофитті өсінді бар, айналасындағы тіндерге жабыспаған. Айналасындағы шырышты қабықтан биіктеу, шекарасы анық, көлемі 0,5 см, сипап көргенде ауырмайды. Нақтама қойыңыз, салыстырмалы диагностика жүргізіңіз, емдеу жолын таңдаңыз және дәлелдеңіз

| ұрт папиломасы

|ұрт фибромасы

|ұрт липомасы

|ұрт аймағының ретенциялық кистасы

|ұрт шырышты қабығының обыры

46 жасар ер кісі бетінің косметикалық ақауын шағымдап келді4 ай бұрын жарақат алған, емделмеген. Тексеру барысында оң жақ көз асты аймағында тыртық анықталды. Төменгі қабақ тартылып, көздерін жұмғанда көзі аларып көрініп қалады. Сәйкес келетін диагноз қандай

| қабақтың тыртықтан айналып кетуі

|логофтальм

|сызықты келоидты тыртық

|төменгі қабақтың тыртықты контрактурасы

|төменгі қабақтың фиброзды контрурасы

Науқасты тексерудің клиникалық әдісінде анамнезге шағымдар мен кіреді

|аталғандардың барлығы

|науқас туралы жалпы мәлімет

|өмір анамнезі

|ауру анамнезі

|басынан өткен және қосарланған ауырулары

Егер науқас ауру анамнезін жеткізіп айта алмаса не істейміз

| жетекші сұрақтар қоямыз, сұхбатқа туыстарын шақырамыз, ауру тарихына ауру анамнезін алу мүмкіншілігі болмағанын жазамыз

|мән бермейміз

|жетекші сұрақтар қоямыз

|сұхбатқа туыстарын шақырамыз

|ауру тарихына ауру анамнезін алу мүмкіншілігі болмағанын жазамыз

Егер науқасты қабылдау бөліміне ес-түссіз алып келсе

|ауру тарихы алып келген тұлғалардың немесе жедел жәрдем бригадасының сөзінен жазылады

|шағымдар мен анамнез ауру тарихына жазылмайды

|ауру тарихи жағдайы қалыптасқаннан кейін толтырылады

|шағымдар мен анамнез ауру тарихына жазылмайды

|шағымдар мен анамнез ауру тарихына жазылады