Балалар аурулары СРС. БАЛАЛАР АУРУЛАР 2СРС. Жоспар жоспар
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
«Педиатрия – 2» кафедрасы Тақырыбы: Орындаған: Әліжан Н Тобы:В-ЖМҚА-06-18 Қабылдаған: Шымкент-2022ж Балалардағы функционалды ішқатулар ЖОСПАРЖОСПАРI. Анықтама, классификацияII. Ішектің АФЕIII. ЭтиопатогенезIV. Клиникалық көрінісіV. ДиагностикаVI. ЕміVII. Пайдаланылған әдебиеттерІш қатуІшек қозғалысының жүйелі болмауынан, анасының баласын емізу деңгейінің төмен болуынан,ОЖЖ өзгерістердің болуы, мазасыздану жағдайлары, сұйықтықты аз ішу, қимыл қозғалысының аз болуы, ішкен тамағының құнарсыз болуы ішек қатуды шақырады. Ағымы бойынша
Жедел ішек өтімсіздігі - іш қатумен қатар, ішінің қатты ауыруы,газдың шықпауы. Баланы жедел госпитализациялаймыз Жіті
Қосымша критерийлер: көп мөлшерде нәжістің жүйелі болуы 7-30 күн Іштің сол жақ квадрантында нәжіс массасы пальпацияланады Созылмалы 1. Жаңа туған нәрестелер мен ерте жастағы балалардың функ.бұзылыстары(0–3 жас) - сәбилік колика - функциональды диарея - сәбилік дисхезия - функциональды іш қату 2. Балалар мен жасөспірімдердегі функ.бұзылыстар(4–18 жас) - Ішек тітіркену синдромы(синдром раздраженной кишки) - функциональды іш қату Балалардағы жіңішке ішектің ерекшеліктеріЕресек адамға қарағанда, балалардың жіңішке ішегі ұзынырақ болады. Жаңа туылған нәрестенің жіңішке ішегінің ұзындығы мен денесінің ұзындығы 8,3 : 1 қатынасын құраса, 1 жаста- 7,6 : 1, 16 жаста — 6,6 : 1. Жаңа туылған нәрестенің жіңішке ішегінің ұзындығы 1,2- 2,8 м тең. Жіңішке ішектің ішкі қабатының жоғары бөлігінің аумағы 85 см2,ересек адамда— 3,3 x 103 см2. Жіңішке ішектің аумағы эпителий мен микроворсин есебінен ұлғая түседі. Жіңішке ішек анатомиялық тұрғыдан үш бөлікке бөлінеді. Бірінші бөлімі –ол 12 елі ішек, жаңа туылған нәрестеде оның ұзындығы не бәрі 10 см құраса, ересек адамда 30 см. Оның 3 сфинктері бар, олардың ең басты қызметі тамақ пен ұйқы безінің қатынасуы барысында қысымды төмен деңгейде ұстап тұру. Екінші және үшінші бөлімдеріне жіңішке және мықын ішектері жатқызылады, оның 2/5жіңішке ішек, ал қалған 3/5 мықын ішек құрайды. Астың құрамындағы заттардың сіңірілуі жіңішке ішекте жүзеге асырылады. Жіңішке ішектің шырышты қабаты қантамырларға бай, ал эпителий қабаты тез жаңаруға бейім. Балалардағы ішек бездері көлемдірек, лимфоидты тіні ішекте шашыранды орналасқан. Баланың бой өсіміне байланысты Пейер қатпарлары (бляшка)қалыптасады. Балалардағы жуан ішектің ерекшеліктеріЖуан ішек туылғаннан кейін жетілетін түрлі бөлімдерден тұрады. 4 жасқа дейінгі балаларда жуан ішектің жоғарылаған бөлімі төмендеген бөліміне қарағанда ұзынырақ болады. Сигма тәрізді ішек аталған бөлімдерден де ұзынырақ болады. Біртіндеп аталмыш қасиеттер жоғала бастайды. Соқыр ішек пен аппендикс қозғалмалы, аппендикс атипиялық түрде жиірек орналасады. Туылғанына 1-2ай болған сәбиде тік ішек ұзынырақ. Жаңа туылған нәрестеде тік ішектің ампуласы және айналмалы орналасқан май жасушалары нашар жетілген. 5 жасқа дейінгі балаларда шарбы қысқарақ. Жуан ішекте сөл аз бөлінеді, бірақ механикалық тітіркену кезеңінде тез арада көбейе бастайды. Сонымен қатар, жуан ішекте судың сіңірілуі мен нәжістің түзілуі жүреді. СебептеріНерв жүйесінің бұзылыстары. Ерте жаста ауырған ішек инфекциялары Алиментарлы факторлар Эндокринді патология Алдыңғы іш қабырғасының бұлшық етінің әлсіздігі Аноректальді патология Кейбір медикаменттер Тағамдық талшықтарКөмірсулық: Көмірсу емес:-целлюлоза (глюкоза) - пектин-гемицеллюлоза (галактоза,глюкоза) - лигнинФекалий массасын ұлғайтады38-110 % 4-19%Тамақтанумен байланысты мәселелер Клетчатка: Тамағында клетчатканың жетіспеуі, ол жемістерде, көкөністерде және бүтін дәндерде бар. Сүт тағамдары: Аллергия не болмаса сүт өнімдерін (сүт, ірімшік) тым көп мөлшерде пайдалану. Су / сұйықтар: Бала ауырған кезде суды не өзге түрдегі сұйықты аз мөлшерде тұтынады. Баланың тәбетінің өзгеруі не болмаса ауруына байланысты диеталық тамақтану Әдеттегі режимін өзгерту саяхат ішектің қызметіне әсерін тигізуі мүмкін. ПатогенезЖуан ішектің белсенділігі төмен Гипотониялық Ректосигмоидты бөлімде жылжуының бұзылуы Гипертониялық Нәжістің тоқтауы тығыздалу Дефекация кезінде ауырсыну Ерте жастағы балаларда дефекацияның қалыпты жиілігі
Инфекциялық ішек ауруымен ауыру Тамақтанудың бұзылыстары, тағамдық аллергия Эндокриндік бұзылыстар Гиподинамия Клиникалық көрінісіНәжіс тығыздалған – «овечий кал»,алғашқы порция тығыз, кейін жұмсақ консистенциялы. Дефекация жиі, азғантай порциямен. Іштің ауырсынуы, локализациясына байланысты болады. Дефекациядан кейін ауырсыну жойылады. Ерте жастағы балаларда іші үлкейген, іш кебу болуы мүмкін. Іштің сол жақ квадрантын пальп циялау кезінде тығыз нәжіс массасы байқалады.Дефекация жүйелілігінің бұзылысы Дефекациядан кейінгі ұстама тәрізді ауырсынулар Нәрестенің арықтауы Спастикалық функциональды іш қату кезіндегі симптомдар:Овечий калИнтенсивті ішек коликалар Мазасыздану,тітіркенгіш Іш қату Іш тітіркену симптомы:Іш қату мен іш өтудің кезектесуіНәрестенің арықтауы Нәжіс массасындағы қан ДиагностикаШағымы(анамнез) Копрограмма Нәжісті жасырын қанға тексеру Диагностика
Сфинктрдің жағдайы Анатомиялық бұзылыстар (стеноз,трещина) Қан пайда болуы Саусақпен тексеру әдісі
Эндоскопия
Гипертониялық типте ішек өзегі тарылған Гипотониялық типте ішек өзегі кеңейген Ирригография ЕмдеуЕмдеуДиетотерапия.Тамақтануды өзгерту. Емшек жасындағы балаларға қосымша тамақтандыруды енгізу: Фрисовом,Нутрилон-антирефлюкс,Семпер-бифидус Үлкен жастағы балаларға: кефир немесе йогурт, бифидо-лактобактерияға бай сүт өнімдерін ұсыну Клетчатканың мөлшерін көбейту.Жеміс-көкөністер, бүтін дәндер, үрме бұршақ, жаңғақтар мен дәндер клетчаткаға бай. Олардың құрамында сонымен қатар протеин, дәрумендер мен минералдар бар. Сұйықтың, әсіресе су мен шырынның мөлшерін көбейту. Мерзімді түрде дене жаттығуларын жасау (cпортпен айналысу,жүзу,жүгіру). Тоқ ішектің моторлы бұзылыстарына байланысты іш қатулардың емі
Медикаментозды емДюфалак, Бифидумбактерин
1. Руководство участкового педиатра М. : ГЭОТАР – Медиа, 2014. – 528 с2. Мюллер, З. Неотложная помощь у детей [Текст] : справочник: пер. с нем. / З. Мюллер, М. Тёнс ; под ред. Л. С. Намазовой-Барановой, Т. В. Куличенко. – М. : Медпресс-информ, 2014. – 304 с. : ил3. Махатова, В. К. Иммунопрофилактика у детей [Текст] : учебное пособие / В. К. Махатова ; М-во здравоохранения РК; Респ. Центр иннов. Технол. Мед. Образования и науки; ЮКГФА. - ; Утв. И разрешено к печати решением рабочей комисии учеб.-методич. Об-ния медвузов РК. – Шымкент : ТОО «Кітап», 2013. – 108 с |