Жумади Дарина
 Скачать 15.48 Kb.
|
|
Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра стоматологии СРС Кредит 2 Выполнила: Жумади Дарина Группа 5-012 стом Проверила: Закишева С.М. Караганда 2018г. Задача: Больная, 47 лет, обратилась с жалобами на боль в области височно-нижнечелюстного сустава с двух сторон. Начало заболевания пациентка связывает с постепенным возникновением хруста в области ВНЧС. Полтора года назад в этих областях появилась резко усиливающаяся при движениях нижней челюсти боль, которая нарастала при приеме жесткой пищи. Из перенесенных заболевании отмечает гайморит, псориаз, гастрит. Открывание рта сопровождается ступенчатым перемещением нижней челюсти. Пальпация области ВНЧС болезненная, определяется хруст с двух сторон. В полости рта: прикус ортогнатический. При рентгенологическом исследовании ВНЧС отмечается увеличение и деформация суставных головок мыщелковых отростков нижней челюсти.
Обоснование диагноза: соответствующая симптоматика, результаты рентгенологического исследования показывают характерные для артроза изменения, из анамнеза известно, что полтора года назад в этих областях появилась резко усиливающаяся при движениях нижней челюсти боль, которая нарастала при приеме жесткой пищи. Причиной артроза является чрезмерная нагрузка на сустав.
Необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр.), исключение перенапряжения. На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов и т. п.) Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и др. Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой. При привычном вывихе нижней челюсти или поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое лечение (удаление суставного диска, удаление суставной головки либо удаление головки с замещением трансплантатом). |