Дневник прохождения практики
ПП по профилю специальности.
№ по п\п
|
Дата
|
№ заказа-наряда
|
Тема
|
Содержание выполненной работы
|
Оценка руководителя
|
Подпись руководи-
теля
|
1.
|
28.05.2010
|
2031
|
Изготовление паяного бюгельного протеза с опорой на штампованные коронки 14, 25, 17 зубы. (Изготовление коронок на 14, 25, 17 зубы)
|
Изготавливаются гипсовые модели по слепкам. Затем изготавливается восковый базис с прикусными шаблонами. Разогревается пластина базисного воска, прикладывается на смоченную водой модель, плотно обжимается, излишки воска обрезаются по границам, для жесткости в базис вплавляется проволока, после, изготавливаются валики, путем скатывания пластины нагретого базисного воска и устанавливаются на базис. Далее сглаживаются все неровности разогретым шпателем, валикам придается прямоугольная форма, границы закругляются и сглаживаются во избежание травмы десны.
После производят загипсовку моделей в окклюдатор. После определения центральной окклюзии, модели фиксируют, смачивают водой и приступают к гипсовке в окклюдатор. Для этого выкладывают на стол небольшую порцию гипса и опускают в нее нижнюю раму окклюдатора, затем опускают в гипс модель нижней челюсти, на модель верхней челюсти накладывают порцию гипса и опускают в гипс верхнюю раму окклюдатора, раму сверху закрывают гипсом.
После гравируют и очерчивают шейки зубов. Глазным скальпелем удаляют гипс нарушающий целостность контуров шейки зуба, гравировка проводится осторожно во избежание повреждения пришеечной части. Далее остро заточенным химическим карандашом очерчивают клиническую шейку зуба, полученная линия, будет служить, ориентиром длинны и ширины края коронки.
Затем приступают к моделированию анатомической формы зубов, наносят первый слой кипящим воском, далее подливают расплавленным, моделируют зубы в слегка уменьшенном объеме на толщину металла 0,2-0,3 мм. На жевательных поверхностях моделируется углубления под опорный элемент кламмера.
После вырезают гипсовые штампики. Смоделированные зубы вырезают из гипсовой модели так, что бы коронковая часть зуба по направлению продольной оси имела продолжение примерно на высоту еще двух коронок, толщина так называемой корневой части гипсового штампа должна соответствовать профилю поперечного сечения в области шейки зуба.
Далее приступают к изготовлению гипсоблока. Гипсовые штампы замачивают в воде на 10-15 минут для нанесения изоляционного слоя, в специальную рамку накладывают жидкий гипс и в него укладывают гипсовые штампы апроксимальной стороной на половину толщины штампа. Когда гипс кристаллизовался, гипсовым ножом по краю блока вырезают замки и опускают его в воду на 10-15 минут, после чего гипсуют вторую половину блока. После кристаллизации гипса второй половины блока блок аккуратно вскрывают, извлекают из него гипсовые штампы, отверстия в основании формы слегка увеличивают. После того как гипсоблок готов его закрывают, фиксируют и заливают легкоплавкий металл. Мелотовых штампов отливают два или три комплекта, первые обтягивают пластырем и отливают по ним контрштампы, вторые и третьи используются для предварительной штамповки.
После изготовления мелотовых штампов приступают к подбору гильз, если гильз нужного диаметра не оказывается, их протягивают. Гильзы перед штамповкой обязательно отжигают. Отожженные гильзы подготавливают на наковальне, придавая им примерную форму нужного зуба, затем гильзу вновь отжигают. После гильзу набивают на мелотовый штамп на свинцовой подушке. После коронку снова отжигают и одевают ее на первый мелотовый штамп, предварительно удалив с него пластырь. Штамп с коронкой устанавливают в контрштампе и приступают к окончательной штамповке в аппарате для комбинированной штамповки. После этого обрезают шейку по гипсовому штампу.
После коронки отбеливают, шлифуют и полируют. Отбеливание проводится путем кипячения коронок в растворе отбеле. Шлифовка производится эластичным резиновым кругом, полировку производят жесткой волосяной щеткой с пастой ГОИ, пуховкой добиваются зеркального блеска.
|
|
|
2.
|
29.05.2010
|
2031
|
Изготовление паяного бюгельного протеза с опорой на штампованные коронки 14, 25, 17 зубы. (Моделирование каркаса протеза)
|
По новым слепкам с установленными коронками отливаются две модели из высокопрочного гипса, на них переносится рисунок каркаса бюгельного протеза с диагностической модели. Одна из них гипсуется в стандартный артикулятор.
После на модель устанавливается подкладочный воск под седла и дугу из пластинки бюгельного воска под седла подкладывается двойная толщина пластинки. Приступают к моделированию дуги, для этого разогревают пластинку бюгельного воска сложенную вдвое и накладывают на модель, плотно прижимая к модели, затем обрезают излишки воска по границам. Затем приступают к изготовлению седел, для этого можно использовать готовые заготовки или отлить их в специальной матрице. Седла устанавливают на места, приливают к дуге и начинают моделировать ограничители пластмассового базиса, для этого используется восковая нить толщиной 1 мм, ее устанавливают на границе дуги и седел, после чего моделируются кламмеры.
Для изготовления кламмеров поверхность опорных зубов смазывается маслом для того что бы была возможность снять кламмеры после моделировки. В данном протезе используются два кламмера обратного действия на премоляры и кламмер Аккера на моляр. Кламмеры моделируются воском модевакс. Важно смоделировать кламмеру отросток достаточной длинны, что бы не возникало трудностей при пайке. После моделирования восковая композиция сдается в литье.
|
|
|
3.
|
31.05.2010
|
2031
|
Изготовление паяного бюгельного протеза с опорой на штампованные коронки 14, 25, 17 зубы. (Обработка после литья, изготовление пластмассового базиса)
|
Отлитые детали обрабатывают, спиливают литники, закругляют острые края, шлифуют, припасовывают на вторую модель. После чего склеивают кламмеры и базис липким воском, гипсуют для пайки, оставляя места пайки открытыми. После кристаллизации гипса места пайки дополнительно очищают, и выплавляют воск кипящей водой. Перед пайкой все части протеза разогревают пламенем наносят буру после того как бура равномерно распределилась по поверхности наносят припой. Что бы припой равномерно растекся по поверхности все части протеза должны быть хорошо прогреты пламенем.
После пайки протез обрабатывают, шлифуют и полируют. Обработка заключается в сглаживании неровностей пайки и лишнего припоя фрезами. Шлифовка производится эластичным резиновым кругом, полировку производят жесткой волосяной щеткой с пастой ГОИ, пуховкой добиваются зеркального блеска. Не полируются только седла. После на седла наносится маскирующий лак под цвет пластмассы. Разогрев пластинку базисного воска укладывают ее на место расположения пластмассового базиса на модели загипсованной в артикулятор, плотно обжимая и обрезая по границам излишки воска, и устанавливают на модель каркас предварительно нагрев седла, и приступают к изготовлению постановочных валиков. После следует подбор и постановка зубов. Подбираются зубы по размеру цвету и фасону, устанавливаются в базис, при необходимости притачиваются по высоте на моторе.
За этим следует предварительное моделирование базиса протеза. Расплавленным воском заливаются и выравниваются неровности, воск приливается к шейке, моделируется форма десны, границы базиса закруглятся и сглаживаются горячим шпателем, после чего базис отдается на примерку.
После примерки производится окончательное моделирование базиса протеза. При необходимости исправляют недостатки, и приливают восковый базис к модели по границам.
Далее идет загипсовка восковой композиции в кювету. Перед загипсовкой подготавливается модель, спиливаются гипсовые зубы, освобождаются кламмеры. Перед гипсовкой модель смачивают, после чего накладывают в нижнюю часть кюветы немного гипса и опускают туда модель, докладывают гипс так, что бы уровень гипса совпадал с краем кюветы. После кристаллизации гипса нижнюю часть кюветы опускают в воду на 10-15 минут для нанесения изоляционного слоя, после чего устанавливают верхнюю часть кюветы и накладывают туда гипс, после чего закрывают кювету крышкой, и зажимают в бюгель.
Затем следует выплавление воска. Кювету зажатую в бюгель опускают в кипящую воду на 5-7 минут после чего ее вскрывают и вымывают остатки воска горячей водой.
После остывания кюветы наносят изоляционный слой для отделения гипса от пластмассы, приготавливают пластмассу, в тестообразной стадии пластмассе придают примерную форму протеза и укладывают в кювету, после чего кювету закрывают и отправляют под пресс на 1-2 минуты, затем зажимают в бюгель и проводят режим полимеризации. После полимеризации кювету остужают в той же воде или на воздухе, после чего протез извлекают.
За извлечением протеза из кюветы следует удаление с протеза гипса и обработка. Спиливаются бором или фрезой излишки пластмассы, карборундовой головкой сглаживаются поверхности и приступают к полировке, полировка проводится последовательно войлочным фильцем, щеткой и пуховкой при полировке используют полировочные пасты.
|
|
|
4.
|
1.06.2010
|
2034
|
Починка протеза на нижнюю челюсть при линейном переломе базиса пластмассой горячего отверждения.
|
Протез промывается водой и насухо вытирается, все части сопоставляются и склеиваются, затем по протезу отливается гипсовая фиксирующая модель. Сняв протез с модели, по линии перелома край стачивается на 2-3 миллиметра. Пластмасса по линии перелома истончается, ей придается шероховатость. Затем на модели линия перелома заливается базисным воском и сглаживается на одном уровне с пластмассой. После протез гипсуют в кювету прямым способом, закрывая протез гипсом и оставляя открытой восковую часть. Воск вымывается струей горячей воды, после остывания кюветы замешивается пластмасса, края пластмассы смазываются мономером, накладывается необходимое количество пластмассы и покрывается влажным целлофаном, после чего прессуется, после прессовки удаляют целлофан и излишки пластмассы, снова прессуют и проводят полимеризацию. После полимеризации протез извлекают и приступают к обработке. Спиливаются бором или фрезой излишки пластмассы, карборундовой головкой сглаживаются поверхности и приступают к полировке, полировка проводится последовательно войлочным фильцем, щеткой и пуховкой при полировке используют полировочные пасты.
|
|
|
2036
|
Починка протеза на нижнюю челюсть при линейном переломе пластмассой холодного отверждения
|
Протез промывается водой и насухо вытирается, все части сопоставляются и склеиваются, затем по протезу отливается гипсовая фиксирующая модель. Сняв протез с модели, по линии перелома край стачивается на 2-3 миллиметра. Пластмасса по линии перелома истончается, ей придается шероховатость. Затем на модели в линию перелома пакуется самотвердеющая пластмасса, сглаживается, после полимеризации пластмассы приступают к обработке. Спиливаются бором или фрезой излишки пластмассы, карборундовой головкой сглаживаются поверхности и приступают к полировке, полировка проводится последовательно войлочным фильцем, щеткой и пуховкой при полировке используют полировочные пасты.
|
|
|
5.
|
2.06.2010
|
2039
|
Культевая конструкция для 47 зуба.
|
По слепку отливается модель из высокопрочного гипса. Высокопрочный гипс размешивается либо в вакуумном смесителе, либо на вибростоле для выхода пузырьков воздуха из гипсовой массы. Заливается высокопрочный гипс также на вибростоле малыми порциями. После оставляется для застывания на 45 минут. Когда гипс застыл, наносят на место расположения культевой конструкции вазелиновое масло и дают ему впитаться примерно 10 минут. После чего приступают к моделированию. В канал заливается воск и воссоздается культя, она имеет форму усеченного конуса. Восковая композиция должна легко извлекаться из модели. После этого композиция отдается в литье. После литья обрабатывается и передается в клинику.
|
|
|
6.
|
3.06.2010
|
2039
|
Культевая конструкция для 47 зуба.
|
После литья культевая конструкция обрабатывается, спиливается литник, далее конструкция передается в клинику для установки во рту пациента.
|
|
|
2040
|
Цельнолитой мостовидный протез с опорой на 43, 44, 47 зубы. (Моделирование и сдача в литье)
|
По слепкам отливается комбинированная разборная модель. Для этого сначала штифтуют слепок, вставляя штифты в центр лунки по оси зубов, затем заливают место дефекта супергипсом, когда гипс немного начинает схватываться создают зацепы из остатков гипса, после этого дают ему застыть. Вокруг штифтов делают углубления для того чтобы избежать поворотов штампа. После кристаллизации гипса штифты обрабатывают разделителями, это может быть вазелиновое масло или специальные жидкости. Далее разводят медицинский гипс и формируют цоколь модели. На готовой модели распиливается супергипс так, что бы выделить фрагменты с культями затем, эти штампики обрабатывают, делая бороздку чуть ниже шейки тем самым делая шейку самой выступающей частью.
На культи наносят компенсационные лаки в два слоя, первый до шейки он компенсирует усадку металла, второй не доходя до шейки 1-2 мм для создания места под цемент. Культи обрабатывают вазелиновым маслом и погружают в погружной воск для создания колпачка. После колпачки подрезают, немного отступив от шейки, и уточняют шейки пришеечным воском.
После всего этого приступают к моделированию анатомической формы зубов. Воск наносят электрошпателем, начинают моделирование с бугров или режущего края. Далее между смоделированными коронками устанавливают промежуток из размягченного воска, приливают его к зубам, моделируют анатомическую форму, промежуточная часть должна быть седловидной. Смоделированный протез должен легко сниматься с культи. После моделирования композицию сдают в литье.
|
|
|
7.
|
4.06.2010
|
2040
|
Цельнолитой мостовидный протез с опорой на 43, 44, 47 зубы. (Обработка после литья)
|
По приходу композиции из литья ее обрабатывают, спиливаются литники, фрезами обрабатывают всю поверхность протеза, борами уточняются фисуры, сглаживается поверхность резиновыми головками и кругом. После припасовывают протез на культи, предварительно с культей смывается компенсационный лак и наносится жидкая копирка. Все неровности внутри коронок и мешающие части спиливают, добиваясь равномерного прилегания. После проводят полировку. Полировка производится жесткой волосяной щеткой с пастой ГОИ, пуховкой добиваются зеркального блеска.
|
|
|
2042
|
Починка протеза на верхнюю челюсть при линейном переломе пластмассой холодного отверждения
|
Протез промывается водой и насухо вытирается, все части сопоставляются и склеиваются, затем по протезу отливается гипсовая фиксирующая модель. Сняв протез с модели, по линии перелома край стачивается на 2-3 миллиметра. Пластмасса по линии перелома истончается, ей придается шероховатость. Затем на модели в линию перелома пакуется самотвердеющая пластмасса, сглаживается, после полимеризации пластмассы приступают к обработке. Спиливаются бором или фрезой излишки пластмассы, карборундовой головкой сглаживаются поверхности и приступают к полировке, полировка проводится последовательно войлочным фильцем, щеткой и пуховкой при полировке используют полировочные пасты.
|
|
|
8.
|
5.06.2010
|
2045
|
Изготовление пластмассовых коронок на 12,13,24, 16 зубы.
|
Изготавливается гипсовая модель по слепкам. Модели сопоставляются по прикусу и фиксируются.
После производят загипсовку моделей в окклюдатор. Для этого выкладывают на стол небольшую порцию гипса и опускают в нее нижнюю раму окклюдатора, затем опускают в гипс модель нижней челюсти, на модель верхней челюсти накладывают порцию гипса и опускают в гипс верхнюю раму окклюдатора, раму сверху закрывают гипсом.
Затем на модели заливаются промежутки между зубами бесцветным воском, затем подготавливается валик из того же воска и устанавливается на культю, после чего зуб моделируется методом отсечения в увеличенном объеме с учетом обработки. После этого выпиливается фрагмент гипсовой модели с восковой композицией и гипсуется в кювету вертикально или горизонтально, после вываривается воск путем погружения кюветы в кипящую воду на 6-8 минут, далее кювета вскрывается и остатки вымываются горячей водой. Когда кювета остынет, наносится изоляционный слой лаком «Изокол», пакуется пластмасса и проводится режим полимеризации. За извлечением протеза из кюветы следует обработка. Спиливаются бором или фрезой излишки пластмассы, карборундовой головкой сглаживаются поверхности и приступают к полировке, полировка проводится последовательно войлочным фильцем, щеткой и пуховкой при полировке используют полировочные пасты.
|
|
| |
Скачать 375.5 Kb.