задачи 2. Ситуационная задача - 2. Жумадил Хафиз ом511 Задача 2
 Скачать 78.4 Kb.
|
|
Жумадил Хафиз ОМ-511 Задача №2 Больной П. 52 лет, на работе почувствовал жгучую боль за грудиной, интенсивную, длительностью более 20 минут. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 120 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ, записанной врачом «Скорой помощи»:  1. Ваше заключение Уменьшение высоты зубца R в отведении I, подьем сегмента ST, отрицательный T. 2. Ваш предварительный диагноз ИБС. Стенокардия, ФК I. 3. Какова тактика ведения больной? Нитроглицерин 0,5 мг под язык (под контролем АД), ацетилсалицловая кислота 0,25 разжевать и рассосать во рту Оксигенотерапия Если боль не купирована, то: 1) Обезболивание (морфин 1 мл 1% раствора в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно дробно до достижения эффекта или появления побочных эффектов – гипотензии, рвоты, угнетения дыхания → налоксон 0,5 мл 0,5% раствора). или 2) нитроглицерин (глицерил тринитрат, изосорбит динитрат) 10 мл 0,1% раствора в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно от 5 до 20 капель в минуту под контролем АД (при САД ≤ 90 мм рт. ст. инфузия прекращается). Тромболитическая терапия Гепарин в/в болюсом 4 000-5 000 МЕ на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или высокомолекулярные гепарины (надропарин 0,6 мл (5700 МЕ) подкожно) |