Качество госпитальной среды для пациентов. Их безопасность и комфорт при выполнении стоматологических манипуляций
 Скачать 18.47 Kb.
|
|
Качество госпитальной среды для пациентов. Их безопасность и комфорт при выполнении стоматологических манипуляций. Тема инфекционной безопасности в стоматологии очень важна, поэтому постоянно появляются какие-то усовершенствования в этом направлении. Так, например, максимум инструментария в стоматологии на сегодняшний день является одноразовым: это слюноотсосы, перчатки, упаковочные материалы, различные салфетки для обработки, разделительные пластинки и так далее. Каждая стоматологическая клиника сегодня обязана соблюдать требования программы «Антиспид-антигепатит», которая предусматривает использование определённого перечня одноразовых расходных материалов. Изменения коснулись и современных стоматологических установок. Если раньше они обрабатывались дезинфицирующими растворами только снаружи, то на сегодняшний день обработке подлежит вся система шлангов, которые подходят к наконечнику, чтобы исключить колонизацию бактерий. Средства противоинфекционной защиты врача-стоматолога На стоматологическом приеме встречаются пациенты с ослабленным иммунитетом, которые составляют группы повышенного риска. Врач-стоматолог должнен рассматривать каждого пациента как потенциального носителя инфекции и применять все мероприятия по предупреждению ее распространения, а также с целью предостережения себя от инфицирования даже после контакта с больным туберкулезом. Средством защиты является обязательное предоставление пациентом при плановом посещении стоматолога результатов флюорографического исследования. Основными принципами работы во всех стоматологических учреждений является чистота и стерильность! Гигиеничные меры охватывают все помещения стоматологического кабинета: Наивысший уровень гигиены соблюдают непосредственно в зоне лечения (первая зона), в которой находятся инструменты и материал (столик врача). Все поверхности в первой зоне лечения дезинфицируют перед началом рабочего дня и после каждого пациента. Границы зоны лечения создают вторую зону (наконечники, воздушные пистолеты, всасывающие шланги, светильники, плевательницы, краны и раковины), которые обрабатывают дезинфицирующими средствами после каждого пациента. Третья зона (стены, полы, двери, шкафы) не входят в контакт со слизистыми оболочками пациента, загрязнение в этой зоне устраняют ежедневной уборкой и вентиляцией. Поддержка стерильности рабочего инструмента имеет самое важное значение как гарантия прерывания цикла переноса инфекции. Внешний вид врача и медицинской сестры Рабочая одежда .Недопустимо ношение шерстяной одежды .Колпак покрывает все .Маска закрывает нос и рот .Удобная обувь, подвергающаяся мойке. Этапы стерилизации После использования все инструменты, предназначенные для манипуляций в полости рта, ассистенты приносят в стерилизационную и замачивают в дезинфицирующем растворе на определённое время. Это этап предварительной дезинфекции, при котором уничтожаются живые возбудители инфекционных болезней. На ёмкости с дезраствором стоит таймер, согласно которому препарат своевременно меняется. Только после предварительной дезинфекции инструменты промываются под проточной водой – таким образом, инфекция не попадает в канализационные стоки. Виды используемых дезрастворов должны меняться раз в 3 – 5 месяцев для того, чтобы не вырабатывалась резистентность микроорганизмов к этим дезрастворам. Мы это правило строго соблюдаем: применяем несколько видов дезсредств, которые меняем с определённой периодичностью. Второй этап – это предстерилизационная обработка в ультразвуковой ванне с дезраствором. В результате происходит очищение от белковых и жировых загрязнений, а также остатков медицинских препаратов. После обработки инструменты вновь промываются и высушиваются. После этого этапа они уже считаются чистыми, поэтому упаковываются в индивидуальные пакеты. Третий этап – это стерилизация в автоклаве. На пакетах с инструментами нанесены специальные индикаторы, которые после стерилизации меняют цвет: розовые полоски становятся серого цвета. Изменение цвета возможно только при температуре 134 градуса и атмосферном давлении две атмосферы. Если температура или давление будут ниже, то индикатор не поменяет свой цвет. После автоклавирования инструментарий выкладывается на кварцевую полку, где хранится. Запакованный стерильный пакет можно применять в течение 10 дней. Стерилизация наконечников Для наконечников – элементов стоматологической установки, в которые непосредственно вставляется бор – предусмотрен особый процесс стерилизации. «Мы используем массу различных наконечников – ультразвуковых, угловых, турбинных. Их нельзя замочить в дезрастворе, поскольку современные высокотехнологичные наконечники выполнены из определённого сплава и имеют сложное устройство. Они обрабатываются другим способом», – поясняет Наталья Николаевна. Вначале, сразу после использования, с них механически и химически снимается налёт, который остался после приёма. Для этого применяются специальные салфетки, пропитанные особым дезинфицирующим средством. После 15-минутной экспозиции в салфетке наконечники проходят предстерилизационную подготовку: обрабатываются в специальном аппарате «Квадрокея», где продуваются маслом и специальным дезраствором. Причём, каждый наконечник проходит столько циклов обработки, сколько требуется. После обработки наконечники в упаковке либо в открытом виде стерилизуются в автоклаве или в специально предназначенном для этого аппарате MELAG. Он имеет режим скоростной стерилизации за 15 минут, что очень важно для врачей, работающих на приёме. Каждый из этапов стерилизации очень важен, ни один не может быть пропущен. Полностью быть уверенным, что все вирусы погибли, можно только после последнего этапа стерилизации – автоклавирования при температуре 134 градуса. Постоянный контроль Для контроля качества стерилизации, помимо индикаторов на пакетах, предусмотрены специальные тесты (интесты), которые закладываются в автоклавы. Сотрудники ведут журналы, в которые выклеиваются тесты, с указанием даты и времени автоклавирования. Что важно знать пациентам? При посещении стоматологической клиники нужно обращать внимание на чистоту в кабинете, использование одноразовых расходных средств – перчаток, салфеток и ряда других. Также важно, чтобы пакет со стерильными стоматологическими инструментами вскрывался непосредственно при пациенте. Врачи также всегда показывают пациентам упаковку с изменённым цветом индикатора. Хотя у них и очень много постоянных клиентов, которые отказываются смотреть, потому что полностью доверяют. Риска заражения какими-либо инфекциями при посещении стоматологической клиники, в которой соблюдаются все современные нормы, у пациентов нет. |