Критерии_качества_жизни_и_их_составляющие_. Качество жизни. По определению воз, качество жизни
 Скачать 27.18 Kb.
|
|
Критерии качества жизни и их составляющие. Для того чтобы определить эффективность тех или иных мероприятий, направленных на улучшение и сохранение здоровья людей, чаще всего используют такой показатель, как качество жизни. По определению ВОЗ, качество жизни – восприятие индивидуумом его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей , в которых он живет, в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума. Изучение качества жизни способствует повышению эффективности реализации программ, направленных на формирование здорового образа жизни. Термин «качество жизни» пришел на смену понятию «уровень жизни», которое определяет только доступность материальных благ для индивидуума. Качество жизни – понятие, являющееся более широким, чем просто материальная обеспеченность. С точки зрения медицины, качество жизни зависит как от состояния здоровья, так и от способности к коммуникации, психологического и социального статуса, свободы деятельности, наличия стрессов, организации досуга, уровня образования, доступа к социальной помощи и т.д. Врач должен не только лечить или предотвращать болезнь , но и улучшать качество жизни больного. Качество жизни позволяет описать такие восприятия и представления людей, которые способствуют удовлетворению их потребностей. Особенностью качества жизни является то, что его нельзя определить только но основании врачебного осмотра или клинико-инструментальных методов исследований, так как оно учитывает и субъективное мнение индивидуума. По рекомендации ВОЗ используются следующие основные критерии для оценки качества жизни: Физические – сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых. Психологические – положительные или отрицательные эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация, самооценка, внешний вид, переживания. Уровень независимости – повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств, лечения или чьей-то опеки. Жизнь в обществе – личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность. Окружающая среда – благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, возможность получения знаний и повышения квалификации, досуг, экология. Духовность – личные и религиозные убеждения. В медицине понятие «качество жизни» используется в следующих основных случаях: Для планирования клинической помощи пациентам или проведении профилактических мероприятий. Для количественной оценки результатов клинических исследований и исследования эффективности работы служб системы здравоохранения. Для оценки потребности населения в службах охраны здоровья. При распределении ресурсов. Обычно для определения качества жизни используются анкеты (опросники). Эти опросники могут базироваться как на субъективной информации (например, жалобах пациента), так и на объективных данных (например, результатах осмотра, клинических исследованиях и т.д.). Опросники могут заполняться пациентом самостоятельно или же их может заполнять специально обученный персонал. Обязательным условием является учет мнения самого пациента. В случае оценки недееспособных или ограниченно дееспособных пациентов (например, детей) при заполнении опросника может использоваться мнение их законных представителей (например, родителей). Условно можно выделить две составляющие качества жизни: Объективную, которая характеризует состоянии здоровья индивидуума Субъективную, которая определяется восприятием индивидуумом собственного состояния здоровья. Из-за существования субъективного отношенияк состоянию собственного здоровья некоторые исследователи отрицают возможность объективного использования критерия качества жизни. Это связано с тем, что на качество жизни оказывает влияние субъективная информация : тип темперамента пациента, степень доверия врачу, мера медицинской информированности и др. К сожалению, на сегодняшний день не придумано других методов выяснить комплексное отношение пациента к своему заболеванию, а между тем врач призван лечить не болезнь, а больного, т.е. без использования критериев качества жизни современная медицина просто невозможна. Согласно А. Маслоу существует иерархия человеческих ценностей : без удовлетворения низшей ступени невозможно удовлетворение следующей. Средневековая женщина могла удовлетворить лишь физические потребности индивидуумов, например, способствовать сохранению жизни в экстремальных ситуациях. Медицина конца XIX – начала XX вв. из-за развития вакцинации дала возможность ощущать безопасность в условиях эпидемий. Современная медицина предлагает услуги эстетической стоматологии, пластической хирургии и т.д. Именно переход к постиндустриальному обществу потребовал от медицины удовлетворения не только физических потребностей, но и удовлетворения эстетических нужд. В большинстве случаев анкета по качеству жизни содержит вопрос со стандартным набором ответов для множества выбора. Используется цифровая визуальная шкала. Каждому ответу присваивается то или иное количество баллов. Шкала может быть: Позитивной – в это случае наибольшее количество баллов соответствует наилучшему состоянию пациентов и наилучшему качеству жизни. Негативной – в этом случае наибольшее количество баллов соответствует наихудшему состоянию пациентов и наихудшему качеству жизни. В зависимости от той области медицины, в которой применяется опросник качества жизни, их подразделяют на: Общие, т.е. рассчитанные на оценку состояния индивидуума в целом Специальные, созданные, чтобы оценивать состояние индивидуума при определенной болезни. Специальные опросники можно разделить следующим образом: По области медицины, в которой они используются (например, рак молочной железы, ишемическая болезнь сердца и т.д.) По состоянию пациента (например, для инкурабельных больных) По возрасту (например, для детей , подростков) Психогигиена — наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья человека. Она является составной частью более общей медицинской науки о здоровье человека — гигиены. Изучает меры и средства формирования, сохранения и укрепления психического здоровья людей и предупреждения психических заболеваний. Основной целью психогигиены является сохранение психического здоровья, душевного равновесия. Она призвана помогать человеку - избегать неблагоприятных воздействий, опасных для его психического здоровья, обучать его справляться с теми трудностями, которых не удалось избежать, используя для этого естественные, природные ресурсы или изменяя свое отношение к ним. Психопрофилактика — раздел общей профилактики, включающий комплекс мероприятий, обеспечивающих психическое здоровье и предупреждение возникновения и распространения психических заболеваний. Задачами психопрофилактики являются: 1) предотвращение действия на организм и личность болезнетворной причины; 2) предупреждение развития заболевания путем его ранней диагностики и лечения; 3) предупредительное лечение и мероприятия, предотвращающие рецидивы болезни и переход их в хронические формы. В нашей стране принята международная классификация этапов психопрофилактики. По терминологии Всемирной Организации Здравоохранения, профилактика делится на : первичную; вторичную; третичную. Выполнение психопрофилактических мероприятий требует специальных знаний в области клинической (медицинской) психологии, психиатрии и психотерапии. Первичная психопрофилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение вредных воздействий на человеческую психику и предупреждение психических заболеваний у психически здорового населения. Первичная психопрофилактика тесно связана с профилактикой общей и предусматривает комплексное участие в ней большого круга специалистов: социологов, психологов, физиологов, гигиенистов, врачей. Особая роль в осуществлении первичной психопрофилактики отводится психиатрам, психотерапевтам и клиническим (медицинским) психологам. Вторичная психопрофилактика — это максимально раннее выявление начальных фаз нервно-психических заболеваний и их своевременное (раннее) активное лечение. Она состоит в контроле за неутяжелением или в предупреждении негативных последствий уже начавшегося психического заболевания или психологического кризиса. Согласно рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, под вторичной профилактикой подразумевается именно лечение. Некачественное, несвоевременное лечение при нервно-психических заболеваниях способствует их затяжному, хроническому течению. Третичная психопрофилактика — это предупреждение рецидивов нервно-психических заболеваний и восстановление трудоспособности человека, перенесшего заболевание. Третичная психопрофилактика направлена на предупреждение инвалидности при наличии у человека нервно-психического заболевания. Например, при различных аффективных расстройствах типа маниакально-депрессивного психоза с успехом применяются с профилактической целью соли лития. При неврозах главное место в поддерживающей терапии принадлежит психотерапии и т.д. Взаимосвязь двух отраслей: психогигиены и психопрофилактики Согласно психологу К. К. Платонову, - "Психогигиена - наука, лежащая на пересечении медицинской психологии и медицинской науки гигиены и как последняя нацеленная на оздоровление среды и условий жизни человека" Психогигиена - наука о сохранении, укреплении и улучшение здоровья путем организации надлежащей природной и общественной среды, соответствующего режима и образа жизни, а психопрофилактика - деятельность, направленная на предупреждение психических расстройств. |