качество мед. качество мед. помощи. Качество медицинской помощи это степень соответствия медицинской помощи заранее установленным критериям и стандартам (Кучеренко В. З.)
 Скачать 0.75 Mb.
|
|
Качество медицинской помощи - это степень соответствия медицинской помощи заранее установленным критериям и стандартам (Кучеренко В.З.) Качество медицинской помощи - степень соответствия медицинской помощи установленным стандартам ее оказания, требованиям и правилам, потребностям и ожиданиям пациентов, а также степень, в которой она способствует улучшению показателей здоровья населения (Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э.) Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки, технологиям и стандартам (Щепин О.П., Медик В.А.) Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (Федеральный закон Российской федерации от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ») Характеристики качества медицинской помощиДоступность Безопасность Оптимальность Удовлетворенность пациентов Развитие Эффективность Основные этапы формирования системы контроля качества и эффективности
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 (с изменениями и дополнениями) 1993-2004
2004-2006 Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании от 29 ноября 2010 г. «№ 326 ФЗ Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ Постановление Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов медицинской деятельности» от 4 мая 20101г. «№ 99 ФЗ Государственная программа развития здравоохранения Российской ФедерацииПриоритетный национальный проект «Здоровье» Постановление правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2013 и на плановый период 2014 и 2015 гг. Распоряжение правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2599-р утвержден план мероприятий «Изменения в отраслях социальной сферы направленные на повышение эффективности здравоохранения» Стандарты медицинской помощи Порядки оказания медицинской помощи Протоколы ведения больных нормативный документ, разработанный на основе консенсуса и утвержденный признанным органом, в котором устанавливаются правила, общие принципы или характеристики для всеобщего и многократного использования, касающиеся различных видов деятельности или их результатов, и который направлен на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области. Стандарт нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определённом заболевании, с определённым синдромом или при определённой клинической ситуации. Протокол ведения больного (отраслевой стандарт) Управление качеством: организационные технологииОценка качестваОбеспечение качества Контроль качества Непрерывное повышение качества Компоненты оценки качества медицинской помощи (триада А. Донабедиана)Качество структуры Качество результата Качество процесса
Ресурсное обеспечение лечебно-профилактического процесса Качество структурысанитарно-техническое состояние зданий и сооружений; обеспеченность кадрами; техническое состояние медицинского оборудования; обеспеченность лекарственными препаратами. Качество процессасоблюдение норм и стандартов. Постановка верного диагноза; правильность выбора тактики лечения; Качество результатак населению в целом по отношению к больным в медицинском учреждении по отношению к конкретному пациенту Качество результатафизическое развития заболеваемость инвалидность демографические показатели к населению в целом летальность частота послеоперационных осложнений расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов соотношение вылеченных и удаленных зубов и др. Качество результата по отношению к больным в медицинском учреждении «Выздоровление» «Без перемен» «Улучшение» «Ухудшение» «Перевод» «Смерть» Качество результата по отношению к конкретному пациенту Обеспечение качества1. разработка законодательной и нормативно-правовой базы по обеспечению качества медицинской помощи 2. приведение в соответствие с нормативно-правовой базой существующей структуры и ресурсов (кадровых, финансовых, материальных и информационных) 3. создание стандартов, ориентированных на ресурсы, процесс и результат 4. совершенствование процесса обучения медицинского персонала Контроль качестваЭто система мер оперативного характера, позволяющих оценивать выполнение основных компонентов качества медицинской помощи1. проведение контроля качества медицинской помощи, оказанной конкретным пациентам;2. выявление дефектов медицинской помощи, установление причин их возникновения и степени их влияния на здоровье конкретных пациентов;3. регистрация результатов проведенного контроля качества медицинской помощи;4. оценка выводов о качестве медицинской помощи, сделанных на нижестоящих уровнях контроля;5. оценка оптимальности использования кадровых и материально-технических ресурсов организации здравоохранения;6. изучение удовлетворенности граждан оказанной медицинской помощью;7. анализ данных, полученных при проведении мониторинга показателей качества медицинской помощи в организации здравоохранения;8. подготовка предложений для руководителя медицинской организации, направленных на устранение причин возникновения дефектов медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи.Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах:Классификация № 1:вневедомственный контроль ведомственный контроль Классификация № 2: Государственный контроль ведомственный контроль внутренний контроль Вневедомственный контрольФедеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор); Органы исполнительной власти субъектов РФ; ФФОМС, ТФОМС; Страховые медицинские организации; Профессиональные медицинские ассоциации. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельностиГосударственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами государственного контроля (Росздравнадзор) в соответствии с их полномочиями Порядок организации и проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности устанавливается Правительством Российской Федерации. проведения проверок соблюдения органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими организациями и фармацевтическими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья; осуществления лицензирования медицинской деятельности; проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; проведения проверок соблюдения медицинскими организациями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; проведения проверок соблюдения медицинскими организациями безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению); проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности органами и организациями ресурсные организационные технологические Использование стандартов медицинской помощиОснова произведения расчетов затрат на оказание медицинской помощи Основа определения рекомендуемого перечня медицинских услуг и лекарственных средств, т.е. алгоритм диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при определенном заболевании Основа формирования перечней оснащения Основа системы управления качеством медицинской помощи Включает в себя усредненные показатели частоты и применения медицинских услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, видов лечебного питания, учитывающие особенности конкретного заболевания (состояния). Факторы, оказывающие влияние на эффективность деятельности амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений:возрастно-половая структура населения; заболеваемость; уровень санитарной культуры населения; доступность и качество медицинской помощи. Группы критериев доступности и качества медицинской помощи(Письмо Минздрава России от 25.12.2012 N 11-9/10/2-5718 Постановление Правительства РФ от 18.10.2013 N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов)Общие показатели:удовлетворенность населения медицинской помощью - в процентах от числа опрошенных; количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы; количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов; обеспеченность населения врачами (на 10 000 человек населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях; средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (число дней) и др. Спасибо за внимание! |