Гравидограмма. Кафедра акушерства и гинекологии
 Скачать 383.63 Kb.
|
ИГА по акушерству и гинекологии 2 этап – Интерпретация гравидограммы. Ситуационная задача №24. Беременная П., 24 года пришла на прием к акушер гинекологу после консультации терапевта, в сроке беременности 36 недель. Из анамнеза: хронический пиелонефрит. Наблюдается в женской консультации с 12-13 недель беременности, данная беременность – I. При сроке беременности 13 недель получала амбулаторное лечение, по поводу угрожающего выкидыша. В 24 недель беременности - обострение хронического пиелонефрита, находилась на стационарном лечении. Задание: проведите интерпретацию гравидограммы; поставьте предположительный диагноз; перечислите факторы риска у беременной; назовите дополнительные методы исследования, для подтверждения диагноза; определите дальнейшую тактику ведения беременной. Время демонстрации навыка: 10 минут.  Жүктіліктің ЖТБ 20 аптасында – 20 сантиметр; Жүктіліктің ЖТБ 24 аптасында – 22 сантиметр; Жүктіліктің ЖТБ 30 аптасында – 26 сантиметр; Жүктіліктің ЖТБ 36 аптасында – 30 сантиметр; Жатыр биіктігі гравидограммада 20-аптадан бастап 24- аптаға дейін қалыпты өсіп келе жатты, одан әрі қарай өсуі баяулаған, сол себепті бұл жерде- Ұрықтың баяу өсуі. . 2) жүктілік 36-апта. Ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі. Ұрық маңы сұйықтықтың азаюы да ықтимал 3)қауіп қатер факторына бұл жүкті әйелде- екеу: созылмалы пиелонефритпен ауыруы, және де 13-аптада түсіктің қауіпінің болуы. 4) Қосымша зерттеу әдістеріне: УДЗ: қағанақ суы ұрықтың болжам салмағы, кіндік артериясының допплерографиясы. Биофизикалық профиль. Нефрологқа кеңеске бару. 5) Жүктілік жүргізу тактикасы: Созылмалы Пиелонефритпен ауыратындықтан- пиелонефритті емдеумен қатар, жүктілікті үзу қаупі бар жағдайда сақтауға және жатыр-плацентарлы қанмен қамтамасыз етуді жақсартуға бағытталған терапия жүргізіледі. Сонымен қатар нефрологтың бақылауында болуы тиіс. Босанар алдында екі апта бұрын перзентханаға жатқызады. Жүктілікті мерзімінен бұрын тоқтату туралы мәселе барлық емдеу құралдары мен әдістері тиімсіз болған жағдайда қойылады. Босану табиғи босану жолдары арқылы жүзеге асырылады. | ||||||||
