Избасаркызы Н сит задача 6. Кафедра акушерства и гинекологии
 Скачать 34.9 Kb.
|
 «ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ НУО «КАЗАХСТАНСКО- МЕДИЦИНАЛЫҚ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТІ» МЕББМ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИСРОП № 6 Избасаркызы Наиля 507 А В ПМСП обратилась женщина с дочерью 15,5 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение( у девочки). Из анамнеза состоит на учете по поводу хронического тонзиллита. Наследственность не отягощена. Менструации с 15 лет, нерегулярные, умеренные, безболезненные. Заболела 8 дней назад, когда после 2 месячного перерыва появились умеренные кровянистые выделения. В последующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появились слабость и головокружение. Объективно: общее состояние средней тяжести, пульс - 100 в мин., АД - 95/50 мм рт. ст. Кожные покровы и слизистые бледные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Специальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение на лобке по женскому типу, девственная плева не нарушена. Ректальное исследование - тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются. Анализ крови - Нв 75 г/л, Эр. - 2,7 х 1012. Задание Поставьте диагноз. С какими заболеваниями надо дифференцировать? Тактика ведения. Рекомендации по дальнейшему ведению Ответ: Дисфункциональное маточное (ювенильное) кровотечение. Нарушения в системе гемостаза, гормонопродуцирующие опухоли яичников, беременность, органические поражения ЦНС. Остановка кровотечения — гормональный гемостаз (эстрогены, эстроген-гестагенные контрацептивы). Противоанемическое лечение, Оценить возможные причины ановуляции: низкая масса тела, стресс (физический, психологический), опухоль гипофиза, функция щитовидной железы, с их последующим устранением. Рассмотреть необходимость гормональной регуляции менструального цикла: гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, препараты заместительной гормональной терапии. |